黄疸ppt课件

1新生儿疾病 （二）2新生儿疾病（二）新生儿疾病（二） 新生儿黄疸新生儿黄疸 新生儿溶血病新生儿溶血病 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 新生儿败血症新生儿败血症 新生儿寒冷损伤综新生儿寒冷损伤综合征合征 新生儿肺炎新生儿肺炎3新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICEHyperbilirubinemia or Jaundice of Newborn4新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE5Adult jaundice pathologicalNewborn ？新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE60% fullterm baby80% preterm baby6新生儿为什么易发生黄疸？新生儿为什么易发生黄疸？ special metabolism of bilirubin新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE 问题 17Where does bilirubin come from?8衰老红细胞的分解代谢 80 %无效的血红素形成（旁路）网状内皮系统 肝脏肝内血红素组织血红素胆红素 +血浆白蛋白 -血液内胆红素 +Y、 Z蛋白结合作用结合胆红素毛细胆管光面内质网结合胆红素重吸收后90%肠肝循环 -肝细胞葡萄糖醛酸 90%0-葡萄糖结合物0-木糖结合物-肠腔细菌作用尿胆 原 80% 排出10%肾脏门 V尿：尿胆原（ 0-4毫克 /日）粪：尿胆原（ 40-280毫克 /日）图 正常胆红素代谢9Overproduction 每日生成胆红素 8.8 mg/kg ( 成人 3.8 mg/ kg )THE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISMAcidosis, low concentration of serum protein.Lower conveying capability 新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE10Defection of liver functionTHE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISM新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE肝细胞内 Y， Z 蛋白含量低尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（ UDPGT）活性不足，为正常 30 % 以下排泄结合胆红素的功能差11Increased enterohepatic circulation(肠肝循环增加肠肝循环增加 )THE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISM新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆元-葡萄糖醛酸酶活性高，能将结合胆红素水解成未结合胆红素，后者又被肠吸收进入肝脏。12Jaundice may be normal ! Jaundice of newbornphysiological pathological新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE问题 2怎样区分病理性和生理性黄疸？13新生儿生理黄疸与病理性黄疸鉴别类 别出现时间(d)高峰时间(d)总胆值mol/L(mg/dl)消退时间(W)退而复现结合胆mol/L(mg/dl)生理性足月儿 2 3 4 5 221 (12.9) 2 无 2 有 34(2 )早产儿 257 (15) 4新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE14 Causes of pathological jaundiceoverproductionLower liver function新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE问题 3Obstructive disease12315overproduction hemolytic disease（溶血病）（溶血病） Polycythemia（红细胞增多症）（红细胞增多症） extravascular hemolysis（血管外溶血）（血管外溶血） Infection（感染）（感染）16 increased enterohepatic circulation hemoglobin disease abnormal membrane of RBCoverproduction17Lower liver function 缺氧缺氧 (hypoxia):窒息窒息 (asphyxia)；心力衰竭；心力衰竭(heart failure) Crigler-Najjar综合征综合征 Gilbert综合征综合征 Lucey-Driscoll综合征综合征 药物：磺胺；消炎痛药物：磺胺；消炎痛 其他：甲状腺功能低下其他：甲状腺功能低下 (hypothyroidism)；21-三体综合征三体综合征 ( Dawns syndrome)18 胆道闭锁胆道闭锁 (biliary atresia) 新生儿肝炎新生儿肝炎 (hepatitis of newborn) 先天性代谢缺陷病（先天性代谢缺陷病（ IEM） Dubin-Johnson综合征综合征Obstructive disease19思考题思考题 为何新生儿出现生理性黄疸为何新生儿出现生理性黄疸 ? 诊断病理性黄疸的