暨CRP在感染性疾病中的临床应用PPT课件

C -反应蛋白（ CRP）快速检测有效指导抗生素合理使用暨 CRP在感染性疾病中的临床应用1QuikRead 快速检测系统 小巧、简便、快速 灵敏度高，准确性好 可溯源至 CRM470CRP 鉴别病毒和细菌感染 指导抗生素合理使用 减少耐药菌产生 节约总医疗费用2我国抗生素应用混乱和滥用现象 门诊处方 抗菌药占 24% 以上，是比例最大的一类药物。 门诊感冒 患者约有 75 应用抗生素 住院病人 ，抗生素使用率高达 80% ，外科手术 达 95 占总药物费用的 50% 以上归成 ,徐红冰 ,黄堃 . 2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析 J上海医药 , 2004,(11). 3 抗菌药物占全部药物份额中国： 25.38 世界： 2 销售额前 10位药物，抗生素占中国： 4种 ，且排名在 第一、二、四、五位世界： 没有一种抗菌药归成 ,徐红冰 ,黄堃 . 2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析 J上海医药 , 2004,(11). 4 48.9% 的群众有病应就诊而不去就诊 29.6% 应住院而不住院 2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查 看病难，看病贵5 20万人 /年 死于药品不良反应， 40% 与抗生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而 60到 80的致聋原因与使用抗生素有关滥用抗生素的 严重 后果林平顺 . 治理抗生素药物滥用的系统工程 N . 医药经济版 ,2004 - 01 - 8 (7)67细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌滥用抗生素的 更为严重 后果抗生素诞生前的黑暗，会因抗生素滥用导致耐药菌泛滥而重新降临？8白细胞检测1.敏感性差L 白细胞总数L 分类计数L 中性粒细胞的核象变化2.影响因素众多L 疾病初期，机体应激反应L 剧烈运动、跑步、紧张、恐惧L 妊娠、肾上腺皮质激素使用3.反应速度缓慢L阴性，不排除感染L阳性，要排除假阳性L监控，不是很可靠特别是年龄很小的、年龄很大的、感染很严重的， G-感染时9CRP基本特性 正 急性时相反应蛋白 （组织损伤） 正常情况下人血清中 CRP浓度很低中位数 0.7mg/L90%10mg/L 20 绒（毛）膜羊膜炎晚期先兆流产 36.53.4 难免流产组16.13.2 安胎成功组系统性红斑狼疮 60 感染100 感染外科手术 26.817.1 感染组8.27.6 非感染组24CRP检测临床应用 疾病 CRP（ mg/l ） 意义呼吸道感染 89.33 29.0 细菌性感染5.82 3.01 病毒性感染麻疹 15. 8 8. 043. 6 9. 0单纯麻疹伴肺部细菌感染脑梗死（一周） 3.77 0.9326.01 3.58 无肺部感染并发肺部感染急性阑尾炎 100 62. 07 %盆腔炎 85.3 33.5 鉴别非炎症性急腹症 25周军等 . C反应蛋白测定在肺部感染中的应用 . 临床肺科杂志 . 2003. 8(3). 202-203 男性 41例，女性 23 例 年龄 52 97 岁(平均 71.38. 3岁 ) 均根据临床表现、 X 线胸片或胸部 CT结合痰细菌培养确诊 肺炎 21 例 慢支急性发作合并肺气肿29 例 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并肺部感染 14 例 入院次日、治疗一周呼吸内科 肺部感染26呼吸内科 麻疹并发细菌性肺炎麻疹出疹后 48 h CRP无肺部细菌感染组N=10115. 8 8. 0 ng/ ml(6. 3 23. 8 ng/ ml)伴肺部细菌感染组（ N=37）43. 6 9. 0 ng/ ml (33. 7 151. 6 ) ng/ mlP 8mg/L ,但均 8mg/L 本研究结果表明 若 CRP 与 WBC均正常者则可排除急性阑尾炎 , 其预测率为 100%29外科 手术 2外科择期手术病人 256 例： 消化系疾病 102 例 心血