内分泌与生殖

生生 理理 学学PHYSIOLOGY蔡文杰蔡文杰 第十一章第十一章 内分泌内分泌n 概述概述n 下丘脑和垂体下丘脑和垂体n 甲状腺甲状腺n 甲状旁腺甲状旁腺n 肾上腺肾上腺n 胰岛胰岛第一节第一节 内分泌与激素内分泌与激素n 内分泌内分泌n 内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式泌形式n 激素激素n 由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能的生物活性物质效能的生物活性物质胸腺胰岛松果体甲状腺垂体卵巢肾上腺甲状旁腺激素作用的一般特性激素作用的一般特性n 特异作用：特异作用： 靶细胞上存在特异性受体靶细胞上存在特异性受体n 信使作用：信使作用： 将信息传递给靶细胞将信息传递给靶细胞n 高效作用：高效作用： 靶细胞内生物放大作用靶细胞内生物放大作用n 相互作用相互作用n 协同作用协同作用 ：生长素：生长素 血糖血糖 糖皮质激素糖皮质激素n 拮抗作用拮抗作用 ：胰岛素：胰岛素 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素n 允许作用允许作用 ：某激素对特定器官、组织或细胞没：某激素对特定器官、组织或细胞没有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础生物效应的必要基础生长激素生长激素 (GH)n 腺垂体中含量最多的激素腺垂体中含量最多的激素n 分子结构与催乳素相似分子结构与催乳素相似n 呈节律性脉冲式释放呈节律性脉冲式释放n 受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种因素影响因素影响n 睡眠时释放增加，睡眠后睡眠时释放增加，睡眠后 60min达高峰达高峰 生长激素生长激素 (GH)的生理作用的生理作用n 促进生长促进生长 n 机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育n 幼年时缺乏：侏儒症幼年时缺乏：侏儒症n 幼年时分泌过多：巨人症幼年时分泌过多：巨人症 n 成年时分泌过多：肢端肥大症成年时分泌过多：肢端肥大症生长激素生长激素 (GH)的生理作用的生理作用n 促进代谢促进代谢n 加速蛋白质合成代谢加速蛋白质合成代谢n 加速脂肪分解加速脂肪分解n 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应生长激素分泌的调节生长激素分泌的调节n 下丘脑对下丘脑对 GH分泌的调节分泌的调节n GHRH促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌 GHn GHRIH抑制腺垂体分泌抑制腺垂体分泌 GHn 反馈调节反馈调节n 睡眠睡眠n 慢波睡眠慢波睡眠n 代谢因素代谢因素n 低血糖、运动低血糖、运动n 激素激素n 甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌n 甲状腺：体内最大的内分泌腺甲状腺：体内最大的内分泌腺n 甲状腺激素甲状腺激素n 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（ T4）：）： 90%n 三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（ T3 ）：）： 9%n 逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（ rT3）：）： 1%n 活性：活性： T3是是 T4的的 5倍倍甲状腺激素（甲状腺激素（ TH ）合成的条件）合成的条件n 碘：碘：n 人体合成人体合成 TH所需的碘所需的碘 80%-90%来源于食物，其来源于食物，其余来自饮水和空气。余来自饮水和空气。n 甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（ TG）n 在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中，以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分，以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。 TG是是 T3和和 T4的前体的前体n 甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（ TPO）n 是催化是催化 TH合成的重要酶合成的重要酶甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成n 腺泡聚碘腺泡聚碘n I 逆电逆电 化学梯度入胞（主动转运）化学梯度入胞（主动转运）n 酪氨酸碘化酪氨酸碘化n I 经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘n 活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的 H原子原子生成生成 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸一碘酪氨酸和二碘酪氨酸n 碘化酪氨酸缩合碘化酪氨酸缩合n 甲状腺激素合成甲状腺激素合成 T3、 T4甲状腺激素的贮存、释放甲状腺激素的贮存、释放n 储存储存n 以胶状质的形式在腺泡腔内贮存以胶状质的形式在腺泡腔内贮存n 贮存在内分泌细胞之外；贮存量大贮存在内分泌细胞之外；贮存量大n 治疗甲亢时，需较长时间用药治疗甲亢时，需较长时间用药n 释放释放n 受促甲状腺激素的调节受促甲状腺激素的调节n T4约占总量约占总量 90%，但，但 T3生物活性比生物活性比 T4大大 5倍倍甲状腺激素的运输和降解甲状腺激素的运输和降解n 运输运输n 与血浆蛋白质结合与血浆蛋白质结合n 结合状态结合状态 游离状态（有活性）游离状态（有活性）n 降解降解n 主要在肝、肾、骨骼肌降解主要在肝、肾、骨骼肌降解n 80%的的 T4在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形成成 T3n T3再脱碘失活再脱碘失活甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n 对生长发育的影响对生长发育的影响n 促进促进 脑脑 内神经组织生长发育，使胞体变大、突内神经组织生长发育，使胞体变大、突起增多，胶质细胞数量增加起增多，胶质细胞数量增加n 刺激刺激 骨骨 化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与生长激素具有协同作用生长激素具有协同作用n 幼儿期缺乏：呆小症幼儿期缺乏：呆小症甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n 对代谢的影响对代谢的影响n 增强能量代谢增强能量代谢n 使全身绝大多数组织的基础使全身绝大多数组织的基础 耗氧量增加，产热量耗氧量增加，产热量增大，体温也因此而发生相应波动增大，体温也因此而发生相应波动甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n 对代谢的影响对代谢的影响n 糖代谢糖代谢n 能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢n 加强外周组织对糖的利用，降低血糖加强外周组织对糖的利用，降低血糖n 能对抗胰岛素，使血糖升高能对抗胰岛素，使血糖升高n 脂类代谢脂类代谢n 刺激脂肪合成与分解（合成刺激脂肪合成与分解（合成 分解）分解）n 蛋白质蛋白质n 生理浓度促进合成，甲亢时促进分解生理浓度促进合成，甲亢时促进分解甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n 其他作用其他作用n 提高神经兴奋性提高神经兴奋性n 增强心脏活动增强心脏活动n 影响生殖功能影响生殖功能甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节n 下丘脑下丘脑 -腺垂体对甲状腺的调节腺垂体对甲状腺的调节n 反馈调节反馈调节n 自身调节自身调节n 神经免疫调节神经免疫调节T3 T4TRHTSH 腺垂体下丘脑甲状腺游离 T3 T4代谢效应交感神经I甲状腺功能的自身调节甲状腺功能的自身调节n 自身调节自身调节n 甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力取碘与合成甲状腺激素的能力当血碘浓度： 1mmol/L 10mmol/L 甲状腺的摄碘能力：开始升高 消失甲状腺激素：开始合成 释放降低。甲状腺功能的自身调节甲状腺功能的自身调节n 自身调节自身调节n 碘阻滞效应碘阻滞效应n 过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为 Wolff-Chaikoff效应效应n 脱逸脱逸n 若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲状腺激素的合成再次增加状腺激素的合成再次增加n 临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作用被用于甲状腺术前的准备用被用于甲状腺术前的准备甲状腺功能异常甲状腺功能异常n 机能低下（机能低下（ T4、 T3分泌不足）分泌不足）n 幼儿：呆小症幼儿：呆小症 智力低下、身材矮小智力低下、身材矮小n 成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋性性 、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终日思睡等日思睡等n 甲亢甲亢n 代谢过高、低热、分解代谢代谢过高、低热、分解代谢 、食欲旺盛、身体、食欲旺盛、身体消瘦消瘦n 中枢兴奋性中枢兴奋性 、注意力不易集中、过敏多虑、多、注意力不易集中、过敏多虑、多愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤n 心动过速、易激动心动过速、易激动甲状腺功能异常甲状腺功能异常n 地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿n 长期缺碘长期缺碘 T3、 T4的合成和释放的合成和释放 T3、 T4的的负反馈作用负反馈作用 TSH的合成与释放的合成与释放 甲状腺代甲状腺代偿性增生、肿大偿性增生、肿大胰岛素胰岛素n 生物学作用生物学作用n 糖代谢：糖代谢： 降低血糖降低血糖n 增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸n 减少糖的来源：抑制糖原异生减少糖的来源：抑制糖原异生n 脂肪代谢：脂肪代谢： 促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂肪分解；促进肝合成脂肪酸肪分解；促进肝合成脂肪酸n 蛋白质代谢：蛋白质代谢： 促进蛋白合成，抑制蛋白分解促进蛋白合成，抑制蛋白分解n 电解质：电解质： 血血 K+降低降低胰 岛 素 蛋白分解 脂肪分解 酮体生成 酮血症酮 尿酸中毒昏 迷脱水体重 (尿氮 )口渴多饮高渗性利尿多 尿(尿糖 )多 食血 糖 饥饿感能量不足糖氧化 葡 萄 糖 利 用 胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节n 营养成分的调节营养成分的调节n 血糖水平：血糖血糖水平：血糖 胰岛素胰岛素 n 血糖升高血糖升高 1 min内，出现分泌脉冲峰内，出现分泌脉冲峰n 血糖升高血糖升高 10 min后，分泌逐渐至高峰后，分泌逐渐至高峰n 激素的调节激素的调节n 神经调节神经调节糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用n 对物质代谢的影响对物质代谢