内脏神经研究生课程

第五节第五节 内脏神经系统内脏神经系统内脏感觉神经：内脏运动神经：交感神经副交感神经内脏神经系统内脏神经中枢部周围部：脑脊髓脑神经脊神经支配平滑肌心肌和腺体调节和控制内脏、心血管、腺体将内脏、心血管的感觉传入中枢内脏神经概念和分类从生物进化角度认识内脏神经从生物进化角度认识内脏神经神经系统种系发生神经系统的发展是生物进化过程中随着生物体与环境关系的发展使机体构造逐步趋向复杂而发展形成的。 从无到有、从简单到复杂、从分散到集中，从网状、链状到管状，即由低级到高级。 脑化、端脑化和皮质化。 新旧结构并存，新结构处于主导地位，旧结构处于从属地位。神经系统的发生一、神经系统的种系发生神经系统种系发生网状神经系统：神经纤维组成网状结构，中间夹杂神经节细胞；广泛的、弥散的、无方向的，是较低级的反应。神经系统种系发生链状神经系统：u 出现神经链；出现定向活动；体节内和体节间反应。u 出现原始反射弧，初具中枢神经基本特征。u 至脊索动物如文昌鱼时，神经中枢进一步集中于脊索背侧，形成管状的 神经管神经系统种系发生管状神经系统：脊椎动物特有，感觉细胞构成感觉神经节；运动细胞和中间神经元构成神经管（中枢神经）。神经系统种系发生脑化： 感觉器向头部集中。前脑 prosencephalon：嗅器中脑 mesencephalon：视器菱脑 rhombencephalon：位听器端脑化： 中脑后部先发展，高级中枢逐步向头部转移。 神经系统种系发生皮质化：基底核 （纹状体）：内囊旧皮质 ：梨状叶（嗅叶）古皮质 ：海马结构新皮质 ：大脑半球在种系进化的过程中，神经系统经历了网状、节状、管状等阶段，由低级向高级发展，人类的神经系统虽然已发展到最高阶段，但仍然保留着部分原始神经的网状及链状结构，虽然它们处于神经系统较为低级的从属地位，但仍是人体维持生命活动不可缺少的部分。涉及生命活动的各种调节。如心跳、血压、呼吸、泌尿、生殖、消化、体温、物质代谢等。调节、控制和维持机体生命活动的所有过程。这些调节活动又受免疫 -神经 -内分泌网络的影响。内脏神经系统对维持机体生命活动的作用神经系统内分泌系统 免疫系统免疫递质神经肽神经递质内分泌激素免疫递质内分泌激素免疫 -神经 -内分泌网络中医腧穴、经络学说及其治疗方法与内脏神经系统及免疫 -神经 -内分泌网络的关系n 针刺可能通过内脏神经调节内脏的功能活动n 涉及腧穴、经络学说的一些治疗方法可能通过免疫 -神经 -内分泌网络影响到内脏神经的活动。内脏运动神经内脏运动神经 躯体运动神经躯体运动神经支配器官支配器官 平滑肌、心肌和腺体平滑肌、心肌和腺体 骨骼肌骨骼肌纤维成分纤维成分 2种，交感神经和副交感神经种，交感神经和副交感神经 1种种神经元数神经元数目目2个，节前神经元、节前纤维；个，节前神经元、节前纤维；节后神经元、节后纤维节后神经元、节后纤维1个个分布形式分布形式 攀附于脏器和血管表面，神经丛攀附于脏器和血管表面，神经丛 神经干神经干纤维粗细纤维粗细 细纤维：薄髓（节前纤维），无细纤维：薄髓（节前纤维），无髓（节后纤维）髓（节后纤维）较粗的有髓纤较粗的有髓纤维维意识支配意识支配 否否 是是一 内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的区别：节前神经元位于脑干或脊髓节后神经元节前纤维脊髓或脑干中枢位于周围神经节骨骼肌节后纤维效应器周围部中枢部椎旁神经节：每侧 1924个 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节脊髓 T1L3侧角椎前神经节：（一）交感神经部（一）交感神经部交通支（一）交感神经部（一）交感神经部脊髓 T1（ C8） L3（ L2）侧角交通支 白交通支灰交通支椎旁神经节椎前神经节周围部中枢部椎前神经节： 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节椎旁神经节（交感干神经节）： 每侧 1924个神经节节前、后纤维交感干 ：上自颅底下至尾骨，两干下端合于单个的尾节。颈交感干神经节每侧有 3个，分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。胸部每侧有 10 12个，第 1胸节常与颈下神经节结合，称颈胸神经节（星状神经节）。腰部每侧有 4 5个节。骶部每侧有 2 3个节。尾部为 1个单节（奇神经节 ）。2.交通支交通支（ 1）白交通支：（ 2）节前纤维的三种去向：2）上升或下降：T16 上升 C13T610 上升或下降T11L3 下降腰骶部交感神经节3）穿椎旁神经节终止于椎前节换神经元1）终止于相应椎旁神经节，换神经元起自侧角 ,随前根出脊髓 ,进入交感干 ,是节前纤维。（ 3）灰交通支：）灰交通支： 起自交感神经节，返回脊神经，是节后纤维。（ 4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 脊神经血管、汗腺、竖毛肌2）形成动脉丛 （伴动脉及分支）3）交感神经节脏器分支分支脏器交感神经的分布1、 31对脊神经中的交感神经胸 1-腰 3节段侧角一部分细胞节前纤维 脊神经 白交通支交感干相应神经节颈部神经节下腰部和骶尾部神经节上下节后纤维灰交通支返回到31对脊神经躯干和四肢的血管.汗腺和立毛肌2、 到头颈部分交感神经的分布胸 1.2节段侧角的一部分细胞交感干相应神经节 颈 上 神经节颈内动脉丛颈外动脉丛节后纤维瞳孔开大肌头面部腺体和血管 3)心的交感神经分布 -心丛胸1-4(或5)节段侧角交感干相应胸神经节颈上神经节颈中神经节颈下神经节颈上心颈中心颈下心心肌心丛胸心神经迷走神经背核5、到腹腔的分布 胸 5-11(或12)节段 侧角节前纤维 脊神经 白交通支交感干相应的 胸神经节内脏大神经内脏小神经腹腔神经节 节后纤维肝、胰、胆囊、脾、肾、肾上腺和结肠左曲以上的消化管迷走神经背核迷走神经后干腹腔丛肠系膜上神经节腰 1-3节段侧角节前纤维脊神经白交通支交感干相应神经节肠系膜下神经节腰内脏神经结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器节后纤维 6、 结肠左曲以下和盆腔脏器 -盆丛（二）副交感（神经）部（二）副交感（神经）部1.组成（ 1）中枢部脑干副交感神经核：脊髓骶部：（ 2）周围部神经节器官旁节器官内节节前纤维节后纤维动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶 24节段的副交感核、副交感神经的分布：动眼神经副核睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌节前纤维动眼神经1）颅部副交感神经节后纤维 （）( ) 迷走神经迷走神经 vagus nerve迷走神经背核器官旁节器官内节 颈、胸、腹脏器平滑肌、心肌、腺体颈、胸、腹腔脏器（除结肠左曲以下的消化管）3.骶部副交感神经骶部副交感神经骶 24副交感核盆内脏神经（节前纤维）盆丛器官旁节或器官内节结肠左曲以下肠管和盆腔脏器节后纤维1.低级中枢的部位不同2.周围神经节的位置不同3.分布范围不同（三）交感神经与副交感神经的区别（三）交感神经与副交感神经的区别4.对同一器官所起的作用不同5.节前神经元与节后神经元的比例不同内脏感觉神经内脏感觉神经29. 内脏运动神经和躯体运动神经有何区别？30. 交感神经和副交感神经节前和节后神经元胞体位于何处？31. 什么是白交通支和灰交通支？32. 支配瞳孔、心肌、胃、小肠、升结肠、横结肠、降结肠、直肠、膀胱、 肾等部位的交感神经和副交感神经（包括节前、节