内分泌及代谢疾病概述与常见症状护理

第一节 概述内分泌与代谢性疾病常见症状体征的护理 第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理内分泌代谢性疾病是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多或不足，物质代谢失调引起。重在预防！可防可治！内分泌系统的定义内分泌系统 (endocrine system)是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。 内分泌系统的定义v新陈代谢合成代谢分解代谢营养病 代谢病（一）内分泌系统的结构与功能 1.内分泌腺和激素分泌细胞 （ 1）内分泌腺（ 2）弥散性神经 -内分泌细胞系统 （ 3）组织的激素分泌细胞（一）内分泌系统的结构与功能（ 1）人体的内分泌腺主要包括 ：v 下丘脑 v 甲状腺 v 内分泌胰腺v 性腺 v 垂体 v 肾上腺v 甲状旁腺（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素v 促激素促甲状腺激素释放激素（ TRH）促性腺激素释放激素（ GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH）生长激素释放激素（ GHRH）泌乳素释放因子（ PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（ MRF） （一）内分泌系统的结构与功能v 抑制激素 生长激素释放抑制激素（ GHRIH）泌乳素释放抑制因子（ PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（ MIF） 功能： 促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能活动。（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体v 腺垂体促甲状腺激素（ TSH）促肾上腺皮质激素（ ACTH）黄体生成激素（ LH）卵泡刺激素（ FSH）生长激素（ GH）泌乳素（ prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（ MSH）（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体v 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） 和催产素（ OXT） v 功能： 刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。（一）内分泌系统的结构与功能v 甲状腺： 人体最大的内分泌腺体， 主要功能 是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。甲状腺素（ T4）三碘甲状腺原氨酸（ T3）v 甲状旁腺：甲状旁腺激素（ PTH）v 内分泌胰腺 (包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。 -调节糖代谢。（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺： 分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。v 肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要为皮质醇）盐皮质激素（主要为醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）v 肾上腺髓质分泌肾上腺素去甲肾上腺素 （一）内分泌系统的结构与功能性腺：v 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素v 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 （一）内分泌系统的结构与功能（ 2）弥散性神经 -内分泌细胞系统： 包括除神经组织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类与胺类旁分泌激素。（ 3）组织的激素分泌细胞： 绝大多数组织均含有合成和分泌激素的细胞。 （一）内分泌系统的结构与功能2激素及激素的作用机制v 激素 (hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 v 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。 激素及激素的作用机制（ 1）激素分泌方式 ：v 内分泌 (endocrine)v 旁分泌 (paracrine)v 自分泌 (autocrine) v 胞内分泌 (intracrine)v 神经分泌 (neurocrine) 内分泌系统神经系统 免疫系统相互配合和调控激素及激素的作用机制（ 2）激素降解与转换（ 3）激素的作用机制 主要作用于核转录因子的激素主要与靶细胞表面受体结合的激素（ 4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （ 5）激素间的相互调节 内分泌疾病防治疗原则v 缺碘性甲状腺肿 -碘化食盐v 希恩综合征 -围生期保健防治v 内分泌疾病的危象 -健康教育、早期诊断、遵医行为、消除诱因。v 功能亢进 -手术治疗、放射治疗、药物治疗。v 功能减退 -激素替代、补充治疗、内分泌腺组织移植。第一节 内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理【 身体外形的改变 】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 v Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、糖耐量降低。身材过长与矮小 肥胖与消瘦 毛 发 改 变 面容的变化 皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 【 身体外形的改变 】v 护理评估病史： 评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。身体评估： 包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。实验室及其他检查： 包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 v 常用护理诊断 自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变 等因素有关v 目标病人身体外形改变逐渐恢复至正常能建立有效的调适机制和良好的人际关系 【 身体外形的改变 】【 身体外形的改变