呼吸机相关知识简介

呼吸机相关知识简介中山大学附属第六医院 ICU陈雷内容 基础理论 操作基础 护理知识 常见故障和处理方法 操作演示呼吸机的工作原理和组成结构呼吸机分类 动力：气动、电动、电 -气动 通气：容控、压控 切换：流量、时间通气模式 控制通气模式 (C) 辅助通气模式 (A) 辅助 -控制通气模式 (A/C) 间歇强制通气 (IMV) 同步间歇强制通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) 无创通气（ CPAP/IPAP）通气模式参数设置 潮气量（ Vt）： 8-12ml/kg 频率（ f）： 12-20次 /分 吸呼比（ I:E）： 1:1.52 吸氧浓度（ FiO2）： 30%以上 呼吸末正压（ PEEP）： 35mmHg以上参数仅供参考注意观察参数 分钟通气量（ MV） 气道峰压（ Pk） 气道平台压（ Pt） 波形操作流程管路连接 过滤器 湿化装置 积液瓶 集液器 螺纹管呼吸机与病人的联系方式 1.紧闭面罩。 2.经口气管插管。 3.经鼻腔气管插管。 4.气管切开插管。呼吸机治疗期间的护理 1、气管插管的护理 2、气管切开的护理 3、呼吸道分泌物的清除 4、气道湿化和温化 5、脱机拔管护理气切及气管插管的护理 防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每 1-2小时转动头部。 低压高容气囊的检查 插管深度的检查 发声的原因及解决办法气囊、气道软化、脱管等吸痰流程 适时吸痰：( 1) 病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时。 ( 2)可在病床旁听到胸部有痰鸣音时。 ( 3)呼吸机气管压力升高有警报时。 ( 4) 氧分压或氧饱和度突然降低时。 正确有效吸痰：自下而上旋转、合适的吸痰管 合理流程：体位震动、吸氧 3min、咳嗽、观察、回氧 注意事项：时间 10S、间隔 4-5次、无菌操作气道的湿化和温化方法：1.蒸气加湿 2.雾化加湿3.超生雾化器 4.气管内直接滴注湿化量的调节：湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、病人出入量多少、痰液的量和性质等因素。成人每天 200ml为最低量，确切量应视临床情况而定 。脱机拔管护理流程 患者沟通 脱机观察 1小时 复查血气分析 吸痰 涨肺 辅助医生拔管 鼓励咳痰、雾化呼吸机常见报警原因及处理报 警 项 目 常 见 原因 处 理方法气道 压 下限 通气回路脱接 ; 气道 导 管套囊破裂或充气不足迅速接好脱接管道 ;套囊适量充气或更 换导 管气道 压 上限 呼吸道分泌物增加 ; 通气回路、气管导 管曲折 ; 胸肺 顺应 性降低 ; 人机 对抗 ; 叹 息通气 时无菌吸痰 ;调 整 导 管位置 ;调整 报 警上限 ;药 物 对 症 处 理气源 报 警 压缩 空气和氧气 压 力不 对 称 (压缩泵 不工作或氧气 压 力下降 )对 因 处 理电 源 报 警 外接 电 源故障或蓄 电 池 电 力不足 对 因 处 理TV或 MV低限 气道漏气 ; 机械 辅 助通气不足 自主呼吸减弱对 因 处 理 ;增加机械通气量 ;增加机械通气量或 兴奋 呼吸TV或 MV高限 自主呼吸增 强 ; 报 警限 调节 不适当 适当降低机械通气量 ;调 整报 警限气道温度 过 高 湿化器内液体 过 少 ; 体温 过 高 适当加蒸 馏 水 ;对 症 对 因治疗吸入氧 浓 度 过 高或 过 低气源故障 (压缩泵 或氧气 );调 整 Fio2不当对 因 处 理呼吸 暂 停 自主呼吸停止或触 发 敏感度 调节 不当 对 因 处 理处理的原则 检查的思