呼吸机的护理培训

呼吸机护理知识培训呼吸机护理知识培训呼吸机结构呼吸机结构n 空气压缩泵压缩气源空气压缩泵压缩气源n 空氧混合器空氧混合器n 温化、湿化器温化、湿化器n 主机主机设置呼吸模式、呼吸参数设置呼吸模式、呼吸参数设置报警界限设置报警界限呼吸监测呼吸监测PB840PB840工作界面界面工作界面界面呼吸机待机呼吸机待机n 接管道接管道n 接电源接电源n 接氧源接氧源n 加湿化液加湿化液n 接压缩气或开压缩泵接压缩气或开压缩泵n 开控制面板开控制面板n 待机待机呼吸机与患者的连接呼吸机与患者的连接n 面罩面罩n 经口气管插管经口气管插管n 经鼻气管插管经鼻气管插管n 气管切开气管切开面罩气管切开模式选择模式选择n 控制模式控制模式 (Control Modes)；间歇正压通气；间歇正压通气（ IPPV）；辅助）；辅助 /控制通气控制通气 (A/C) ； 同步间同步间歇指令通气歇指令通气 (SIMV)n 容量控制容量控制 (VC)n 压力控制压力控制 (PC)n 压力支持通气压力支持通气 (PSV)n 呼气末正压通气呼气末正压通气 (PEEP)持续气道正压通气持续气道正压通气 (CPAP)参数设置参数设置n 潮气量一般为潮气量一般为 6-8 ml/kgn 频率成人频率成人 12-18次次 /分分儿童儿童 18 25次次 /分分n 吸呼比吸呼比 1： 1.5 1:2左右左右n 吸气压一般吸气压一般 10-15 cmH2On FiO2一般一般 30-50%n PEEP常用常用 3 10 cmH2On 湿化器温度湿化器温度 34-36Cn 同步触发灵敏度同步触发灵敏度 1-3 L/min对报警要敏感对报警要敏感n 电源切断电源切断n 气道压力气道压力n 氧气或空气源不足氧气或空气源不足n 辅助呼吸时自主呼吸停止辅助呼吸时自主呼吸停止n 人机对抗人机对抗n 接入氧浓度过高或过低接入氧浓度过高或过低n 分钟通气量不足或过高分钟通气量不足或过高n 气道温度过高或过低气道温度过高或过低n 湿化器水量不足湿化器水量不足n 吸气时间不足或吸呼比异常吸气时间不足或吸呼比异常呼吸机检测指标呼吸机检测指标n 呼吸频率（呼吸频率（ f）、吸呼比（）、吸呼比（ 1:E）n 自主呼出分钟通气量（自主呼出分钟通气量（ SPON VE）n 机器呼出分钟通气量（机器呼出分钟通气量（ MEND VE）n 气道峰压（气道峰压（ PPEAK）、每分钟通气量）、每分钟通气量 (MV)n 潮气量潮气量 (VTE) 气道平均压（气道平均压（ PMEAN）n 吸气时间（吸气时间（ TI）呼气时间（）呼气时间（ TE）、）、n 呼气末正压（呼气末正压（ PEEP）n 机器呼出潮气量机器呼出潮气量 (VTE MAND)n 自主呼出潮气量（自主呼出潮气量（ VTE SPON）n （ VE TOT) 自主呼出每分钟通气量自主呼出每分钟通气量 n 吸入潮气量（吸入潮气量（ VTI）、氧浓度（）、氧浓度（ FIO2） PB840常见呼吸机报警及处理常见呼吸机报警及处理n （ 1）管路脱落）管路脱落 (Circuit disconnect) n （ 2）漏气（）漏气（ VTE MAND ）n 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气接水器漏气n （ 3）气道压力过高）气道压力过高 (PPEAK )n （ 4）通气量过大）通气量过大 (VTE )n （ 5）呼吸频率过快）呼吸频率过快 (fTOT )n （ 6）电源脱落）电源脱落 （ AC POWER LOSS） n （ 7） 无氧气供应（无氧气供应（ NO O2 SUPPLY）怎样分析呼吸机的报警原因？n 1、低、低 VTE报警报警 : 通气回路脱落通气回路脱落 ; 套囊充气不足或破裂套囊充气不足或破裂 ;n 2、高、高 PPEAK报警报警 : 通气回路、导管曲折通气回路、导管曲折 ;导管误入一侧主支气管导管误入一侧主支气管呼吸道分泌物增加、管道阻塞呼吸道分泌物增加、管道阻塞 (包括人工气道包括人工气道 ); 支气管痉挛、咳嗽支气管痉挛、咳嗽胸肺顺应性降低胸肺顺应性降低 (肺水肿、肺纤维化、胸积液肺水肿、肺纤维化、胸积液 );人机对抗人机对抗 ; 叹气通气时叹气通气时 ;低潮气量报警低潮气量报警高压报警高压报警怎样分析呼吸机的报警原因？n 3.气源气源 : 空气压缩机停止工作空气压缩机停止工作 （ COMPRESSOR INOPERATIVE） ; 氧压供给不足氧压供给不足 （ NO O2 SUPPLY） ;n 4.TV或或 MV低限低限 : 气道漏气气道漏气 ; 机械辅助通气不足机械辅助通气不足 ; 自主呼吸减弱自主呼吸减弱 ;报警下限设定过高报警下限设定过高空气压缩机停止工作空气压缩机停止工作无氧气供应无氧气供应 管路脱落管路脱落电源中断电源中断怎样分析呼吸机的报警原因？n 5、 TV或或 MV高限高限 : 自主呼吸增强自主呼吸增强 ; 报警限调节不当报警限调节不当 ;n 6、吸入气氧浓度过高或过低、吸入气氧浓度过高或过低 : 气源故障气源故障 ; FiO2调节不当调节不当 ;n 7、呼吸暂停、呼吸暂停 : 自主呼吸停止自主呼吸停止 ; 触发灵敏度调节不当触发灵敏度调节不当 ;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题n 一般生命体征的监护：一般生命体征的监护： 体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压n 胸部体征：胸部体征： 呼吸动度呼吸动度n 呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：n 同步情况？同步情况？ 气道通畅否？气道通畅否？呼吸机治疗期间的护理应注意的问题n 固定导管的胶布松紧恰当，定期更换固定导管的胶布松紧恰当，定期更换 ; n 恰当支撑呼吸机人工管道恰当支撑呼吸机人工管道 ;n 气囊压力的管理：气囊压力的管理： 以不漏气为宜以不漏气为宜呼吸机治疗期间的护理应注意的问题n 气道湿化和温化：气道湿化和温化：吸入气体温度吸入气体温度 : 32-34, 雾化吸入雾化吸入 :5ml-10ml/次次 , 20-30分分 /次次 , 3-4/日日 ; 若无加温蒸汽吸入器需：若无加温蒸汽吸入器需：气管内滴药气管内滴药 : 每隔每隔 20-60分钟一次分钟一次 ,2-3 ml/次次 ,每日最少每日最少 200ml呼吸机治疗期间的护理应注意的问题n 及时正确吸痰及时正确吸痰 :n 1) 无菌操作；无菌操作； n 2) 吸痰前吸氧吸痰前吸氧 1-2分钟分钟 ;n 3) 吸痰负压吸痰负压 -50mmHg; n 4) 吸痰不超过吸痰