呼吸系统结构与功能

第三章 呼吸系统 第一节 鼻第二节 喉第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜第六节 纵 隔 内脏学1上呼吸道：鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 各级支气管 呼 吸 系 统 组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶 (左肺 ) 膈 下叶 (左肺 ) 2第一节 鼻 鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇沟 一、 外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 3易出血区 (Little区或Kiesselbach区 )二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 鼻甲 上 ,中 ,下鼻甲 鼻道上 ,中 ,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡 额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道4嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区 其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦 鼻腔粘膜 (一 )额窦 开口于中鼻道 (二 )筛窦前筛窦 开口于中鼻道 中筛窦 开口于中鼻道后筛窦 开口于上鼻道(三 )蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四 )上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔 嗅区上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）5第二节 喉 一、喉软骨 (一 )甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角下角 (二 )环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 (三 )会厌软骨 会厌 (四 )杓状软骨 甲状软骨膜壁会厌软骨甲状舌骨膜上角杓状软骨声带突肌突下角环状软骨板气管软骨声带突 肌突 舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓下角上切迹会厌软骨前角6二、 喉的连接 (一 )甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 (二 )环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。 (三 )环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门 ; 旋外则作用相反，开大声门。 甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨甲状舌骨正中韧带环甲关节环杓关节7(四 )方形膜 前庭韧带 (五 )弹性圆锥 又称环声膜声韧带 声带 环甲正中韧带(六 )环状软骨气管韧带 方形膜前庭韧带弹性圆锥声韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带8(一 ) 环甲肌 紧张并拉长声带(二 )环杓后肌 (三 )环杓侧肌 (四 )甲杓肌 声带肌 (五 )杓肌 1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌三、 喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环杓后肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌环甲肌9(一 )喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二 )喉前庭 (三 )喉中间腔喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门 。 (四 )声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四、喉 腔 杓状会厌襞环杓后肌声门下腔喉室前庭襞声襞喉前庭膜间部软骨间部声带肌声韧带10第三节 气管与支气管 一、气 管 气管隆嵴 偏左气管软骨 膜壁 气管肌 气管隆嵴左主支气管 右主支气管膜壁气管软骨11二、支气管 (一 )右主支气管 (二 )左主支气管嵴下角 左主支气管 左主支气管 :细而长，嵴下角大，斜行，通常有 78 个软骨环；右主支气管 :短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有 34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 12圆锥形 一尖 一底 三面 三缘第四节 肺 一、肺的形态肺尖 肺底 肋面 纵隔面膈面前缘心切迹 后缘下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左 2 右 3甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面13两肺根内的结构排列自 前向后 依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门 肺根 左肺根的结构 自上而下 是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构 自上而下 为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左右右上肺静脉右下肺静脉14二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的 1/2。在肺的发育过程中，生前 3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的 2/3。婴幼儿肺呈淡红色。成人肺因含空气，比重较小 ( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。15三、支气管树 主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）左主支气管左肺下叶支气管肺段支气管气管切开术常在第 3 5气管软骨环处切口。16四、支气管肺段支气管肺段 简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。17五、支气管及肺段的血液供应肺动脉 功能性血管 左、右侧支气管动脉 营养性血管 18第五节 胸膜 一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 二、脏胸膜 （肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝 膈胸膜膈肌纵隔胸膜191.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。四、胸膜隐窝 胸膜顶壁胸膜上叶下叶 胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝 膈胸膜膈肌纵隔胸膜2.肋纵隔隐窝3.膈纵隔隐窝20五、胸膜与肺的体表投影 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺1胸膜前界体表投影 剑肋角胸腺区心包区 2肺的体表投影 锁中线 肩胛线 21第六节 纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔 22一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。 23前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等二、下纵隔 24练习题1 名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性