妇产科超声口腔本科

妇妇 科科 超超 声声 诊诊 断断重庆医科大学附属第一医院超声科彭 晓 琼一、子宫附件解剖概要 仪器： 经腹用 3.5MHZ探头，经直肠、阴道用 5-7.5MHZ专用探头 经腹壁法： 要求 膀胱充盈超过子宫底 经直肠或阴道法： 不需充盈膀胱二、检查前准备和方法二、检查前准备和方法三、子宫附件正常声像图三、子宫附件正常声像图正常卵巢大小 4x3x1cm四、常见病超声诊断四、常见病超声诊断（一）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 妇科最常见的良性肿瘤，多见于中年妇女 由子宫平滑肌组织增生而成 ，其间有少量纤维结缔组织。肌瘤周围有由被压缩的肌纤维所组成的假包膜 ，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域 肌瘤较大时由于供血障碍营养缺乏可 继发变性 ，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化等浆膜下肌瘤阔韧带肌瘤宫颈肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌瘤分类子宫肌瘤分类月经改变：经期延长、周期缩短、经量增多 压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留；便秘下腹部肿块：可无意中触到或查体中发现子宫肌瘤临床表现 子宫 大小及形态 肌瘤： 边界清 ,形态规则 ,以低回声多见 ,无变性时较均匀 ,较大者可呈中偏强回声 内膜线： 移位或变形子宫肌瘤 声像图 多普勒：肌瘤周围多呈环状或半环状血流信号，内部可呈星状、条状或网状，RI=0.600.1肌瘤变性时血流稀少；肌瘤肉瘤变时血流增多，RI=0.300.05子宫肌瘤 声像图（二）卵 巢 肿 瘤卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄，以 20-50岁最为常见卵巢肿瘤病理类型多 ,分型复杂 ,但其声像图大致可分为三大类：囊性、实性和混合性肿块。其中卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的 80%以上超声对囊性病变具有良好的鉴别力 ,是首选的检查方法 肿块形态较规则 ,边界清楚整齐 ,壁光滑完整 多为囊性或以囊性为主的混合性 ,少数为实性 若为多房性囊肿 ,则分隔薄而光滑 ,实性回声少 若为实性 ,则形态规则 ,回声均匀 多普勒： 囊壁或分隔上无或少血流信号 ,且以低速动静脉血流为主 （ RI 0.4）卵巢良性肿瘤 肿块形态多 不规则，边界不清 多为 实性或实性为主的混合性 ,少数为囊性 若为囊性，壁不规则，分隔多且厚薄不均，有较多乳头状实性回声突向腔内 多普勒： 其周边及内部可探及 丰富血流信号 ，多为高速低阻的动脉血流 （ RI 0.4） 多合并腹腔积液卵巢恶性肿瘤产产 科科 超超 声声 诊诊 断断妊娠 是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止早期妊娠：孕 12周前 中期妊娠：孕 13-27周晚期妊娠：孕 28周至分娩检查方法：经腹壁法：探头频率 3.5MHZ经阴道法：探头频率多为 57.5MHZ检查前准备：早期妊娠： 需要适度充盈膀胱中晚期妊娠：一般不需充盈膀胱，但若 观察是否有前置胎盘时则需要充盈膀胱一、检查前准备和方法一、检查前准备和方法二、早孕正常声像图子宫增大： 随妊娠周数增加而增大孕囊：孕 5周 宫内出现圆形或椭圆形无回声区胎芽：孕 6-7周 孕囊内见点状或不规则高回声胎心：孕 7-8周 胎芽内可见原始心管搏动孕囊：孕 5周 宫内出现圆形或椭圆形无回声区胎芽：孕 6-7周 孕囊内见点状或不规则高回声胎心：孕 7-8周 胎芽内可见原始心管搏动三、中 晚 期 妊 娠（一）胎儿胎头： 颅骨横切面呈圆形或椭圆形强回声环脊柱： 纵切呈两行排列整齐的串珠样强回声胎