中药学解表药

第八章 解表药v 一含义：以发散表邪，解除表证为主的药物。v 二性能与适应证v 温v 1.性味 辛 v 凉v 2.归经 肺、膀胱经v 3.作用 发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。 内经 ： “ 其在皮者，汗而发之。 ” 4.适应证 外感表证（恶寒或恶风，发热，头痛，身痛，无汗或有汗，苔薄白或薄黄，脉浮）。 肺气不宣喘咳。 风湿痹证。 疹毒不透或表邪郁闭透发不畅。 水肿兼有表证或腰以上肿。 疮疡初起有表证者（使在肌表之毒邪随汗外泄。 内经 ： “ 汗之则疮已。 ” ）三分类与配伍发散风寒药 发散力强 风寒表证1.分类 发散风热药 发散力弱 风热表证2.配伍 兼咳喘 化痰止咳平喘药 热甚 清热药 湿重 祛湿药 正虚 扶正药 四使用注意1.煎药时间不宜太长。2.表虚自汗、阴虚发热、失血及热病后期慎用或忌用。3.久患疮痈、淋证慎用或忌用。4.用量 春夏 轻 季节 秋冬 重 南方 轻 地域 北方 重 伤阳5.勿过汗 伤阴第一节 发散风寒药本类药物多味辛性温，发散之力较强，以发散风寒邪气为主要作用。主要用于风寒表证。部分药物还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。麻 黄麻 黄【 来源 】 麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。【 处方名 】 麻黄、炙麻黄。【 药性 】 辛、微苦、温，归肺、膀胱经。【 功效应用 】恶寒重发热轻 1.发汗解表 外感风寒表实证 无汗脉浮紧 风寒外束 杏仁、甘草2.宣肺平喘 肺气失宣咳喘热邪壅肺 生石膏桂枝肺有寒饮 细辛、干姜3.利水消肿 水肿实证而有表证者 白术另 ;风湿痹痛散寒通滞 阴疽流注 开腠理，透毛窍 麻黄油 刺激汗腺分泌上外 宣肺平喘 麻黄碱 缓解支气管平滑肌痉挛下 利水消肿 假麻黄碱 利尿 外合皮毛 外感风寒 表证 表解汗发 肺 主宣发、肃降 肺气不宣 咳喘 喘平肺宣 麻黄 肿消尿利 水之上源 水液代谢失常 水肿 气肺降肃 【 用法用量 】 煎服， 2 10g。 发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【 使用注意 】 本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用。高血压（收缩血管，升高血压）、失眠患者（兴奋中枢神经）亦当慎用。v太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。v麻黄汤方v麻黄三两（去节，味甘温） 桂枝二两（去皮，味辛热） 甘草一两（炙，味甘平） 杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）v 右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。桂 枝肉桂桂枝及饮片【 来源 】 为樟科植物肉桂的嫩枝。切段，生用。桂枝【 处方名 】 桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。【 药性 】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【 功效应用 】 无汗表实 麻黄1.发汗解肌 外感风寒表证 有汗表虚 白芍脾阳不运 痰饮内停 茯苓、白术膀胱气化不行 -小便不利、水肿 -茯苓、2.助阳化气 心阳不振，不能宣通血脉 心动悸、脉结代 炙甘草阳虚阴寒上冲 奔豚 气 白芍v “奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热， 奔豚汤 主之 ”、v “发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与 桂枝加桂汤 主之 ”、v “发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚， 茯苓桂枝甘草大枣汤 主之 ”。v 肝郁化热气冲，可用奔豚汤养血平肝，和胃降逆；v 外邪致阳虚寒逆引起气冲的，宜外灸核上以散寒除邪，内服 桂枝加桂汤 调和阴阳，平冲降逆；v 误汗阳气受伤，水饮有上冲之势的，治用茯苓桂枝甘草大枣汤培土利水，以防冲逆。 v 奔豚汤：甘草、川芎、当归、 半夏、 黄芩、 生葛、 芍药、 生姜、 甘李根白皮。 胸阳不振，心脉瘀阻 胸痹心痛 枳实、薤白中焦虚寒 脘腹冷痛 白芍3 .温通经脉 -寒凝血滞 血寒瘀阻 经闭腹痛 当归风寒湿痹，肩臂疼痛 附子【 用法用量 】 3 10g。治风湿性关节疼痛，有时须用至 30g左右，但须审慎使用。【 使用注意 】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行者均忌用；孕妇及月经过多者慎用。同 发汗解表，治外感风寒，风湿痹痛麻黄 发汗力强，用于外感风寒表实无汗 ，又能 平喘利尿 ，治 咳喘实证水肿 。异桂枝 发汗力缓 ， 有汗无汗均可 ，又能 温经通阳 ，治 胸痹、胸痛，经寒瘀滞腹痛及痰饮水肿 。麻黄桂枝 紫苏苏叶苏梗紫 苏【 功效应用 】兼咳嗽 杏仁、前胡1.解表散寒 外感风寒轻症兼胸闷 香附、陈皮偏寒 藿香脾胃气滞，胸闷呕吐属痰结 半夏2.行气宽中妊娠呕吐 陈皮、砂仁偏热 黄连v紫v苏【 来源 】 为唇形科植物紫苏的茎、叶。原名 “ 苏 ” ，以其功用得名。 本草纲目 言： “ 苏，舒畅也，苏性舒畅。行气和血，故谓之苏 ” 。因其背色紫，故 食疗本草 称之为 “ 紫苏 ” 。其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。生用。【 处方名 】 紫苏、紫苏叶、紫苏梗。【 药性 】 辛，温。归肺、脾经。【 用法用量 】 煎服， 5 10g。 不宜久煎。 治鱼蟹中毒可用至 30 60g， 煎服。紫苏梗为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。 归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。 生 姜姜 【 来源 】 为姜科植物姜的新鲜根茎。生 姜【 处方名 】 生姜、煨姜。【 药性 】 辛，温。归脾、胃、经。【 功效应用 】轻症单用1.发汗解表 外感风寒表证 作辅助药2.温中止呕 胃寒呕吐 姜半夏、干姜3.化痰行水 温肺止咳 风寒咳嗽，痰白而稀半夏、天南星4.解毒 鱼蟹中毒 紫苏【 用法用量 】 煎服， 3 10g， 或捣汁服。【 使用注意 】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服生姜味辛性温，能散寒邪，发汗解表，对感