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1垂体病变的影像诊断2正常垂体影像表现3垂体影像检查方法4MRI不适用于下列情况 ： 装有心脏起搏器者； 体内有铁磁性金属植入物者； 铁磁性夹用于动脉瘤夹闭术后的患者，由于磁场可能引起金属夹移动而导致大出血； 早孕者； 病情危重需要监护的病人，因为心电监护仪、人工呼吸机和氧气瓶等急救设施不能进入 MRI室（自屏蔽好的机器例外）。 56垂体的胚胎发育 脑垂体发源于外胚层，由两组独立的胚胎成分融合而成。脑垂体前叶起自原始口腔顶壁向上突出的头咽沟，由上皮形成一个囊状物，叫颅颊囊（ Rathke囊），随着胎儿的发育，逐渐上移并脱离口腔，与下丘脑底部向下的一个突起互相融合形成脑垂体，位于蝶鞍内。蝶鞍上口盖以鞍隔（即硬脑膜），脑垂体上有一茎穿过鞍隔与丘脑相连，为垂体柄。7垂体的胚胎发育 来源于原始口腔的颅颊囊形成垂体前叶，即腺垂体，来源于丘脑底部突起部分的为垂体后叶，即神经垂体。前后两叶之间原有囊腔相隔，此腔即 Rathke囊的残留物，称为 Rathke裂，胎儿出生后逐渐萎缩直到消失，但仍有 10%20%的人或多或少残留此裂，成为 CT低密度区或 MRI的水样信号区，有时可误为脑垂体病变。8正常垂体影像表现91011垂体瘤 垂体腺瘤的体积变异较大，小者在显微镜下方能见到，大者可使蝶鞍扩大或破坏，甚至长入邻近的鞍上或鞍旁组织、副鼻窦和鼻咽腔。肿瘤直径小于 1cm者称为垂体微腺瘤；大于 1cm者称为垂体大腺瘤。 12垂体瘤临床表现13垂体瘤1415垂体瘤16垂体瘤17垂体瘤1819垂体微腺瘤20在 T1加权图像上，微腺瘤呈现为低信号区，也可表现为稍高信号 ,伴出血时可呈现为高信号区，往往位于垂体的一侧。呈圆形或椭圆形，也可为不规则形。在 T2加权图像上，微腺瘤呈高信号或等信号区。间接征象：垂体高度增加，垂体上缘上凸和垂体柄移位。注射造影剂如磁显葡胺（ Gd-DTPA） 后，即增强的早期病灶信号强度低于正常垂体，后期病灶之信号强度高于正常垂体，介于两者之间则为等信号。 21 垂体微腺瘤的鉴别诊断主要是防止漏诊和与过诊的问题。密切结合临床表现和垂体激素检测结果进行诊断，一般不致有误。垂体大腺瘤应与颅咽管瘤、脑膜瘤、星形胶质细胞瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿及动脉瘤等鉴别 多数学者认为 MRI诊断微腺瘤优于 CT22垂体微腺瘤23垂体微腺瘤24垂体微腺瘤25垂体微腺瘤26垂体微腺瘤27空泡蝶鞍 病理：鞍上蛛网膜经缺损的鞍隔疝入鞍内 CT和 MRI： 鞍内为脑脊液密度或信号，垂体受
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