气道开放技术 ppt课件

气道开放技术泰安市中心医院急诊部 1为什么意识丧失的病人会发生气道阻塞 ？病人意识丧失后，舌肌松弛，如病人的头部处于屈曲位或中位，则松弛的舌肌和颈部肌肉不能把舌根和会厌抬离咽后壁，使之正好覆盖于喉开口处，从而引起气道阻塞2舌后坠阻塞气道3开放后的气道4徒手开放气道5仰头抬頦法n 方法：抢救者将一手掌小鱼际置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于下頦骨性部分向上抬頦。n 注意事项：1、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏，以免 口腔 闭合。3、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。6托颌法n 方法：急救者位于患者头侧，双手拇指位于患者口角旁，其余四指托住患者下颌向上抬起。n 注意：1、此法在高度怀疑患者有颈椎损伤时使用。2、以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。3、下颌抬起的程度以使下齿高于上齿为度。 7气道辅助装置口咽通气管鼻咽通气管8口咽通气管9鼻咽通气管10口咽通气管一优点：1操作简便、易于掌握。2不需要特殊器械，任何场合下均可对病人实施抢救。3操作所需时间短，一般数秒内即可建立人工气道。对口腔粘膜、咽后壁、舌根的损伤小，可反复应用。11口咽通气管二缺点无法与呼吸机进行连接，使其在进一步生命支持中应用受限。虽可与简易呼吸气囊联合应用，但易发生充气性胃扩张。清醒病人易发生恶心反射及吐管。12口咽通气管三操作方法：患者仰卧位，头偏向一边。根据病人的年龄及体型选择合适的口咽通气管。把口咽通气管弯曲部分（凹面向上）抵住舌轻轻插入口腔，当其头端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转 。 ，使其凹面向下，推送至合适位置。 13选择适当型号的口咽通气管14口咽通气管置入方法15高级人工气道食管气管联合导管喉罩气管插管环甲膜切开置管气管切开 16喉罩（ LMA）由英国医生 Brain发明的喉罩，最早只是用于麻醉管理。随着人们对喉罩临床应用深入的研究，认为喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立。欧美国家已将喉罩的应用，推广到急救医疗中。在日本，将喉罩作为急救现场维持气道的方法已经获得国家法律上的许可。 17喉罩（ LMA）喉罩应用于心肺复苏早期气道的建立，操作快捷，简便，容易掌握，效果可靠，并且不影响心脏按压。可用于不适合气管内插管的急救病人短时间的人工通气。据报道：非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为 94%，气管内插管的成功率仅为 51%。建立有效通气所需时间，喉罩为 38.6 s，气管内插管为 88.3s。缺点为喉罩维持通气的密闭性不如气管内插管，对饱食、呕血等病人有误吸的可能。 1819气管插管型喉罩20经典型喉罩21喉罩的置入方法一手将病人的头向后推，一手将气囊排气后的喉罩置入口内，沿中鄂向前推进直到有阻力时，可见颈前部喉节也向前移动，呈椭圆形隆起，即可使气囊充气并用听诊器听颈前部及双肺呼吸音，以确定通气情况。如有阻塞应立即拔出重新插入。22喉罩的置入方法23气管插管型喉罩置入方法2425食道气管联合导管 （ Esophageal-Tracheal Combitube ）2627Combitube置入方法操作者将该管盲目插入，直至标志刻度线到达牙齿。将兰色咽气囊充入 100ml 空气，将白色远端气囊充入 15ml 气体。通过较长的兰色导管通气，检查导管位置，如果有效，