心脑血管病讲座

心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手警惕无声的杀手北大维信心脑心脑 血管疾病血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手已成为威胁人类健康的重要杀手冠心病冠心病 :心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死脑中风脑中风 :脑梗死、脑出血脑梗死、脑出血北大维信冠心病冠心病 , 头号杀手头号杀手全世界，每年约 1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升 危险人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多我国冠心病死亡率 1995与 1988年比较增长幅度增长率41.78% 39.74%城市 农村北大维信心脏的特点心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支北大维信心脏的血液供应心脏的血液供应北大维信冠心病冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病北大维信冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变的v吸烟v高脂血症高脂血症v高血压v糖尿病v肥胖v紧张v缺乏锻炼不能改变的v遗传因素v性别 男性比女性较易患冠心病v年龄：老年人易患北大维信高高 血脂与冠心病密切相关血脂与冠心病密切相关北大维信血清总胆固醇下降 1%，冠心病的发生率下降 2%只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！调脂调脂 治疗治疗 防治冠心病最基本疗法防治冠心病最基本疗法北大维信病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗阿斯匹林(Aspirin)-受体阻止剂(-receptor block)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的冠心病的 ABCDE基础疗法基础疗法饮食及糖尿病控制Diet & Diabetes control 锻炼、加强运动Exercise & Education北大维信血管成形术血管成形术 PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生北大维信动脉搭桥术动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生北大维信v 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；v 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油 0.3mg,必要时可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。 冠心病发作时急救冠心病发作时急救北大维信脑中风，脑中风，人类生命的人类生命的 “ 重要杀手重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者 2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。每年新发生的脑每年新发生的脑中风约有中风约有 150万例万例北大维信脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中 3/4有不同程度的后遗症，重度致残达 40% 后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，后遗症，患者与家人痛苦的深渊患者与家人痛苦的深渊北大维信高高 血脂与脑梗死血脂与脑梗死L 高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死J 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死北大维信心脑血管疾病心脑血管疾病预防是最积极的治疗！预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展北大维信血脂是什么血脂是什么 ?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇 （ Cholesterol TC）甘油三酯（ Triglycerides TG）还有：磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。北大维信血脂的来源血脂的来源J 甘油三酯甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成J 胆固醇胆固醇绝大部分（ 60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性北大维信血脂不溶于水血脂不溶于水 ,在血液中必须形成脂蛋白在血液中必须形成脂蛋白脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白血液 -乳糜微粒 -VLDL -IDL-LDL -HDL 北大维信血脂家族四兄弟血脂家族四兄弟LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C北大维信什么是高血脂什么是高血脂 ?HDL-CTC和或和或TG或北大维信高血脂的发病率高血脂的发病率v连年上升v 11省市队列研究基线调查 35-64岁城市居民调查：发生率 (%) TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低 HDL-C 11.9 至少一项 42.9 估计中国已超过一亿人患有高脂血症北大维信容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有 高 血脂家族史M 体型肥胖者M 中老年人M 长期高糖饮食M 绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人M 精神紧张M 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压北大维信高血脂的危害高血脂的危害导致 动脉粥样硬化 的重要因素血脂增多 ,形成 “ 血稠 ”血管壁中沉积 ,形成粥样斑块斑块增多 /增大，堵塞血管冠心病冠心病脑中风脑中风北大维信动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块 （横切面）（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造 异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含 平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞北大维信动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块损伤破裂损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓形成血栓形成北大维信动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状没有症状血脂不高血脂不高北大维信检查血脂检查血脂 至关重要至关重要 普通人 每 2年检查一次40岁以上的人 每 1年检查一次高危人群和高血脂患者听从医生