0-6岁儿童健康管理服务规范ppt课件

11.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断3. “考核指标 ”改为 “工作指标 ”4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词5.完善填表说明 ，明确服务时段23辖区内常住的 0 6岁儿童包括 ：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括 ：户籍在本辖区，但离开本地半年以上4（一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理5时间 ：新生儿出院后周内，地点 ：新生儿家中主要内容 ：1、 了解 ：出生时情况、预防接种，新生儿 疾病筛 查， 记录出生体重、身长2、 询问、观察和测量 ：喂养、睡眠、大小 便、黄 疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查3、 指导 ：喂养、 发育、防病、预防伤害和口腔保健64、 提醒 ： 未接种卡介苗和第 1剂乙肝疫苗，提醒家 长尽快补种5、 告知 ： 未接受新生儿疾病筛查， 告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛6、 建立 ： 母子健康手册 7、 特殊 ： 低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数8、 填写 ： 新生儿家庭访视记录表7足月儿 :胎龄满 37周不满 42周 根据胎龄 早产儿 :胎龄满 28周不满 37周 过期产儿 :胎龄满 42周及以上 正常体重儿 2500克 3999克 根据出生体重 低出生体重儿 小于 2500克 极低出生体重儿 小于 1500克 巨大儿 : 4000克及以上 8 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂9出生体重： 3Kg体格指标 身 长： 50cm 头 围： 34cm 呼吸： 30 50次 /分钟 心率： 120 140次 /分 体温： 36 37 小便：出生 3天后每日 6次以上 大便：母乳喂养： 3-7次 /日黄色糊状人工喂养： 1-2次 /日淡黄或灰色粘稠10生理性黄疸生后 2 3天出现皮肤粘膜发黄4 6天达高峰7 10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过 220.6umol/L(12.9mg/dl)生理性体重下降生后 1 2天开始出现下降幅度为出生体重的 6 9%7 10天恢复到出生时体重 11 体温 ： 38 或 35.5 皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑明显黄染皮肤硬肿脱水征象皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出12呼吸：频率 60次 /分呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）喘息样呼吸呼吸暂停13 循环：休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（ 3秒）心率 ：160次 /分 ， 明显的心律不齐 ，严重发绀14 消化：喂养困难或拒奶频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质腹泻次数多或量大，大便带血或黏液腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样15时间 ：新生儿满 28 30天地点 ：乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要内容 ：1、 结合 ： 接种乙肝疫苗第二针2、 询问及观察 ：新生儿的喂养、睡眠、大 小便、黄疸等3、 体侧及 评价 ：测量体重、身长、头围并 评价4、 指导 ：喂养、 发育、防病5、 填写 ： 1 8月龄儿童健康检查记录表 （ 满月栏 ）161、 皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛2、 头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块3、 眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤4、 耳、鼻有异常分泌物5、 心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常6、 肝脾肿大，腹部触及包块7、 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常8、 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块9、 在健康检查中，发现任何不能处理的情况17时间 ： 3、 6、 8、 12、 18、 24、 30、 36月龄，共 8次地点 ：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、 服务站进行主要内容 ：1、 询问 ： 上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况2、 体格检 测 ：测量 体重、身长 （身高） 、头围 及体检 6 8、 18、 30月龄时分别进行 1次血常规 （或血红蛋白）检测 6、 12、 24、 36月龄时使用分别进行 1次听力筛查 检测183、 评价与评估 ： 对 生长发育 进行评价，对 心理行为 进行 预警征 评估4、 指导 ： 科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等5、 督促 ： 体检结束后接受预防接种6、 填写 ： 1 8月龄儿童健康检查记录表12 30月龄儿童健康检查记录表19生长 评价 指标 ： 体重 /年龄、身长（身高） /年龄方法：1.数据表法 离差法（标准差法）百分位数法2.生长发育监测图2021221、 对低体重、生长迟缓、营养性缺铁性贫血及维生素 D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。2、 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。3、 出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：（ 1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛（ 2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块（ 3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视（ 4）耳、鼻有异常分泌物， 有 龋齿233、 出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊（ 5） 听力筛查未通过（ 6） 心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。（ 7） 肝脾肿大，腹部触及包块。（ 8） 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。（ 9） 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块（ 10） 在健康检查中，发现任何不能处理的情况24时间 ： 4 6岁儿童每年提供一次地点 ： 散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ， 集体儿童可 在托幼机构主要内容 ：1、 询问 ： 上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况2、 体格检 测 ： 测量 体重、 身高 、 视力及体检4岁、 5岁和 6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白） 3、 评价与评估 ： 对 体格发育 进行 评价 ，对 心理行为 进行 预警征评估254、 指导 ： 合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔 保健等5、 督促 ： 体检结束后接受预防接种6、 转诊 ： 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖 及 营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理 ； 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行 登记并转诊 ； 视力筛查异常 ；胸腹部异常； 在健康检查中，发现任何不能处理的情况 及时 转诊7、 填写 ： 3 6岁儿童健康检查记录表26体格发育评价指标 ： 体重 /年龄、身高 /年龄 、 体重 /身高评价 ：1、正常2、低体重 （体重 /年龄）3、消瘦 （体重 /身高）4、生长迟缓 （身高 /年龄）5、超重 （体重 /身高）27 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童分析原因，给出指导或转诊的建议 对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊 并追踪随访转诊后结果2829 （一） 开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件 （保证条件） （二）按照国家儿童保健有关规范的要