解剖学基础第四章-呼吸系统

第四章 呼吸系统 制作人 山东烟台护士学校 牟 敏 解剖学基础 目 录 第一节 呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管与主支气管 第二节 肺 一、肺的位置和形态 二、支气管树 解剖学基础 呼吸系统 三、肺的微细结构 四、肺的血管 第三节 胸膜与纵隔 一、胸膜与胸膜腔 二、肺和胸膜下界的体表投影 三、纵隔 解剖学基础 呼吸系统 重点和难点 重点： 难点： 呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点 气管与主支气管、肺的微细结构 解剖学基础 呼吸系统 呼吸系统 呼吸道 上呼吸道 下呼吸道 肺 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 第一节 呼吸道 一、鼻 （一）外鼻 （二）鼻腔 （三）鼻旁窦 （一）外鼻 外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形 有 鼻根 、 鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 （二）鼻腔 鼻腔由骨和软骨围成， 内衬黏膜和皮肤 包括 鼻前庭 固有鼻腔 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 为鼻腔前下部 鼻翼内面 较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括 上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝 固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为 嗅区 和 呼吸区 两 部分 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 鼻中隔 由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫 易出血区 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 （三）鼻旁窦 包括 额窦 、 筛窦 、 蝶窦 和 上颌窦 各鼻旁窦的开口 蝶窦 蝶筛隐窝 筛窦后群 上鼻道 额窦 上颌窦 筛窦前群 筛窦中群 中鼻道 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 临床应用 鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续 ,因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦 上颌窦是鼻旁窦中最大的一对 ,窦的开口位置高于窦底 ,炎症时 ,窦腔内的分泌物不易排出 ,故上颌窦的慢性炎症较多见 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 三、喉 （一）喉的位置 位于颈前部正中，相当于第 3 6 颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动 既是气体通道，又是发音 器官 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 （二）喉的组成 甲状软骨 喉结 环状软骨 杓状软骨 会厌软骨 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂 声门裂 是喉腔中 最狭窄 的部位 声门下腔结构疏松，炎症时易 发生水肿 喉腔分为 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 四、气管与主支气管 （一）气管 由 12 17个呈“ C”形的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 （二）主支气管 左主支气管 细而长，走行比较水平 ；右主支气管 粗而短，走行较垂直 ，故气管异物多坠入 右主支气管 解剖学基础 呼吸系统 呼吸道 （三）气管与主支气管的微细结构 上皮 假复层纤毛柱状 上皮，纤毛 固有层 有血管、神经、 淋巴管和腺体等 血管，神经、 淋巴管、混合腺 软骨 透明软骨 解剖学基础 呼吸系统 肺 第二节 肺 一、肺的位置和形态 肺左、右各一，位于胸腔 内，膈的上方，纵隔两侧 肺呈半圆锥形，左肺稍狭 长，右肺略宽短 左肺被斜裂分为上、下两 叶，右肺被斜裂和水平裂 分为上、中、下三叶 解剖学基础 呼吸系统 肺 突出锁骨内侧 1/3上方 2 3膈面 ) 微凹 前缘 左肺心切迹 后缘 圆钝 下缘 较锐 外侧面 (胸肋面 ) 内侧面（纵隔面） 肺门 解剖学基础 呼吸系统 肺 二、支气管树 全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管 ,共分 23 25级 ,形状如树 ,称 支气管树 解剖学基础 呼吸系统 肺 三、肺的微细结构 肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡 ，分导气部和呼吸部 肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等 黏膜 黏膜下层 外膜 上皮 杯状细胞 纤毛 腺体 软骨 平滑肌 肺叶、肺段、小支气管 假复层柱状纤毛上皮变薄 逐渐减少 有 逐渐减少 逐渐减少 不成层环形平滑肌 细支气管 单层纤毛柱状 上皮 少量 有 少量 少量或消 失 逐渐增多 终末细支气管 单层柱状或立方上皮 消失 无 消失 消失 成层环形平滑肌 解剖学基础 呼吸系统 肺 （一）导气部 解剖学基础 呼吸系统 肺 （二）呼吸部 包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 解剖学基础 呼吸系统 肺 型肺泡细胞 型肺泡细胞 血屏障 解剖学基础 呼吸系统 肺 一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉 四、肺的血管 肺有两套血管 一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉 解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 第三节 胸膜与纵隔 一、胸膜与胸膜腔 胸膜分为脏胸膜和壁胸膜 壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶 脏胸膜与壁胸膜在肺 根处相互移行，围成 一个潜在性的密闭腔 隙，称 胸膜腔 解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称 肋膈隐窝 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第 6肋 第 8肋 第 10肋 第 10胸椎棘突 胸膜下界 第 8肋 第 10肋 第 11肋 第 12胸椎棘突 解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 二、肺和胸膜下界的体表投影 解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 三、纵隔 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称 以胸骨角平面为 界，分为上纵隔 和下纵隔。下纵 隔又以心包前后 缘为界分为前纵 隔、中纵隔和后 纵隔三部分 解剖学基础 呼吸系统 呼吸系统由呼吸道和肺组成；将鼻、咽、喉称上呼