精品乡镇卫生院项目可行性研究报告

1 精品乡镇卫生院项目 第一章 总 论 目背景 目概述 项目名称： 系 项目地址： 项目承办单位： 项目建设性质： 新建 项目用地面积： 5亩 项目土地所有权：国有 项目用地性质：建设用地 项目总规模：总建筑面积 6000 项目总投资： 1700万元 目承办单位概况 (1)基本情况 976年， 现有医务人员 编制 17人，三个门诊的业务用房靠租赁，共计 210 ， 年门诊人次为 28000人，年业务收入 120万元。卫生院第一门诊位于古城停车场，第二门诊在建塘东路，第三门诊在尼旺路， 卫生院无住院病房。 卫生 院承担着全镇 5个社区委员会和 5个 村民 委 员 会、 83个村民小组和 17 个居民小组共 88784 多人及镇内近万流动人口 的预防保健、医疗救治工作。 2 （ 2） a. 有的建塘卫生院仅有租用医疗的 3个门诊 。 卫生 院建设基础设施差， 无病房 ， 功能 不合理，功能不配套 。 而且业务用房 与国家规定设置要求和我州经济发展要求远远不相适应。 b. 职职工 17人，由于在城区内，没有设置住院部，市场竞争较大，加之自 1997年开始卫生院难以正常运转，目前运营困难 ，难以保证全院职工的基本工资， 有必要由政府扶持扩大规模。 c. 城区内的 3家二级医院：一个为营利性的医疗机构（ 一个为州县医院整合后新的综合医院（ 一个为州藏医院（以藏医药发展为主流）。 d. 2006年底，由于各种原因和 的开发， 安排了 120平方米的办公业务用房，造成卫生院业务用房紧张的现状。大大制约了 （ 3） 项目的提出 此外， 随着国家医保全覆盖等惠民政策的实施及人民生活水平的提高，群众的医疗需求也随之增长， 业务用房及设备欠缺、条件简陋的现状制约了卫生院的发展 。综上所述， 生院 的卫生工作已不能满足政府和人民的要求，卫生院的医疗条件亟待改善。 对此 发展规划。 规划 内容包括：新建 2400 门诊综合大楼 一座（ 框架 五层 ） 、 3300 住院大楼一 座（ 框架 四 层 ）、 150病人食堂一座、 150 职工食堂一座，以及 医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、环境绿化建设等。 3 行性研究报告编制依据、范围 制依据 本项目是根据业主提供的资料、数据、以及国家有关的规范、标准等编制的。具体包括以下内容： 一、 编）； 二、 民经济和社会发展第十一个五年规划纲要； 三、投资项目可行性研究指南； 四、国家 计委 、建设部颁发关于建设项目进行可行性研究的试行办法； 五、国家 计委 、建设部颁 发建设项目经济评价方法和参数； 六、国务院投资体制改革决定； 七、 八、建设项目经济评价方法与参数 ; 九、医院建筑设计规范 ; 十、民用建筑设计通则 十一、国家相关规范、标准、法规等 ; 十二 、 其他有关的文件资料等。 制范围 本可行性研究报告编制的工程范围 包括 院大楼建设、 医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、病人及职工食堂建设、环境绿化建设等。 根据国家有关项目可研报 告编制的内容和深度要求，在 供的资料和数据基础上，分析研究项目提出的背景、现状、必要性、可行性、项目方案、场址条件和建设规模以及对周边环境的影响等，确定项目建设规模、建设 4 内容、建设进度及项目建设投资估算和资金筹措，评价项目的环境效益和社会效益。同时，通过分析研究并结合本项目的具体特点，提出适应于本项目的建议和存在尚需解决的问题，为该项目的决策部门提供确切可靠的依据。 行性研究报告编制原则 (1)可研报告的编制范围、编制深度等满足有关规定要求。 (2)根据医 院 建筑设计规范 的规定确定项目建设标准和规模。 (3)严格执行国家 计委 关于政府投资项目建设标准和节约建设用地、节能、节材要求。 (4)结合当地实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用、简朴庄重，建设规模适当的原则。 (5)对 门诊综合楼、住院大楼 的 功能布局、交通、消防、给排水、供电、人防、智能化、环保及室外工程等方面进行了综合考虑。 (6)项目总体布局合理、功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。 目提出 背 景 (1)状分析 前人员编制不完善、设备及业务用房紧缺、无病床设置。 客观上 需要 提高 (2)项目建设 有利于解决医院无住院部的 问题，满足更多患者看病就医的需要 随着国家新农合作医疗制度和城镇居民医疗保险项目的实施，病 人就诊数量剧增 ，而目前 卫生院无住院部 ，人员编制不足，远远满足不了群众多层次、人性化的就医需求。 5 此外， 界稀有的旅游资源，美丽稀奇的自然风光，充满藏文化氛围的人文景观吸引着大量的中外游客。同时 随 着当地旅游业的进一步开发，每年因 旅游观 光 、 商务活动 产生的 流动人口不断增多，使 就 诊、住院病人增加。解决看病问题成了保障当地支柱产业的基础工作之一， 特别是 得 所以本项目建设有利于满足更多患者看病就医的需要，有利于促进当地旅游业的发展。 (3) 项目建设是完善 卫生院 功能的要求 今为止都没有系统的 门诊 楼 、住院楼 ，业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了 卫生院 的医技 水平，进而影响着人民群众的身体健康。因此 建设 体系项目不仅是卫生 院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。 此外， 卫生 院目前缺乏配套附属的污水处理站、消防水池等配套设施。这特别是在医用排污上存在极大的环境污染问题，在消防上也存在一定隐患。因此， 必须尽快完善 卫生院的 各类配套设施以保证卫生 院正常营运。 (4)项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障 年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保 障当地群众的 健康及社会稳定 做出了重要贡献 。 (5)项目建设有利于响应国家农村医保制度 建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解 6 农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠 ,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活 力被激活，农民就诊人次 明显增加。 2008年 内全 州 参加新型农村合作医疗的农民 ，农民群众看病就医的能力和保障程度有了很大的提升， 门诊率也 有了 显著的提升，因此，项目的实施有助于 型农村合作医疗制度的实施。 (6)项目建设有利于促进 边疆少数民族地区的 社会稳定与安定团结 云南省唯一 一个以藏族为主体民族的少数民族聚集 地区 ，少数民族占 人口的 98。由于特殊的地理、历史等原因造成 会经济技术条件十分落后，贫困面广 、 量大 、 程度深，基础设施也较薄弱，公共服务能力不足，自我发展能力不强。国外一些敌对分子一直以来都没有停止对我国的分裂活动，反分裂斗争形式严峻，维护藏区社会稳定任务艰巨。所以，必须加大投资力度，加大基础设施 、社会事业等公益性项目建设，推动当地经济社会发展，为长治久安奠定坚实基础。 (7)项目建设有利于促进社会和经济发展 发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此， 设 体系 项目的实施 ， 有利于 解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境 ,对 民族地区的和谐稳定都 有积极意义 。 7 目概况 建地点 项目拟建地点位于 南延长线 设规模与目标 设规模 设拟建 2400 门诊综合楼 一座、 3300住院楼一座、 150职工食堂一座、 150病人食堂一座 ， 总建筑面积 为 6000 。 设目标 项目建成后 使 二 级甲等医院标准， 病床 床位达到 100床，满足 当地 人民群众 的 诊疗需求。 要建设条件 (1)政策与政府支持 (2)项目用地已经确定 (3)建设资金 筹措 项目所需资金通过申请 省 级 配套 全额补助 1700万元。 (4)配套基础条件成熟 本工程 项目建设片区内交通方便， 水、电、通讯条件完备 。 目投入总资金及效益情况 (1)投资 项目拟总投入 1700 万元，其中 门诊综合大楼建设 370 万元、住院大楼建设 470万元、医疗设备 采购费 520万元 （详见 下 表医疗设备采购清单） 、病人及职工食堂 等后勤保障系统及生活服务区 建设 150万元、其他费用 190万元 。 8 医疗设备采购清单 设备名称 价格（万元） 备注 80 彩色 140 意大利进口 全自 动生化分析仪 10 12导联心电图机（全自动） 10 激光体外震波碎石机 80 腹腔镜 100 进口 合计 520 (2)效益 项目建成后 卫生院 将达 到 二 级甲等医院标准，设病床 100床 ，将大大改善本地区医疗服务水平和就医环境，可接待大量门诊， 提高 高全县人民健康水平，促进 本地区经济发展、 社会稳定与团结。 要技术经济指标 (1)主要技术指标 主要技术指标一览表 序号 项目名称 占地面积 ( ) 建筑面积 ( ) 一 占地面积 二 总建筑面积 6000 1 原有建筑面积 210 2 占地 面积 1700 三 容积率 建筑密度 (2)主要经济指标 9 每床位投资： 17万元床 单位面积投资： 2833元。 目建设周期 项目建设周期计划 14个月 (其中施工工期 12个月 )，计划 2009年 8月完成可研编制、审批及初步实施方案； 2009年 9月完成项目前期准备工作、招投标； 2009年 10月正式开始施工到 2010年 12月 （由于项目区属于高海拔、高寒地区每年 12月至次年 2月为霜冻期，不能施工 ） 全部竣工验收并 投入使用。 目建设期 间 卫生院 保障措施 根据规划 ， 新建项目建设对卫生院现在三个门诊无干扰 ,建设期间卫生院正常上班不受影响 。 题与建议 题 (1)基础设施薄弱，业务用房少，目前 卫生院 业务用房非常紧缺，科室不全，设置不规范，造成总的诊疗服务功能不全，不能满足广大人民群众的医疗卫生服务需求。 (2)设施设备简陋，给危急疑难病患者 的 抢救治疗带来困难。许多危急疑难患者难于就地诊断，转外就医给群众造成很大压力。 (3)医疗卫生技术人员不足 ，卫生技术人才留不住，新招用的人员 专业基础较差 ，难以保证各项工作的正常开展。 议 针对 疗服务存在的问题提出以下建议： (1)项目的实施应该综合 考虑 医院 的优势及面临的任务，加大诊疗设施、诊疗装备的投入，提高其诊疗水平，以应对社会对 医疗工作 的需求。 (2)在决策 10 医院规模时，应考虑实际需求、当地经济发展状况 并 留有适当余量。 (3)创造舒适的工作、 生活 环境 ，引进、留住医疗卫生技术人员。 第二章 项目所在地基本情况 理位置 地处 滇 、川、藏三省区交界的横断山脉三江并流自然奇观标志性腹心地带。东与四川省 稻城县相连，东南与 丽江市玉龙纳西族自治县 、维西县、德钦县隔江相望， 西 北与四川得荣县、乡城县为邻。 东西最大宽度 88千米，南北最大长度 218千米。全县国土总面积 1161平方千米 。 口与民族 2008年 末 人口为 154100万人，其中户籍管理人口 134993人，乡村人口 111101人，占总人口的 人口出生率 ，死亡率 人口自然增长率 少数民族人口 113887 人，人口在千人以上的民族从高到 低依次是：藏族、纳西族、傈僳族、彝族、白族、苗族、回族、普米族。 源物产 矿产资源： 南亚锡矿带和玉树一义敦的铜、铅、锌、银、金、汞矿带横贯全境，是有色金属和稀有金属、非金属矿的富集区之一。现已探明有铜、铁、钨、铅、金等矿，全州范围内有 24个矿种 323个矿点。 称为滇西北物种基因库，全州森林覆盖率 65，是世界著名花卉，杜鹃、报春、龙胆、绿绒蒿等植物的分布中心，是细叶八莲瓣的分布中心，有世界著名的园林园艺植物珙桐、秃杉等 ,有 松茸、羊肚菌等 11 大宗出口土特产品，野生药用植物有虫草、天麻、贝母、杜仲、当归等867种，境内有野生动物共 1400余种，有国家一类保护动物滇金丝猴、野驴、黑颈鹤。二类保护动物有雪豹、林麝、淙熊等十多种。三类保护动物有岩羊、血雉等近十种。境内有 护区总面积达 32 0129万公顷。全州水资源总量为 119 73亿立方米，可利用量 95 7亿立方米，境内两江一级河流 州可开发利用水能资源在 1370万千瓦以上。 热量资源十分丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。被称为人间仙境的 内有气势磅礴的雪山冰川、蔚为奇观的世界地球奇观“三江并流”，风采迷人的湖泊草甸、丰富多样的珍稀动植物、神秘深邃的民族宗教文化、美不胜收的歌舞节庆、风格迥异的民族风俗、叹为观止的民族工艺等等，总而言之 ， 静与深邃、优雅与壮阔、古朴与现代的 和谐统一、风韵天成，尤其是她那历经自然和历史的沧桑熔铸而成的以藏文化为主体的多 元文化积淀 蕴藏着十分丰富的内涵，对国内外不同层次的旅游者都具有经久不 衰的吸引力。 银制品：银制八宝图、银护身佛盒、耳环、手镯、银包 、木碗、银刀、银铃针线筒、银器玉石碗座等；木制品：木碗、木盒、茶桶藏式餐桌等；野生药材：冬虫夏草、白雪茶、红雪茶、贝母、天麻、当归、雪莲花、藏红花、红景天； 十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、常觉等。 济发展水平 由于历史和地理的原因， 社会经济技术条件十分落后，是中央扶持的特困地州 ,云南省唯一的藏区。近年来，在上级党委、政府 领导 12 和各级相关部门的大力支持下， 态立州、文化兴州、产业强州、和谐安州”的发展思 路，切实加大资源开发力度，全力抓好固定资产投资，稳步推进基础设施建设步伐，全州的经济社会继续保持了健康、稳步的发展态势。 2008年，全州实现生产总值 (56760万元，按可比价格计算，比上年增长 18 5。其中第一产业完成增加值65068万元，增长 对 对全州经济增长的拉动率 为 O 7个百分点；第二产业完成增加值 228233万元，对 量的贡献率为 对全州经济增长的 拉动率 百分点，其中：工业实现增加值 150670 万元，增长 对对全州经济增长的 拉动率 为 筑业实现增加值 77563 万元，增长 对 对全州经济增长的 拉动率 为 2 5个百分点；第三产业完成 增加值 263459万元，增长 对 6，对全州经济增长的 拉动率 为 二产业对全州经济的平稳增长继续起到支撑作用。按总人口计算的人均生产总值达到 14817元，比上年增加 2827 元，增长 一、二、三产业增加值占生产总值的比例，由上年的 构布局更趋合理和优化，第二产业和第三产业比重分别提高 百分点，三二一结构得到进一步巩固。非公有制经济得到较快发展，全州非公有制经济创造的增加值为 129455 万元，比上年增长 18 85，占生产总值的比重达 2.5 截止到 2008年底， 全州共有各级各类医疗卫生机构 90个，属州县卫生行政部门管理的非营利性医疗卫生机构 45 个，其中州级医疗卫生 13 单位 5个，县级医疗卫生单位 11个，乡镇医疗卫 生单位 29个；全州共有卫生人员 1364个，其中卫生技术人员 1152个，有正高职 2人，副高职 43 人，中级职称 310 人，平均每千人拥有卫生技术人员 。设有病床 822张，其州级设有病床 200床 ，县级设有病床 211床 ，乡镇卫生院设有病床 411 床 ，平均每千人拥有开放床位 2 4 床 。全州 188 个行政村 (社区 )设有 163个村卫生室，共有村医 162人。 现州级医疗卫生单位拥有彩色 500分类血球计数仪、呼吸机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、电子胃镜、动态心电图、麻醉机、心电监护仪等设备，县级医 疗卫生单位拥有彩超、心电图机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血气分析仪、200能麻醉机、肿瘤荧光早期诊断仪、乳腺诊断仪、乳腺治疗仪等设备；部份乡镇卫生院拥有黑白 电图机、半自动生化分析仪、麻醉机等设备，但大部分乡镇卫生院还主要依靠“老三件”开展医疗救治工作，医疗条件十分简陋。 全州国 医疗机构现拥有业务用房 65420 28 ，危房面积 17871 76 ，占 27 32，其中州级医疗卫生单位拥有业务用房 23800 91 ，危房面积 3438 39 ，占 14 45；县级医疗卫生单位拥 有业务用房19330 37 ，危房面积 4607 86 ，占 23 84；乡镇级医疗卫生单位拥有业务用房 22289 ，危房面积 9825 ，占 44 08。全州现在卫生专业技术人员 1152人，其中州级拥有卫生专业技术人员 280人，县级拥有卫生专业技术人员 258人，乡镇拥有卫生专业技术人员 513人，县乡卫生专业技术人员中大专以上文化程度的有 294人，占 33 75，县乡卫生专业技术人员中高中以下文化程度 的 有 30人，占 3 44。 近年来， 到了较快的发 14 展，极大的改善了 人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。 综上所述， 难以 满足人民对 各种疾病 的防治需求，不适应社会发展和人民群众生活的需要。 2.6 根据 划纲要，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合防治常见慢性病、职业病及高原病。加强 医院 基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强妇幼卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生保健工作。加大乡村医生培训力度，实行城乡医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。 第三章 需求分析与建设规模 15 求分析 务范围与服务人口 (1)88784余 人 。 (2)商业、旅游及其流动人员：随着 每年前往 业贸易的 流动人口 也是卫生 院工作的服务对象 。 建 务量预测 (1)充足的医疗需求绝对额 新建 院规模、基础 设施、人员结构、诊疗技术水平等医疗资源方面都占有优势，是 担着服务范围内大约 25 危急重症病人和疑难患者的救治任务。 (2)新型农村合作医疗制度 2008年 年内 70043人，参合率达 目医疗需求总评及设计规模 据 统计 ， 2007年全国每千人拥有 医院卫生院床位数 截至 2008年底，云南省每千人拥有医院、卫生院床位 而 床总数 822床，当地人口每千人拥有医院、卫生院床位为 若考虑西藏芒康县、四川德荣县等毗邻地区 生院床位仅 再考虑每年来 00多万人，则 院、卫生院床位就显得非常紧缺了。鉴于 0左右的实际情况， 设项目 初拟床位数按 100床确定。 基本能满足 边地区及外来旅游流动人口的诊治需求。 16 第四章 项目建设的必要性及可行性分析 目建设的目的及预期目标 通过本项目的建设 改善 条 件，完善 卫生院的 基础建设条件，扩展 病患 治疗能力，保障人民生命健康的需要，通过对患病人员的体检，治疗、康复、疗养等，在一定时期 内得到缓解、康复，稳定患病群众的情绪，消除社会不稳定因素，对 的发展来说是必要的。 本项目建成后，将大大改善 基础设施条件，使其逐步正规化、科技化、现代化，以良好的生活居住、医疗保障、宣传教育、心理矫治条件，为病患者营造安定、祥和、和谐、温馨、亲近的医疗环境，消除患病人员恐怖、紧张、压抑、抵触、对立的心理，以良好的医疗环境，提升防治 能力 ，体现一切为了人民利益 ，一切为了社会安宁、和谐、稳定的 卫生院 的新形象。 目建设的必要性 （ 1）本项目是落实党和国家有关政策的需要 “卫生事业是造福于人民的事业”，更好地利用 ，对广 大的患病人员进行有效的治疗，保障人民的生命健康安全，从根本上保障当地 人民群众 的健康 ，做到有病能得到及时的治疗，真正把党和国家的关怀传到 民族地区千家万户 。因此必须尽快落实 善卫生院的基础设施条件，为 保障 民群众的健康安全，维护 少数民族地区 的社会稳定，提供有力的保障。 （ 2）实施本项目，是提高 当地 人民身体健康和生命安全的需要 17 地质 环境较为复杂，气候多样多变，特殊的地理气候导致 患病 率高。 2008 年，全国人均平均寿命为 74 岁 (男 73 岁、女 75 岁 )，而 平均寿命为 63 岁 (男 62 岁、女 64 岁 )，相差整整 11 岁，造成以上情况的主要原因为 治能力弱，诊治能力 低下 ，诊治场所简陋，不规范，布局不合理，人民健康意识淡薄，“不 倒 床、不就医”的现象极其 严重。而 有的 诊治 能力与上述日益增多的 病患 存在较大的矛盾 ，因此，通过实施本项目，完善业务用房，改善设备设施，全面提高 病患 防治服务能力和服务 水平，加大 疾病 防治知识 的 培训及宣传，规范诊疗行为，提高诊疗技术水平，提高广大民众的健康意识，帮助民众选择健康的生活方式，减少 病患 的危险因素，降低疾病发生的风险，疾病发生后，能得到准确、规范、高效的救治，降低 病患 发生死亡率，对做好 项目区 疾病 救治工作，提高 项目区 疾病 防治能力，具有极其重要的意义，是提高藏区人民身体健康和生命安全的需要。 （ 3）实施本项目，是 随着 业化、城市化进程的加快，不仅给全 县 带来了高速发展，同时城市人口密度不断增加、住房和交通拥挤、生活空间变小、工作 竞争压力加剧等社会问题。伴随工业化、城市化和现代化进程的加快，人口老龄化问题日益突出，随之而来的高原病、慢性疾病、功能障碍性疾病等日益增多。同时外来人口急剧增多，据不完全统计， 2008年， 多人，再加上 一旅游品牌在国内外知名度的提高，来 2008年已达 300多万，由于 来人口高原反应、高原性脑血管等疾病频发，得不到及时、安全、有效治疗而死亡的 事件频频 发生，因此，各级医疗卫生机构承担的 患病诊治 任务日益艰巨而繁重。 18 现有 的 医疗卫生服务机构，由于业务用房的缺乏，设备的低下， 各种疾病 防治工作难以开展，仅能对一些常见病、多发病进行常规诊疗，对保障社会经济的正常运行和人民的身体健康十分不利。 生院建设项目完成后，将成为 全州高原病 、各种疾病 救治、诊疗中心，承担着全州乃至周边藏区 病患 防治 任务 。本项目建成后，可以进一步拓展医疗卫生的业务范围，规范 病患 救治工作，保障社会经济秩序的健康发展。实施本项目，是 （ 4）实施本项目，是 “救死扶伤、防病治病”是医院的天职。 山区、高海拔地区，山高坡陡，而 各种 疾病发病急，需要及时救治。由于没有规范的诊疗场所及相关设备，医护人员在救治 各种 疾病患者时，只有凭经验，凭估计，患者由于得不到及时、规范、有效治疗，死亡率居高不下，患者及患者家属极不满意，医患矛盾加深 。人民群众因对医疗 设施设置不满，导致对卫生部门甚至政府部门不满。为解决以上 矛盾 ，就需要 有专业的 病患 防治中心，能及时、安全、高效对 患者 予以救治，把 疾病 损害降低到最低限度。这就要求医疗 卫生 机构 改善工作条件，提高工作水平 。 生院 现有设施和业 务用房 已难以满足 各种疾病 防治工作的需要，更不用说对 疑难 病患者 予以 及时、有效救治。只有通过本项目的建设，完善 疾病 防治机构，完善其设备设施，增加业务用房，扩大业务范围才能帮助提高 疾病 防治救治能力，确保病患者得到及时、安全、高效治疗。因此，实施本项目，是 （ 5）实施本项目 是促进 随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们 19 越来越讲究生活质量，健康意识不断提高，对 疾 病防治要求也越来越高，这就要求卫生 院不断拓展卫生预防 服务范围，利用专门、规范 的服务窗口，进行 疾病 防治。从而提高对 疾病 的防治能力，提高对 疾病 的诊疗技术服务水平。 因此，必须通过本项目的实施，改善卫生 院基础设施，增加 业务科室人员 ，扩大 业务用房，促进 疾病 防治专业性及规范性，以适应和推动 由此可见， 生院建设项目是提高 卫生 院 疾病 防治服务能力， 卫生 院 疾病 诊疗水平，满足广大患者需求，是当前和今后一段时期内的重要建设任务。 目建设的可行性 首先，该项目的建设符合当前 地的窗口，素有 大门”之称，地域宽广，交通、通讯方便，经济相对发达、人口集中，著名的 普达措国家公园、松赞林寺景区 、独克宗古城 在此；玉龙雪山景区、 虎跳峡旅游景区 、梅里雪山景区点缀周边 ，流动人口较多，为项目建设投入使用后病患就诊提供了保证。其次，改革开放三十年，国家加大了对少数民族地区的关心投入，特别是近年来由于国家对西部开发政策的进一步实施，给予更多的优惠政策和资金对西部地区的基础设施建设投入。第三，该项目的建设具备了项目建设所必须的条件（具体内容见建设条件分析），在项目得到审批后即可开工建 设。第四，该 项目 的实施是各级党政部门认真深入实践“三个代表”、“科学发展观”等重要思想的忠实体现。 第 五 章 场址选择 20 址所在区域现状 理位置 项目拟建地点位于 道往南的延长线（ 老院的位置）。 址土地权属类别、占地面积及现状 本 项目建设 征地 5亩，新征 地 由 民 政府征用后划拨给 土地使用权属 性质为国有土地。 址条件 形、地貌 府所在地，是全县乃至全州政治、经济、文化中心，是“ 心地，为高山盆地，四周群山环绕，中间地势平坦，本项目的建设选址适宜建设 。 象、水文 河谷地区属北亚热带季风气候 )，年平均气温 最热月平均气温 11，最冷月平均气温一 ，绝对最低温度一 27，年日照时数为 2 阳辐射 水量 268 945毫米。雨季 (5 10月 )降水量占全年的 无霜期为 129 197天。 沙江自北而南贯穿全 境，金沙江流经 30千米，沧江在州境内流程 320千米，流域面积 州共有大小支流 22两江干流四射分布，形成典型的羽状水系。 量资源十分 21 丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。 程地质、地震 根据建筑设计抗震设计规范 ( 度，设计基本地震加速度为 一组。 边建筑物与环境条件 拟建项目选址在 道往南的延长线（ 老院的位置） 。 场址 四周均有建筑物、环境条件能满足项目建设 。 通条件 项目建设选址点位于城市道路边，入口与 通十分便捷。 共设施条件 本项目规划用地红线区域内地势较好，无不良地质情况，无市政设施的地下管线穿越，适于建设。 本项目规划建设用地区域内，相关给排水、电力电信等市政基础设施的配套建设均以完成，适合该项目的建设。本项目所在区域为城市重点建设区，给排水、电力、电信等配套设施完备，具备建设条件。 地条件 项目用地已完成征地，己获得选址许可。用地范围内没有涉及居民拆迁。征地事宜由当地政府负责给予协调解决，当地政府征用土地后划拨给 工条件 本项目所需各建筑材料可利用周围方便的交通，采用汽车运输至施工地点。县域内有多个资质合格的施工队伍，施工用水、电等可以就地解决，施工劳动力来源可由承包商自带或当地的农村剩余劳动力解决。 22 址方案 详见附图“项目区域位置图” 第六章 建筑方案选择 目建设内容和规模 设 项目规划用地 5亩，建筑总面积 6000，主体工程为：（ 1）门诊综合楼一栋 ，框架 五 层 ，总建筑面积 2400 ,设有：一层：大厅、 挂号 、药房、 收费室、 急诊科、输液区 ， 合作医疗办公室 、救室等 ；二层： 骨 科 、外科、护士 值班室 、 专家会诊室 、治疗室、敷药室等 ；三层： 内科、 心电图、 医生 值班室 、 乙肝诊室等 ；四层： 分析室、抽血 /标本室、 医生办公室、小会议室 、手术室、麻醉室、消毒更衣室、无菌器械室等 ；五层 ：院长办公室、副院长办公室、财务室、 大会议室、 休息室 、 健康档案管理室等 。 （ 2）住院楼一栋 四 层 3300 ,设一 层：大厅、住院登记 收费室 、 病房、 药房、药品库房、 护士站、 配 液 室、 注射室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等 ；二层：病房、 护士站 、抢救室、医生办公室、 治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房 等 ；三层： 病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等 ；四层： 病房、护士站、 23 抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等。 （ 3）后勤保障系统：包括职工食堂一栋 150、病人食堂一栋 150，设有：厨房、餐厅、储藏室；附属设施工程为：绿化及 室外道路、 灯光、大门、围墙、给排水等， 规划病床设置 100床及相应的其它配套设施。 目总体规划方案 设 体系建设 方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。 目建设指导思想 可行性研究过程将遵循如下指导思想： 稳定发展、稳步推进、强化过程控制和风险评估； 经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾； 紧扣规划设计思想，体现城镇周边应有的建筑形态与城镇形象相协调。 体规划及总平面布置 医学模式从生 物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。 技术革命使医疗性建筑 的功能结构，空间形态产生了发展变化。因此 建设 规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合未来医疗的状况。注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的创造。合理的交通组织和良好的就医、施医环境是现代医院人性化的突出特点，也是现代医疗的发展方向。 体布局和功能分区 本项目为 新建 项目，根据 规划 用地分析，如何综合处理好 规划 用地 24 和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。 新 建房 屋及配套附属设施建设充分 结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。 同时，规划 建设 后的 布局结合城市路网形成 环通的消防通道，保证建筑两个长边均有消防通道。整体布局结合景观绿化形成宜人的就医环境。 总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、 主次清晰、环境优雅、交通合理。 通组织 交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而 目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。 目 的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。 出入口设置： 中为医院主出入口， 左边 增设 污物出口，从而 使人车分流， 达到 交通流线的合理性 。 流线组织：医院复杂的流线一般包括三类。第一类为各种人流包括：患者 、患者家属、探视者、来访人员与医师、护士、职工及培训人员等；第二类为各种物流包括：食物、药品、器械、燃料与垃圾、污物、及尸体等；第三类为各种车辆包括：救护 车 、消防 车 、货车、出租 车 、 25 医护人员用车、病患私人用车及自行车。 根据 目 的 实际 需求，交通组织也应满足合理性和发展性。由于 现在 建筑 规划 ，在 个出入口形成主要交通流线，且道路的布局考虑到未来发展的现实和经济合理的原则。 将物流入口结合 入口设置，尽量临近内部用房，流线尽量短捷，以减少就医流线的干扰。 观组织 目 景观的设计以为患者创造舒适的利于健康的绿色自然环境为出发点，充分利用 土地进行 绿化开发，将 门诊 综合 楼和住院部之间 设计为中央庭院型的集中景观绿化。并充分 建设 景观小品：亭子，雕塑，座椅及其它各色树种，结合医院交通流线的组织，形成从门诊区到住院部两个相对集中的围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点，结合住院大楼及门诊楼等建筑将前区景观分层次设计为近景，远景。靠近建筑布置衬托型绿化，在住院大楼前等人流密集，机动车集中的地方布置附属集中绿地，结合停车，人流交通组 织进行前厅景观设计，而在围合感强的内庭院设计成结合户外休闲，锻炼健身等康复性活动景观区，使之成为全院的景观中心。 整个 建设 项目 的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。医院的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。 在 目 建筑规划设计中致力于户外绿色环境的精心营造，是提高 卫生院 建筑景观环境的有效手段。 卫生院 外环境规划和营造的原则之一是在合理的功能区 域划分和道路组织系统的基础 26 上结合内部功能的需求整体考虑外环境的规划和营造；原则之二是使外部环境资源得到最大限度的利用，即门诊患者、 住院患者、 工作人员都能够有机会 接触天然绿色的 环境，提高户外环境的 综合 利用率。 筑方案 计依据及设计要求 设 选址 民用建筑设计通则 (0352综合医院建筑设计规范 (88) 民用建筑设计防火规范 (城市道路和建筑物无障碍设计规范 (建筑采光设计标准 (2001) 屋面工程技术规范 (2004) 建筑玻璃运用技术规程 3 2003(2003) 民用建筑隔声设计规范 (88) 公共建筑节能设计标准 (89工程建设标准强制性条文房屋建筑部分 2002年版 全国民用建筑工程设计技术措施一规划建筑 2003年版 面设计 新建住院 部、门诊 综合楼 采用一字 形的布置方式，建筑沿规划红线方向布置。顺应地形并且体形舒展。 门诊综合楼 功能分区将科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确。平面功能按使用要求将等候区、主要交通空间及辅助功能集中设置在建筑平面的中部，建筑平面的 两端 集中设置医技业务用房。力求做到功能集中，布局合理 、交通流畅 。 27 住院部分功能分区主要把住院科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确，每层一个医护单元，电梯 间集中设置。楼层采用 双内廊式设计，实现医患分流。南面主要布置病房，北面布置医疗用房及其它用房，使尽量多的病房能够有充足的阳光 。将公共电梯厅结合公共使用功能用房布置在建筑的中部，使竖向交通便捷高效。 面设计 新建 门诊 综合楼 、住院部楼 建成之后是整个医院的核心。立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。在强调整体的同时注意细部设计。 大部分的病房都有南向的最好朝向，保证了病房的通风采光问题，各科室功能分区明确，建筑与环境的融合程度高，能够与现有及未来规划建筑围合成庭院，且建筑与医院入口的关系也比较融洽。住院大楼向空间发展，为将来建设和 缓解用地紧张创造条件。 面设计 目 最高 建筑 为 五 层 ,一层高为 至 五层层高 建筑高度 要经济技术指标 指标类别 指标名称 单位 数量 设计规模 床位数 张 100 总用地面积 平方米 亩 ) 总建筑面积 平方米 6000 新建 门诊综合楼 平方米 2400 新建住院楼