产后止血球囊的护理PPT课件

产后出血的护理措施产后出血的护理措施l 子宫收缩乏力所致大出血：子宫收缩乏力所致大出血：l 应用缩宫剂应用缩宫剂 肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂剂l填塞宫腔填塞宫腔 应用无菌纱布条填塞宫腔，应用无菌纱布条填塞宫腔，球囊填塞球囊填塞l 结扎盆腔结扎盆腔 血管止血血管止血 严重产后出血产妇严重产后出血产妇l 按摩子宫按摩子宫 一种简单有效的产后止血选择禁忌症少副作用和创伤性很少恢复过程快维持血容量避免子宫切除作者作者 时间时间 出血病因出血病因 失血量失血量(ml) 宫缩剂宫缩剂阴道阴道产成产成功率功率剖宫产剖宫产成功率成功率 总成功率总成功率Srisailesh 2009宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题 未提及未提及 用，无效用，无效100%（ 8/8）57%（4/7） 80%（ 12/15）Wendy L 2009 宫缩乏力宫缩乏力 25003000 用，无效用，无效100%（ 5/5） 100%（ 5/5）YN. Bakri 2001宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题 未提及未提及 用，无效用，无效78%（7/9） 78%（ 7/9）Condous GS 2003 宫缩乏力宫缩乏力 1000 用，无效用，无效 87.5%（ 14/16）Dabelea V 2007宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题 未提及未提及 用，无效用，无效 90%（ 18/20）药物使用无效的难治性产后大药物使用无效的难治性产后大出血，成功率接近出血，成功率接近 90%Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748757. 顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能避免开腹手术止血的需要 即便不成功，由于实时监测出血量和简便的操作也不会对下一步治疗措施造成明显的延误 能减缓在移送到手术室或术前准备时的出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间 可以挽救子宫 产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压。 注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量。 刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩。阴道分娩： 经阴道放置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积 将球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口 球囊注水，做好标识 为了维持球囊的稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布剖宫产： 通过腹壁和子宫切口放置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积 先放入管道，然后是球囊 助手将管道由宫腔拉出之阴道外 保证整个球囊进入宫腔 关闭子宫和腹壁切口（不要刺破球囊） 球囊注水，做好标识 妥善固定球囊及固定各种引流管路 24h严密监测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置及 产妇的主诉，及时了解血红蛋白的情况，防止出血性休克 观察并记录宫底高度，查看子宫收缩是否良好 应