常见病治疗ppt课件

针灸常见病治疗学 (二 ) 面瘫 面痛 面肌痉挛 失眠 痴呆 抑郁 中风 肺系 疾病：感冒 咳嗽 带状疱疹2018/8/17 内科病 证 面 瘫22018/8/17 内科病 证 面 瘫3面 瘫1. 定义： 是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为 “口眼喎斜 ”。2. 适用范围 ： 周围性面神经麻痹，常见于贝尔氏麻痹。一、概述二、病因病机1. 西医：局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。内科病 证 面 瘫42018/8/17 内科病 证 面 瘫5中医 正气不足脉络空虚卫外不固 外因风邪乘虚入中经络 少阳脉络阳明经筋 肌肉纵缓不收气血痹阻失于濡养 风 邪2018/8/17 内科病 证 面 瘫6(1)口角歪斜：三、临床表现1. 主要症状 :鼓颊时口角歪向健侧，患侧漏气。(3)额纹变浅或消失： 皱眉时患侧额纹变浅或消失。(2)眼睑闭合不全： 闭眼时患侧眼睑闭合不全或不紧。2. 中医辨证 :2018/8/17 内科病 证 面 瘫7（ 1）风寒证： 见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。（ 2）风热证： 见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。（ 3）气血不足： 多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。2018/8/17 内科病 证 面 瘫8四、针灸治疗治则： 活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻治法： 以面颊局部和足阳明经穴为主处方：局部取穴 邻近取穴 远端取穴 辨证取穴 随症取穴+ + + +地仓 颊车 阳白 四白 颧 髎 牵正合谷 后溪抬眉困难： 攒竹鼻唇沟变浅：迎香人中沟歪斜：水沟颏唇沟歪斜：承浆翳风 风寒证：疏调局部经筋气血，活血通络疏通经络、经筋风池 祛风散寒风热证： 曲池 疏风泻热气血不足： 足三里 补益气血 濡养经筋疏风通络、疏调局部经筋气血2018/8/17 内科病 证 面 瘫9面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，远端穴位行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。 周围性面瘫的辅助治疗与护理：避风寒、热敷、自行按摩。并指导患者防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日 2 3次。操作：一、概述1、定义：是指 一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（ 面颊抽掣疼痛） 面痛本病有以下特点：（ 1） 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（ 发作突然，无先兆 ）（ 2） 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样 、撕 烈样跳痛。（ 持续时间仅数秒至 1 2分钟 /次，发作和终止均迅速）（ 3）多发于一侧面部，少见双侧。（ 4）好发年龄： 4060岁，女性男性。（ 5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作 等。（ 6）多有板机点（ 触发点） ，常在上 述诱因刺激下发作。（ 7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。（ 8） 原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。 2、西医相关病证 相当于 “ 三叉神经痛 ”是一种在 三叉神经分布区 内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。第一支： 支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为 “ 板机点 ” 。 二、病因病机 1、 外邪侵袭：风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、 阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通3、 虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞4、 瘀血内阻：久病不愈 ,或内生肿物 气滞血瘀经脉闭阻不通 外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻 面 痛三、临床表现 三叉神经分布区域的疼痛 特点：1、 （性质） 突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、 （时间） 每次发作数秒或 1 2分钟，每天可发作数次。3、 （诱因） 常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发 。4、 （兼症） 病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。5、 （体征） 病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。6、 （间歇期） 无临床症状。四、辨证分型 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。 阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。 虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。 瘀血内阻： 痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。 五、治疗1、针刺法治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、 四白 局部取穴，疏调局部 下关、 地仓 经气，祛风散寒。合谷 疏调阳明气血止痛。风池 疏风通络，活血止痛。 随证配穴：风寒型 列缺风热型 曲池、尺泽肝胃火盛 内庭阴虚 三阴交瘀血内阻 太冲、膈俞施术法：泻法，寒证加灸。（ 1） 先取远端，后取局部；（ 2） 远端强刺激，局部弱刺激。3、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、 揿 针法：在扳机点上将 揿 针刺入，外以胶布固定，一周二次。三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？w两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。w两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴