创伤急救原则PPT课件

创伤的院前 急救 原则 裂伤迅速包扎伤口 加压包扎止血 血肿 早期冷敷、加压包扎24后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎） 头皮撕脱伤 （ 大量出血、剧烈疼痛休克 ）止血（ 加压包扎） 、 止痛、抗休克保存撕脱头皮保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救颅脑损伤的院前急救1. 头皮损伤头皮损伤 病人平卧 解开领扣、裤带利于呼吸 脑积液漏：体位：抬高头部 15-30cm清除耳、鼻液体 防阻塞避免：填塞 .冲洗 .滴药 .咳嗽 .喷嚏 .用力排便禁腰穿 以防颅内感染2. 脑损伤与颅骨骨折 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息 无昏迷也应禁食禁水 观察：意识 .瞳孔 .生命体征 .瘫痪 补液： 液量 1500-2000ml速度 15-20滴 /分（尿量 600ml） 迅速转送颈部损伤1. 颈部大血管出血 无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤2. 胸部裂伤：立即包扎3. 肋骨骨折：单根骨折 多头带 / 宽胶布（呼气之末）多根多处 胸廓塌陷 反常呼吸厚棉垫 / 布料包扎 （多头带 / 其他）胸部损伤4. 气胸：适当垫高上半身 利于呼吸闭合性 （有症状） 胸壁伤口 包扎闭合 排气锁骨中线第 2 肋间穿刺排气开放性 包扎变为闭合性 排气（凡士林 / 敷料封盖伤口）张力性 胸壁伤口 包扎闭合 排气胸内裂伤 连续排气5. 血胸：防治休克1.保持安静，避免不必要搬动2.禁食、禁水（ 疑有脏器损伤）3.平卧位4.伤口包扎5.肠外露：少量 盐水纱布 碗覆盖 包扎大量 放回腹腔6.防治休克 补液、止痛（ 诊断未明禁用中枢神经镇痛药）腹部损伤一、局部表现1骨折的专有体征：畸形反常活动骨擦音 / 骨擦感2一般症状：疼痛压痛肿胀瘀斑功能障碍骨折的现场抢救骨折的现场抢救（一）初步简单检查抢救生命除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等，均应淹溺等，均应 就地抢救就地抢救 。出血止血休克 抗休克昏迷 保证呼吸道通畅肿胀明显 剪开袖子裤筒疑有骨折疑有骨折 都应按骨折处理都应按骨折处理 二、现场急救二、现场急救（二）伤口包扎 （绷带（绷带 . 三角巾三角巾 . 毛巾毛巾 . 头巾头巾 . 手帕手帕 . 衣服衣服 . 领带等）领带等）目的：保护伤口 减少伤口感染和再损伤减少伤口感染和再损伤止血、 减轻肿胀减轻肿胀要求：要求： 快快 准准 轻轻 牢牢包扎注意事项：包扎注意事项： 简单清创简单清创 盖敷料包扎盖敷料包扎 勿触伤口勿触伤口 以免加重疼痛、出血、污染以免加重疼痛、出血、污染 松紧适宜松紧适宜 过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 保持舒适、保护皮肤保持舒适、保护皮肤 皮肤皱褶（如腋下皮肤皱褶（如腋下 . 腹股沟等）腹股沟等）骨隆突处用棉垫骨隆突处用棉垫 / 纱布保护纱布保护 功能位置功能位置 由远心端向近心端包扎由远心端向近心端包扎 ，以助静脉血液的回流，以助静脉血液的回流 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面3妥善固定妥善固定四肢骨折四肢骨折 均应固定（均应固定（ 脊椎、骨盆骨折脊椎、骨盆骨折 相对固定）相对固定）目的目的 : 防止防止 对对 血管、神经、脏器血管、神经、脏器 的的 损伤损伤减轻疼痛、减轻疼痛、 预防休克预防休克扶托肢体、舒适安全，扶托肢体、舒适安全， 便于运送便于运送方法方法 : 超过骨折端上下关节超过骨折端上下关节木质金属夹板、可塑性充气式夹板木质金属夹板、可塑性充气式夹板紧急就地取材，如树枝、木棍等紧急就地取材，如树枝、木棍等纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起 不要盲目复位不要盲目复位 ，以免加重损伤，以免加重损伤 外露伤口骨折断端外露伤口骨折断端 禁止送回伤口内禁止送回伤口内 松紧适宜松紧适宜 不影响血运，又能固定为度不影响血运，又能固定为度 指（趾）外露指（趾）外露 便以观察血液循环便以观察血液循环 功能位置功能位置 夹板不可与皮肤直接接触夹板不可与皮肤直接接触 在在 夹板两端、骨骼突起部、悬空部位夹板两端、骨骼突起部、悬空部位 应加应加 衬垫衬垫夹板夹板 长度长度 与与 宽度宽度 ，要与骨折肢体相适合，要与骨折肢体相适合 避免不必要的搬动与强性活动避免不必要的搬动与强性活动固定注意事项：固定注意事项：1. 锁骨骨折锁骨骨折 用毛巾敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠用毛巾敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈成带状，两端分别绕两肩呈 “8” 字形，拉紧三字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。 如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。在胸前，限制上肢活动即可。骨折临时固定法：骨折临时固定法：2. 肱骨骨折肱骨骨折用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲关节屈曲 900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。悬吊，固定于胸前。3. 前臂骨折前臂骨折协助患者屈肘协助患者屈肘 900，拇指向上。取两，拇指向上。取两块合适的夹板，块合适的夹板， 其长度超过肘关节其长度超过肘关节至腕关节的长度至腕关节的长度 , 分别置于前臂的内、分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前三角巾将前臂悬吊于胸前 , 呈功能位。呈功能位。4. 大腿骨折大腿骨折取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。分段将夹板固定。5. 小腿骨折小腿骨折 取长短相等的夹板取长短相等的夹板 (从足跟至大腿从足跟至大腿 )两块，分别两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。6. 脊柱骨折脊柱骨折仰卧仰卧 / 俯卧于硬板俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲硬质担架上，腰不能弯曲 ;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。7. 骨盆损伤骨盆损伤用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使之微屈。之微屈。五项原则 简称为 P.R.I.C.E：1.保护 (Protection) 2.休息 (Rest) 减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化 3.冰敷 (Icing) 20-30分钟 /3-4小时（可以缓解肿胀） 48h后改为热敷4.压迫 (Compression)在关节周围包一层厚棉花，外用绷带 / 弹性绷带包扎，可减轻肿胀5.抬高 (Elevation) （利于静脉回流）踝关节扭伤* 伤口暴露 重度损伤：剪、撕一般损伤：单 侧 健 伤两 侧 轻 重* 伤口包扎 保护伤口 . 止血 . 固定敷料伤口的