xxx卫生院2010年综合目标责任书(护理)

XX 卫生院 2010 年护理综合目标责任书为了进一步深化医疗卫生改革，加强目标管理和工作落实，提高管理效能，推进科学化，规范化，精细化管理，确保圆满完成 2010 年各项卫生工作任务，根据县生局工作布署和要求，结合卫生院实际情况，特制定本责任书。一、护理管理（14 分）1、建立以护士长为组长的护理质控小组每月进行 1 次质量监控和质量改进.2 分二、人力资源管理1、 有专兼职护士长， 临床护理人员符合要求：病房床位与病房护士之比1：0.4。2 分 2、有全院护士的培训计划，全院每月有一次护理业务学习，并定期进行理论及技能考核。院内培训率 100%。 2 分三、规章制度与工作规程1、有统一的护理核心制度（1）护理质量管理制度；（2）病房管理制度；（3）抢救工作制度；（4）分级护理制度；（5）护理交接班制度（6）查对制度；（7）消毒隔离制度；（8）护理安全管理制度；（9）给药制度；（10）健康教育制度；（11）护理差错事故登记报告制度；（12）手术病人术前访视制度。 2 分2、有疾病护理常规和技术操作规程，并认真执行。 1 分3、有护理应急预案及处理程序。 1 分4、 认真执行护理差错、事故报告制度。 1 分 四、质量管理1、护理技术操作合格率85%基础护理质量合格率80%，特、一级病人护理合格率85%，五种护理表格书写合格率95%。 1 分2、急救物品完好率 100%，护理文书书写规范。 1 分3、制订并执行住院患者的给药规范，并查看药品质量，有药敏记录。 1 分4、实行人性化服务，保护患者隐私，各项护理技术操作规范，有明确告知内容。健康教育覆盖率 100%。 1 分五、医院感染管理（4 分）1、依据医院感染管理规范 医院消毒技术规范 医院医疗废物管理规定等要求。手术室、产科室、供应室、发热门诊、肠道门诊，检验室设置布局规范合格，无交叉感染，并按进行规范消毒隔离登记。 2 分2、消毒执行记录、医疗废物处理记录完整规范，消毒液配制标示使用规范。 1 分3、有全院医务人员医院感染知识培训合格率80%。 1 分六、其他规定人（4 分）1、认真做好每件事，若业务不熟、不负责任的造成卫生院经济损失，如数以相关责任人中扣除工资（有制度的按制度执行。 ） 2 分 2、按时完成卫生院安排的临时性各项工作任务，按时上报相关报表资料信息 2 分七、奖惩1、受到上级通报表彰的，每次加 6 分。2、受到上级通报批评的，每次市级扣 8 分，县级扣 5 分，局级扣 2分。3、年度内上报资料信息及时率低于 90%（以卫生局登记为准）每迟报1 次扣 2 分，不报 1 次扣 4 分。八、一票否决项目。1、年度内发生计划外生育或治安刑事等违纪违法案件。2、年度综合目标工作考核在全县评比排名后三名者。3、如发生上述一项一票否决事件，责任人取消当年评先评优资格。九、检查考核方法。1、主要目标工作任务根据平进工作检查情况和相关统计数据为依据，占全年工作总评分的 30%。2、工作质量控制指标由卫生局年终检查考核评分，占 70%。3、年度综合考核按 22 分，得分在 18 分以上为优胜科室，13 分至 18分为合格科室，13 分以下为不合格科室。不合格科室取消评先评优资格。并对责任人进行谈话，免去科室负责人职务或换岗。4、对未发生一票否决事件，年度综目标考核排名靠前的科室，给一定的经济奖励，并推荐上报先进。十、本责任书在实施过程中，如有人事变动