xx镇2014年麻疹类疫苗强化免疫活动实施方案

XX 镇 2014 年麻疹类疫苗强化免疫活动实施方案根据湖南省卫生计生委关于印发湖南省 2014 年麻疹类疫苗强化免疫活动实施方案的通知（湘卫疾控发201416 号文件）和张家界市卫生局关于印发张家界市 2014 年麻疹类疫苗强化免疫活动实施方案的通知（张定政办函2014255 号精神安排，为做好我镇 2014 年麻疹类疫苗强化免疫工作，特制定本实施方案。一、目标人群、时间和工作目标（一）目标人群：全区所有 8 月龄4 岁（公历 2009 年 10 月 1日2014 年 2 月 1 日出生）儿童。无论其既往免疫史及麻疹类患病史如何（除明确有 3 剂次麻疹类疫苗免疫史外），凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的，均接种 1 剂麻风疫苗；18 月龄-4 岁儿童，如为 0 剂次，分别补种 1 剂次麻风疫苗和 1 剂次麻腮风疫苗（时间间隔 1 个月以上，免疫史不详者视为未接种），如接种过 1 剂次麻风疫苗，补种 1 剂次麻腮风疫苗（免疫史不详者视为未接种）。（二）接种时间：2014 年 10 月 1525 日。（三）工作目标：以镇为单位，目标人群强化免疫接种率达 95以上。二、组织实施（一）组织领导1、成立领导组织XX 镇成立麻疹类疫苗强化免疫活动领导小组，由镇政府分管卫生工作的副镇长任组长，卫生院、中心学校、派出所等相关单位的负责人为成员。卫生院职责是：（1）制定本地区麻疹类疫苗强化免疫活动具体实施方案；（2）做好强化免疫活动的宣传工作；（3）协调当地教育部门做好托幼机构目标儿童的摸底工作和临时接种点的组织和秩序维护工作；（4）协调各村做好流动儿童、未入学（入托）儿童的摸底登记工作；（5）组建临时接种工作小组，负责临时接种点的接种任务（临时接种工作小组成员由从医疗、妇幼机构抽调具有执业资格的护士、医生，经接种前有关岗位培训后担任）；（6）组织开展宣传发动、现场接种、督导检查、快速评估和补种、资料收集汇总上报等工作。2、麻疹疫苗强化免疫技术指导小组成立新桥镇麻疹类疫苗强化免疫技术指导小组，按照预防接种工作规范，开展麻疹疫苗强化免疫现场技术指导、现场监督评价及强化免疫工作总结等具体技术工作，确保本工作方案的正确实施。以预防接种异常反应诊断专家组为基础成立永定区麻疹类疫苗强化免疫异常反应诊断暨处理领导小组，根据预防接种异常反应监测方案要求，开展麻疹类强化免疫和预防接种异常反应调查诊断处理工作，做好沟通工作，保证人员随时出发参与调查处置工作。（二）人员培训、社会动员和宣传于 10 月 10 日前，完成对本级所有参加麻疹类疫苗强化免疫人员及村级人员的培训。充分利用标语口号、宣传画、宣传册、宣传栏、通知等多种渠道，采用群众易于接受的方式，大力开展麻疹类疫苗强化免疫活动专题宣传，使儿童家长及时获取科学准确的信息，提高公众对强化免疫的认识和主动参与意识。（三）目标人群摸底调查于 10 月 10 日前做好辖区内目标人群的摸底调查工作，全面掌握目标儿童人数。摸底调查时应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童，对发现未完成常规免疫接种的儿童应约定补种疫苗时间，无接种卡、接种证的应补建卡、证，并纳入常规免疫管理。1、摸底工作人员组成：摸底动员应由政府组织多部门联合完成，卫生部门做好技术指导。（1）城市摸底调查人员由街道、居委会人员、社区卫生机构工作人员和地段医疗保健机构防保科医生组成。（2）农村摸底调查人员由乡村干部、村民委员会及其他成员和乡村医生组成。（3）托幼机构的摸底调查工作可由班主任老师完成。2、摸底登记时间:摸底登记和宣传动员工作尽量在 10 月 10 日以前完成。3、摸底登记方法:（1）入户摸底：农村和社区散居目标儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查。将目标人群分自然村（居委会或街道、小区、楼群）、分年龄组登记在2014 年麻疹类疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表（附件 2）。同时给家长发放家长告知书（通知单）（附件 1），告知接种时间和地点、签署后由接种单位收集、整理并保存 2 年。应告知家长接种时携带预防接种证。（2）幼儿园摸底：托幼机构目标儿童由教师分年级、班级单独造册。登记在 2014 年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表（附件 2）。遵循属地化管理原则，登记表填写完整后交所属接种单位负责接种的医生。教师应将家长告知书（通知单）（附件 1）统一发放给学生，请交家长签署，收集后交接种单位，整理并保存 2 年。告知学生接种时间、地点、接种时携带接种证。在 10 月 10 日之前组织对目标人群进行摸底登记，不但能全面掌握目标人群的详细名单，同时还起到面对面沟通宣传作用。强化免疫的最重要的目标人群应是既往未种的人群，因此在摸底、督导、考核评估各阶段应将常规免疫中麻疹疫苗接种难以覆盖的地区和人群作为工作重点。（四）保障措施1、人员保障卫生院安排足够的人员完成麻疹类疫苗强化免疫的接种工作。在接种工作开展之前就确定参与人员、责任人，并建立联系手册，对保证工作的落实和顺利实施是非常必要的。每个接种点至少应有人员负责现场组织、登记、接种和异常反应处置工作，并根据目标人群的多少适当增加工作人员数量。2、后勤保障（1）疫苗、注射器材与冷链疫苗使用计划的制定根据自己辖区的接种对象制定强化免疫用麻疹类疫苗使用计划，并遵循“保证需要、避免浪费”的基本原则。麻疹类疫苗用时遵循“先短效期、后长效期”，以及“先产先出、先进先出、近效期先出”的原则，有计划地分发。建立真实、完整的分发、供应记录，分发、供应记录应当包括以下内容：麻疹疫苗的数量、批号、规格、批准文号、生产单位、有效期、运输方式(温度)、分发日期等，领、发人签字。疫苗的储存和运输强化免疫活动前提前做好可行的冷链运转计划和安排，严格按照疫苗储存和运输管理规范的要求操作，保证疫苗储存运输温度要求。各类冷链设备应保持机械和制冷系统的良好状态，以保证麻疹疫苗在 28的条件下运输和避光储存，疫苗稀释液储存在 28或室温下，不得零下冻结，若室温储存，使用前应冷却至 28再使用。疾控中心应在强化免疫前及时将疫苗、注射器等物资下发至乡级，乡镇社区卫生服务中心在开展接种前 1 日做好疫苗、注射器、表格等物资准备工作，并对每天的接种情况进行记录：累计接种数、完成数等。（2）宣传材料及各种表格所有宣传材料、表格应尽早分发，强化免疫用表格由省级统一格式，区疾控印制，在 10 月 10 日前分发至各接种单位。（3）其它接种器械、体检器械、急救药品和器械等由各接种单位于 10 月15 日以前准备齐全，并随时补充。接种器械包括 75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签；体检器械包括体温表、听诊器、血压计、压舌板等；急救药品包括 1:1000 肾上腺素针剂、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等，急救器械包括治疗盘、氧气、输液器、注射器等。确定区中医院为疑似异常反应处置定点医院，确保异常反应的紧急救治。在开展强化免疫活动之前应做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。(五)现场接种 实施1、接种方式及要求为保证麻疹类疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。在常规免疫工作的基础上，适当延长接种门诊和接种点的服务时间。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要进行再通知、再动员，尽量让应种儿童到指定接种地点接种。区直单位直管村、林场，由所在地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心完成。对于边远山区等特殊地区无法到定点接种地点的散在目标儿童可采取入户接种等方式开展接种。2、接种点设置全镇设置一个固定接种点-新桥镇预防接种门诊部，设置三个临时接种点即群星幼儿园临时接种点、XX 幼儿园临时接种点和 XX 中心校幼儿园临时接种点。对于边远山区、交通不便地区或家长因特殊原因不便带小孩前往接种点接种的目标儿童，应提供巡回上门接种服务。3、现场接种人员配置及分工根据接种点预期目标人群的数量，确定接种服务时间、配置人员。每个接种点至少应有人员负责现场组织、登记、接种和异常反应处置工作。4、现场接种现场接种工作原则上应在 10 月 25 日以前完成。（1）接种前的准备接种器械：75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器（1ml 一次性注射器用于疫苗稀释，0.5 ml 自毁型注射器用于注射）、压舌板等。急救药品：1:1000 肾上腺素针剂、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等。疫苗和冷藏设备的领用。相关登记表格。（2）核实接种对象预检登记人员在接种前对受种者姓名、性别，出生年月日，免疫史进行核实、确认是否为本次受种对象。对不属于本次强化免疫对象（非目标年龄组人群、禁忌证或缓种对象）的儿童应向儿童家长或监护人做好说服解释工作。对可疑发热儿童测量体温。对于因有接种禁忌而不能接种者，应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。符合本次强化免疫目标人群年龄组的，要请家长或监护人在“通知单”或知情同意书上签字。对于儿童监护人拒绝接种的，也应请监护人在“通知单”相应部分签名。（3）接种前告知和询问健康状况对核对无误的目标儿童，应询问其健康状况、既往病史及过敏史，并告知受种者或者其监护人所接种麻疹类疫苗的作用、禁忌证、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式，如实记录告知和询问情况。（4）接种实施疫苗强化免疫统一采用麻疹类疫苗（对于达到初种或复种月龄，符合免费接种麻风疫苗或麻腮风疫苗的适龄儿童，按照常规免疫的程序选用疫苗），接种不得收取任何费用。为确保强化免疫活动顺利实施，接种门诊不得在强化免疫期间提供自费的含麻疹成份的疫苗接种服务而收取费用。接种方法接种部位为上臂外侧三角肌附着处，皮下注射，注射剂量为0.5ml/人份。接种操作过程严格按照预防接种工作规范疫苗接种要求进行，实施预防接种安全注射。接种注意事项开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。用 75酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置 28（严禁冻结），并于 30 分钟内用完，30 分钟内未用完的应废弃，不得提前大量将疫苗溶解成液体等待接种。应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少 30 分钟。（5）接种登记受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其接种麻疹类疫苗。接种完成后，应将接种情况登记到接种登记表和接种证上，供将来入托入学时查验；无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给与补证或补登。对于麻疹类疫苗常规免疫漏种的儿童，如本次强化免疫接种麻疹类疫苗符合常规接种相应程序的，可作为麻疹疫苗第 1 剂次或复种的剂次，登记入常规接种。例如：18 月龄以下儿童既往 0 剂次者，强化免疫接种可记为第 1 剂次；既往 1 剂次者，强化免疫仍需接种，并在18 月龄后常规接种第 2 剂次（复种）。18 月龄及以上儿童既往 0 剂次者，强化免疫可记为第 1 剂次，一个月后可安排第 2 剂次常规接种（复种）；既往 1 剂次者，强化免疫可记为第 2 剂次（复种），以保证每个儿童得到 2 剂次以上接种。5、接种后的工作（1）清理接种器材使用后的自毁型注射器、一次性注射器应严格按照医疗废物管理条例的有关规定处理；实行入户接种时，应将所有医疗废物带回集中处理。清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器。镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。（2）处理剩余麻疹类疫苗记录麻疹类疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：废弃已开启疫苗瓶的麻疹类疫苗。冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。接种单位在完成强化免疫后剩余麻疹类疫苗的，应当向区疾控中心报告剩余疫苗数量，并说明理由。做好疫苗、注射器出入库登记。废弃疫苗需做好登记。（3）接种资料登记与上报清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡（簿），及时上卡，确定未接种的人数和名单，由巡回搜索组再次入户通知。各乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心要保存本次强化免疫儿童名册的原始记录。预防接种要严格掌握麻疹类疫苗接种禁忌证及缓种原则，强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在 1 个月以上。三、疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测与处置麻疹疫苗强化免疫应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案做好疑似预防接种异常反应监测报告和处置工作。（一）规范接种，减少不良反应发生接种工作坚持“知情同意 ”的原则。接种前做好疫苗接种的安全性宣传，消除家长和受种者的恐惧心理。严格掌握禁忌证、缓种症。接种前，接种者应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应等，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。接种时应告知家长和受种者接种注意事项，避免空腹接种。在接种完毕后，要求受种者在现场留观 30 分钟，并告知受种者或其监护人接种后注意事项、不良反应的报告程序及方式等。对心理素质较差，恐惧心理严重的儿童，不得强行接种，在做好安抚工作后，再单独进行接种。托幼机构接种疫苗应设立固定的临时接种点，不得以班级为单位在教室内巡回接种，学生接种疫苗后留观 30 分钟，尽可能地让学生放假回家，待下午或第二天再返校上课。所有接种点必须配备急救药品。（二）加强监测，及时处置制定麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测处置方案，及时发现、报告和妥善处理疑似预防接种异常反应。对严重疑似异常接种反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗，可考虑指定医院救治、组建诊治专家组。麻疹疫苗疑似预防接种异常反应的诊治原则参考预防接种工作规范。（三）加强沟通，消除误解区卫生局、食品药品监管局建立媒体沟通机制，按照及时、公开、透明的原则，统一发布信息或接受采访，引导媒体对疑似预防接种异常反应作出客观报导，澄清事实真相，消除公众对预防接种安全性的担忧。区疾控中心加强与媒体沟通，普及预防接种知识。密切关注舆情信息，及时对不实报道和谣言予以澄清，防止事态扩大。接种单位应向受种者或其监护人做好疑似预防接种异常反应的沟通解释工作。如发生 AEFI，在对受种者进行积极救治的同时，应及时就事件可能发生原因等问题向受种者或其监护人进行耐心解释，对事件处置的相关政策进行说明，并对受种者或其监护人进行心理疏导。四、评估接种率快速评估1、评估时间（11 月 1-5 日）强化免疫接种完成后，卫生院组织开展强化免疫接种率快速评估。2、评估重点地区流动人口聚居地、镇直单位、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域。3、评估方法及要求抽取调查 30 名接种对象。对调查的所有儿童，填写湖南省 2014 年麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表（附件 5），评估中发现未按要求免疫接种的儿童，应进行登记并通知其家长或教师送其到指定的地点进行补种。4、结果判定（1）如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本镇，也要调查但不计入统计结果。（2）接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。5、汇总分析调查完成后，要及时汇总分析，将快速评估表（附件 5）评