[医学精品]2009年1月医疗市场信息(1)

2009 年 1 月医疗市场信息医生多地兼职可能解禁 卫生部探索医师执业形式来源：新京报 2009-1-5政策要点：公立医院改革将变革人事制度，完善医务人员职称评审制度，实行岗位绩效工资制度；探索注册医师多地点执业的办法和形式。 而 1999 年施行至今的执业医师法，以注册上岗证书必须注明执业地点的形式，严格限制医生只能在人事档案所属医院行医。医生到外地医院执业的现象，一直被嘲谑为“走穴”。 解读：北京大学法学专家孙东东表示，医生和工程师，和任何技术工作者一样，应该成为自由职业者，可以凭自己的技术才能做兼职。这也是国际医疗界普遍公认的状态。他认为，我国的医疗资源分配不均衡，只有取消医生的执业地点和人才流动限制，才能让更多患者不用长途颠簸涌向大城市大医院。如果国家明确探索医生多地点执业行医，那么现行的执业医师法顺理成章要修改。比较现实的做法是，国家在医改方案下出台相关配套政策，比如制定允许医生多地点执业的相关意见，先在试点城市运行。 至于政策一旦解禁后，医生是否会为追求经济利益而四处兼职影响本职工作，孙东东说，这个完全可以靠内部管理制度，比如对医生的薪酬考核来解决。北京 6 家中医院试点“治未病”没病也能看医生来源：北京青年报 2009-1-19记者从昨天举行的第二届“治未病” 高峰论坛上了解到，北京中医医院等本市 6 家中医医疗机构成为全国首批“ 治未病 ”试点单位，为居民提供中医养生保健服务。 国家中医药管理局要求，今后所有三级中医医院均应开展中医“ 治未病” 工作。 北京中医医院副院长、治未病中心主任王国玮介绍，该院在治未病中心内设置了中医体质辨识门诊、中药保健咨询门诊和中药食疗养生门诊。据了解，“治未病” 是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，该理念是强调“没病也可以看医生” ，鼓励市民在日常生活中了解传统医学保健理念，科学养生。本市设立治未病中心的 6 家医疗机构是：北京中医医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院眼科医院、 北京中医药大学东方医院和北京中医药大学东直门医院。国家中医药管理局昨天要求，各地要发展中医预防保健，今年将继续实施“治未病”健康工程，扩大试点范围，每个省（区、市）至少有一家医院和社区卫生服务机构作为试点，所有三级中医医院均应开展中医“治未病”工作。日本专家用新技术提高胃癌诊断准确率来源：新华网 2009-1-19日本冈山大学附属医院专家开发出一种胃癌诊断技术，这种技术向以往用于胃癌诊断的色素中添加醋酸，使病灶更加显眼，从而使准确率大为提高。 据日本每日新闻网站报道，通常诊断胃癌的方法是用蓝色着色剂靛蓝胭脂红给胃内部染色，使凸起的病灶变得明显。但由于胃壁原本就凹凸不平，有时难与癌组织区分开来，这种诊断方法的准确率约为 70。由于癌组织切除不干净容易复发，所以医疗界迫切需要一种能准确发现胃癌病灶的技术。冈山大学附属医院专家河原祥朗指出，正常胃细胞会分泌黏液以避免自身被胃酸侵蚀，而胃部的癌细胞失去了分泌黏液的能力，这一差异是其展开研究的突破口。 通常内窥镜检查时要把胃内部排空，使胃既不分泌胃酸，也不分泌黏液。河原祥朗等人在检查用的靛蓝胭脂红中混入浓度为 0.6至 0.8的醋酸，以此刺激胃部，使其分泌黏液。结果，正常细胞分泌的黏液与着色剂结合，被染成蓝色，而胃癌病灶没有颜色，这样就很容易将两者区分开。在已完成的试验中，新方法诊断胃癌的准确率超过 90。参与这项研究的科研人员说，这项新技术不需要特殊设备，有望实现低成本、更准确且更早地诊断胃癌。科学家使骨髓释放额外成体干细胞 用于修复骨折来源：科技日报 2009-1-19英国伦敦帝国学院研究人员近日开发出一种可诱使骨髓释放出额外的成体干细胞进入血液的技术，当人体罹患疾病或受伤时，骨髓可调动不同类型的干细胞来帮助人体修复和再生组织。新技术有望用于修复心脏损伤或骨折。该研究成果发表在 1 月 9 日出版的细胞干细胞杂志上。 研究人员通过使用不同的药物组合，可使骨髓进入一种“红色警报”状态，从而调动各种特定类型的干细胞，这将有可能提高身体的自我修复能力，并加快修复进程。 在这项新的研究中，研究人员诱使健康小鼠的骨髓释放出两种成体干细胞：一种是可转变为骨头或软骨，且能抑制免疫系统的间质干细胞；另一种是能制作血管，可修复受损心脏的内皮祖细胞。这是首次由骨髓有选择性地调动间质干细胞和内皮祖细胞。而此前的技术只能调动造血干细胞(可创造新的血液细胞) ，在用于骨髓移植时可提高捐赠者血液中的造血干细胞数量。 研究人员对健康小鼠分别注射两种不同生长因子(VEGF 和 G-CSF)，并同时给小鼠注射了一种新药Mozobil。结果发现，与空白对照组相比，接受 VEGF 和 Mozobil 治疗的小鼠，其骨髓释放了大约 100 倍的内皮祖细胞和间质干细胞进入血液；而利用 G-CSF 和 Mo 鄄 zobil 来调动造血干细胞的疗法已被运用于骨髓移植。 通过使用两种不同的疗法，研究人员已能选择性调控骨髓释放出哪一组干细胞，并希望在不久的将来，可运用该技术调动必要的干细胞来修复和再生心脏病或运动损伤患者的受损组织。另外，由于间质干细胞可抑制免疫系统，当调动间质干细胞行动时，身体就会遭受自身免疫系统的攻击，研究人员还希望利用该技术来治疗如风湿性关节炎等自身免疫性疾病。 上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告3 / 24目前，该项治疗技术还处在动物实验阶段，以研究利用该疗法释放到血液中的干细胞能否加快罹患心脏病小鼠的组织再生能力。而这种新型药物组合的人类临床试验，有望在未来 10 年内完成。研究人员也正在探索老化或疾病是否会影响骨髓产生各种不同类型成体干细胞的能力，及新技术是否能重振老年人的身体修复机制来帮助他们抵抗疾病和损伤。西班牙 2008 年器官移植手术达 3945 例来源：新华网 2009-1-19西班牙卫生和消费事务大臣贝尔纳特索里亚 埃斯科姆斯日前说，西班牙年器官捐献者达名，进行器官移植手术例。 埃斯科姆斯说，西班牙近年来共有万多人进行了器官移植手术。目前，西班牙的器官捐献者达到人口的百万分之三十四点二，为欧盟平均水平（百万分之十六点八）的两倍，远超过美国、德国与英国等其他发达国家。 埃斯科姆斯提到，西班牙的目标是让器官捐献者达到人口的百万分之四十，但实现这一目标还非常困难。相关统计显示，西班牙的肝脏与肾脏移植手术分别占全世界的和。 西班牙交通事故死亡人数近年来连续大幅下降，交通事故遇难者的器官捐献数量也在最近年下降了近五成，而脑血管病患者与移民则成为新的主要器官捐献群体。目前，年龄岁以上的器官捐献者占总捐献者的近，外国移民占捐献者的。世界卫生经济大会将首次在我国举行来源：新华网 2009-1-19第七届世界卫生经济大会将于今年月日至日在北京召开。这是国际卫生经济学会首次在我国，也是首次在亚洲国家举行这一会议。作为大会的承办方，中国卫生经济学会日在北京召开新闻发布会。中国卫生经济学会常务副会长李长明介绍说，本次大会的主题是“ 和谐发展卫生与经济” ，预计将有名国内外相关专家、卫生管理者及政府官员等参加会议。 李长明说，今年恰逢我国推进新一轮医药卫生体制改革，为此，大会将专设为期一天的“中国论坛”，围绕“ 中国农村医疗保障制度” 和“中国公立医院改革”两大专题进行深入讨论。据了解，目前大会正在征集国内外专家学者的论文，将根据所收到的论文类别开设多个主题的分论坛。 世界卫生经济大会是由国际卫生经济学会主办的全球性学术会议，致力于研究当前世界卫生经济发展中的重大问题，总结经验、分享成果，推动卫生改革。会议每两年举办一次。自年以来，世界卫生经济大会已先后在加拿大温哥华、荷兰鹿特丹、英国约克、美国旧金山、西班牙巴塞罗那、丹麦哥本哈根举行。2008 年度中医药十大新闻揭晓来源：人民网 2009-1-21由国家中医药管理局新闻办和中国中医药报社评选的 2008 年中医药十大新闻日前揭晓。这十大新闻分别是：1.国家投入中医药行业逾 35 亿元，创历史新高；各地政府出台政策，增加投入，12 省（区、市）和澳门特区举办“中医中药中国行 ”活动，推进中医药事业发展。 2.中医药简便廉验的特色优势在突发和重大事件中发挥独特重要作用。中医“小夹板”等救治汶川地震骨折伤员数以万计，“大锅汤” 为数百万群众有效防疫。3.中医药服务北京奥运，开传统医学走进奥运先河。4.世卫组织首届传统医学大会在北京举办，通过北京宣言，中医药在世界传统医学领域的地位凸显。5.中医药合作纳入中美战略经济对话、“英国中医药周” 彰显中医药文化魅力、首届世界中医药教育大会在津召开，中医药国际交流合作取得新进展。6.中医“ 治未病 ”健康工程启动，中医预防保健理论与方法受到社会广泛关注。7.我国首次设立中医师承专业学位，老中医药专家学术经验继承人可申请硕士、博士学位。8.我国举办首届中医诊疗设备论坛暨展览会，“中医诊疗设备促进工程”启动。9.北京隆重纪念毛泽东“西学中批示” 发表 50 周年。朝医、壮医纳入国家医师资格考试序列。10.5 项成果获国家技术发明奖和科技进步奖。中医药研究成果在权威刊物美国科学院院报上发表。中国着手建立与国际接轨专科医师制度 已开展试点来源：中国新闻网 2009-1-22中国医师协会副秘书长、国家卫生部毕业后医学教育委员会办公室副主任陆君今天透露：内地已着手建立与国际接轨的专科医师制度，目前已在十六个省的一百家医院建立了一千一百一十二个试点基地开展了工作。 上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告5 / 24陆君在此间举行的中国医师协会专科医师培训试点工作信息发布会上称，二 00 三国家卫生部启动专科医师培养和准入制度研究，二 00 五年进行了专科医师基地的评审。今年中国医师协会将组织专家制定出三十四个专科医师培训标准。专科医师培训制度是国际公认临床医师培训模式，在英、美等国已实行一百多年，港、澳、台地区普遍采用美国专科医师培训制度。其目的是：院校毕业的医学生须在符合培训标准的医院专科接受一定年限的规范临床训练，并通过行业专科学术委员会考核认定后方可具备独立从事某一专科医疗工作资格。 中国内地目前住院医师培训基本由各医院自行开展，没有统一标准的准入制度，住院医师三年后自然成为专科医师。实施专科培训制度，使医学专业毕业生必须通过规范化培训取得合格证书后才能到医院各专科执业。 中国医师协会会长殷大奎指出，建立专科医师制度是加强住院医师培训质量、提高医学人才综合素质和医疗服务质量的重要举措。该会已起草专科医师考试管理办法，发起成立了毕业后医学教育基金会，出版了专科医师培训教材。中国工程院院士郭应禄、王澍寰，卫生部毕业后医学教育基金会筹备处总干事刘镛以及二十四小时医学频道总监白伦等近百名专家出席了发布会。中德合作启动药学管理人才培训项目来源：中国新闻网 2009-1-23中国药学会今天与德国默克雪兰诺签署“中国医院药学领导力、管理和发展项目”合作协议，计划从今年至二 0 一一年的三年内，为中国内地一千多名医院药剂主任和药学专业人员提供系统培训。 旨在研讨医疗政策、环境及医药管理体制改革，了解国际临床药学最新进展，提高行业战略思维和专业管理能力，提高医院药学管理服务水平，为中国新医疗保障制度提供更好的医药学服务该项目，由默克雪兰诺中国公司独家投资七百万元人民币，支持协助中国药学会医院药学专业委员会和北京大学中国经济研究中心共同举办。默克雪兰诺中国区总经理隋承晧透露，这是继去年十一月该公司投入二千六百万元人民币，与中国卫生部合作开展中国甲状腺疾病教育和生物制品技术管理人力资源项目后，再次支持中国健康事业的行动。创建于一六六八年的默克公司是全球制药与化学集团；总部设在瑞士日内瓦默的克雪兰诺是其旗下处方药公司，主要从事创小分子药物和生物制药产品的研发，全球目前拥有一万七千名员工，业务遍及一百五十多个国家和地区。中国药学会负责人袁天锡、北京大学中国经济研究中心和国际 MBA 院长杨壮、中国执业药师协会副会长李大魁等近一百人出席了签字仪式。2009 年 2 月医疗市场信息“治未病”入医改方案 健康管理将发挥中医药作用来源：中国青年报 2009-2-2节前，新医改方案经国务院审议通过。其中，逐步促使卫生服务均等化，在全国建立统一的居民健康档案，及充分发挥中医药作用，都赫然在册。业内人士认为，这无疑表明政府引导思路的转变，将国民健康的重点放在病前控制，而不仅仅是病后的治疗。 事实上，卫生部部长陈竺在不同场合都提到，让国民不生病、少生病、晚生病、少生大病，才是医疗卫生服务的基本目标。“13 亿人的健康不能光靠看病吃药。” 将医药费降下来、建更多的医院，这都是亡羊补牢的办法，虽说犹未晚也，但毕竟不是上上之策。“和治疗相比，预防更为积极主动，更具有良好的成本效果。”从预防医学角度看，有 70的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。因此，政府在推进医改过程中，克服旧有体制困难的同时，也在纠正以往以治疗为主的医改导向偏差，积极完善疾病预防机制，建立公民体检等制度。突出的表现，除了写上医改的白纸黑字，还有国家中医药管理局工作重心的转移。2006 年 10 月，国家“十一五” 科技支撑计划设立了 “中医治未病及亚健康干预研究”项目，23 家机构，在辨识、分类、监测、数据库、干预方法和保障模式等方面开展研究。此后，研究人员推出了新型卫生健康保障模式“KY3H”，并在多个省份的 13 家医院试点。“治未病 ”源自中医学经典理论，有着深厚的国民文化背景。“未病先防” 、“既病防变”和“瘥后防复”三个层次，既着眼于未雨绸缪，又着力于阻截传变，扶助正气，强身健体。中国中医科学院副院长刘保延说，健康与疾病是人类生命活动矛盾的两个方面，如何把握健康、如何控制疾病目前有两种主要的体系与医学。其一，以病为中心的防病抗病体系对抗医学；以人为中心的健康保障体系整体医学。新型卫生健康保障模式则是在中医以人为中心的健康保障体系的基础上，吸纳对抗医学的成果和方法，从人体健康状态风险管理的角度，对人体健康状态进行系统分类，并将其作为健康状态的风险管理基础。有人评价说，“治未病 ”，或者说健康管理，给中医药找到了新的方向，同时也因此让老百姓受惠。“中医药和西医相比，在治疗上的劣势显而易见，也是它过去日渐没落的原因，但中医药的预防保健功能却是西医无法比拟的，在中国也是基础深厚的。”事实也是如此。今年 1 月，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在总结一年的工作时称，“治未病 ”不但受到了老百姓的欢迎，也吸引了一批多学科的专家学者和专业技术人员，在服务、研究、传播等领域积极开展工作。因此，国家中医药管理局扩大了试点范围，遴选确定了两批、共 46 家“治未病”预防保健服务试点单位，涉及 17 个省(区、市) 和局直属直管医院。显而易见，通过的医改方案将加大支持类似的工作上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告7 / 24中国出席世界卫生组织执委会第 124 届会议来源：卫生部 2009-2-22009 年 1 月 19 日-26 日世界卫生组织 (WHO)执行委员会第 124 届会议在瑞士日内瓦举行。34 个执委会成员国，以及观察员国家、联合国专门机构和非政府组织的代表等，共 400 多人出席会议。我 WHO 执委、卫生部国际合作司司长任明辉率团出席会议，并担任报告员。由卫生部国际司、疾控局、监督局和医管司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局和我驻日内瓦代表团有关人员组成。 会上，WHO 总干事陈冯富珍回顾了当前国际公共卫生相关领域取得的进展和面临的挑战，强调禽流感等新发传染病防治、器官移植、假冒医疗产品等议题的重要性，指出千年发展目标、健康社会决定因素和初级卫生保健是公共卫生的基础，希望各国围绕今年世界卫生日的主题(危机中的医疗机构) 开展相关活动，促进卫生应急领域工作的开展。报告中特别表达了对加沙地区人民健康状况的严重关切，表示 WHO将与有关国际组织积极协调，为加沙地区人民提供医疗救援和公共卫生服务。会议听取了执委会规划预算和行政委员会报告、有关专家委员会的报告以及相关领域的进展报告，审议了初级卫生保健、传统医学、加沙地区人民卫生状况、大流行流感防范、国际卫生条例(2005)实施、器官移植、健康社会决定因素、气候变化与卫生、卫生相关的千年发展目标、2010-2011 年规划预算方案等 40 多项议题，通过了加沙地区人民健康状况、初级卫生保健、传统医学、器官移植、气候变化与卫生、健康社会决定因素、任命西太区和东南亚区主任、2010-2011 年规划预算方案等 17 项决议和 2 项决定。这些决议将提交今年 5 月召开的第 62 届卫生大会审议。会议决定，第 125 届执委会于 2009 年 5 月 28 日-30 日在日内瓦召开。WHO 执行委员会是世界卫生大会的执行机构，每年举行两次会议，分别在 1 月和 5 月进行。执委会共由 34 个国家组成，由世界卫生大会选举产生。每届任期 3 年。中国自 1972 年恢复世卫组织合法席位以来，已第 9 次当选执委会成员，本届任期至 2009 年 5 月结束。钟南山以最高票数当选柳叶刀2008 年度优秀论文来源：健康报 2009-2-6由我国呼吸疾病专家钟南山领衔的一篇文章羧甲司坦对慢性阻塞性肺疾病急性发作的作用（PEACE 研究）：一项随机安慰剂对照研究 ，最近以最高票数获评为国际医学权威杂志柳叶刀2008 年度优秀论文。 柳叶刀是国际上临床医学方面的权威杂志之一，每年向全球学者推荐本年度最有影响的研究和试验项目论文。柳叶刀在 1 月 24 日公布了共 3 篇 2008 年度最优秀文章，除我国 1 篇以外，还有德国和孟加拉国各 1 篇，其中钟南山院士领衔的文章得票数最高。 这篇论文主要介绍了钟南山领衔的团队经过研究发现，一种常用的廉价国产祛痰药物羧甲司坦，可显著减少慢性阻塞性肺炎（简称慢阻肺）的急性发作达 24.5%，可使这一疾病的常规治疗费减少 85%。 慢阻肺是以气流受限、肺功能进行性下降为特征的疾病。据流行病学资料，我国 40 岁以上人群发病率为 8.2%，每年死亡人数达 160 万人。在全世界范围，1990 年慢阻肺的死亡率居疾病死亡率第六位。这项在我国多个城市共 23 所医院进行的协作研究显示，已上市多年、过去一直作为祛痰“老药”的羧甲司坦，可以“新用 ”为减少慢阻肺发作，改善患者生活质量，而且成本低廉，每年治疗费用只有国际常规标准治疗的 15%。 柳叶刀杂志对论文评价称：“2003 年至 2033 年，预计中国将有 6500 万人死于慢性阻塞性肺疾病。钟南山和其同事的研究表明，羧甲司坦能够以低廉的成本，减少慢性阻塞性肺疾病的发作，同时改善患者的生活质量。这对发展中国家治疗这一疾病具有重要的指导意义。” 公立医院改革 政府从“办医院”转为“管医院来源：现代快报 2009-2-9江苏省已经把公立医院改革纳入今年的重点工作，不仅要改革公立医院的管理体制、运行机制和监管机制，还要推进公立医院补偿机制的改革，但目前关于公立医院改革的具体方案仍未出台，省政协委员们坦言，目前存在的种种矛盾将使改革显得很困难，建议公立医院改革一定要坚持“该留的留，该走的走”。 优质医疗资源的缺乏和现在老百姓对于医疗保障的期待，形成了一对强烈矛盾，省政协委员、省人民医院院长王虹说，“ 拿我们医院来讲，去年的门诊量是 280 万人次，平均每天近 8000 人次，最多的一天有11000 多人次！大医院负荷太重！” 不仅如此，医院市场化的运作和其公益性质也产生了巨大的矛盾，王虹说医院要承担必要的社会责任，可是又缺乏相对应的公费投入，公众舆论指责医院乱收费，乱检查，但事实上医院也有自己的苦衷，“大家问为什么一进医院，不管什么病都要来验个血，而且乙肝、丙肝什么检验项目都要验，其实说穿了，医院也需要证明一旦病人得丙肝并不是我们医院在治疗中造成的。” 王虹感慨地说，“现在医生的压力实在太大了，医院病人一会签这个同意书，一会签那个同意书，不是我们推卸责任，实在是压力太大没办法啊！” 对于目前的种种矛盾，省政协委员、镇江市卫生局副局长赵庆荣也深有同感，“目前公立医院的经费 90%以上都要靠自筹，政府的投入对于医院来说仅是杯水车薪，投入的不足，导致一些医院只能向病人要钱。” 赵庆荣建议，政府在推进公立医院改革的时候，一定要坚持“该走的走，该留的留”的原则，必要的医院要留下，办不好、办不了的医院都要改制。对于留下的医院，政府应该全额拨款，医院实行收支两条线，同时以市区为单位，对医院药物进行统一采购，切断药品和医务人员千丝万缕的联系。健全对公立医院的监管体系，政府要从“办医院” 转为 “管医院”，真正履行全面的严格的监管制度。黄洁夫副部长：卫生部将实施糖尿病相关教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告9 / 24来源：卫生部官方网站 2009-2-92 月 9 日，由卫生部国际交流中心与世界糖尿病基金会（WDF）合作的中国糖尿病医院社区一体化教育项目协议在京签署。该项目的主要任务是：系统培训社区医院的医生和护士，保障城市低收入糖尿病患者能在社区医院获得经济有效的诊疗。卫生部副部长黄洁夫在签字仪式上表示，卫生部非常重视包括糖尿病在内的慢性病防治工作，并将其列入新一轮医改的重点领域。他希望中国糖尿病医院社区一体化教育项目能与卫生部的工作紧密结合，切实提高基层糖尿病管理人员的服务水平。据介绍，防治糖尿病的当务之急是建立起行之有效的糖尿病管理和教育模式，切实提升糖尿病的诊疗率，防止或延迟糖尿病并发症的发生。目前我国 30 岁以上人群的糖尿病患病率已达 5%，其中男性患病率已达 7%，然而超过一半的糖尿病患者对自己的病情一无所知，没有接受诊疗。该项目是卫生部国际交流中心与 WDF 和诺和诺德（中国）公司合作的中国糖尿病管理项目的延续，计划用 3 年时间，在全国 20 个城市的 1025 家社区卫生服务机构，系统培训 8200 名医生和护士，使 20 余万名糖尿病患者最终获益中国开展宫颈癌疫苗前期试验 疫苗有望 5 年后上市来源：中国新闻网 2009-2-10北京、广东和浙江的 4 家医院将于近期开展宫颈癌疫苗的临床研究和前期试验。如果试验顺利，这个疫苗有望 5 年后在中国普及。 浙江大学医学院附属妇产科医院目前已宣布，这个省正在进行宫颈癌疫苗的临床研究的前期准备工作，并正在全省范围内公开征集自愿受试的健康妇女。另外，北京的两家医院和广州的一家医院也正在积极筹备之中。 “人体里生长的肿瘤中，目前能明确病因的只有宫颈癌。2008 年的医学诺贝尔奖获得者就是证实了人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系。 ”浙江大学医学院附属妇产科医院科教科副科长程晓东介绍，人乳头瘤病毒感染是诱发宫颈癌前病变、子宫颈癌及其他生殖器病变的一个主要因素。其中 HPV16 型和 18 型被确认为致癌基因型，可导致 85.5的子宫颈癌。HPV6 型和 11 型感染则可导致 90以上生殖器疣。 中国计划开展的宫颈癌疫苗试验，就是使用由美国默沙东公司根据这一原理研制出的四价 HPV 预防性疫苗。该疫苗在欧美国家已经被证明安全有效，并已在包括美国在内的 107 个国家和地区大规模应用。一些高福利国家如澳大利亚的妇女还可免费接种。香港地区也可以接种此疫苗，疫苗的价格大约为 3000元一针。 “按照研究设计所需，参加研究的一半妇女将在项目起始时接种疫苗，另一半妇女则试用一种安慰剂，不过医院会在疫苗上市后再给她们补接种。”程晓东说，正式实验将于今年 3 月上旬开始，完成时间大约需要 30 个月。受试者接种第一针疫苗后，此后第二和第六个月分别追加接种疫苗一次。参加项目的妇女可免费接种该疫苗，并定期接受妇科及身体检查。 为了安全起见，医院会定期随访任何因疫苗引起的不良反应。该疫苗可能产生的不良反应跟普通疫苗类似，其安全性已得到了全球 100 多个国家的认可。 “如果四家医院项目进展顺利，试验结果显示 5 年内参与试验的妇女没有 HPV 感染，那么这个疫苗有望 5 年后在国内普及。”程晓东介绍，全球宫颈癌病人每年新发大约 46 万人，中国患者占到四分之一日本科学家呼吁建立亚太癌症研究网络来源：科学网 2009-2-11国际健康组织很早就认识到了像艾滋病、疟疾和肺结核这样的传染病在发展中国家毁灭性的影响，现在研究人员也意识到了来自非传染性疾病、尤其是癌症的威胁。日本科学家希望将亚洲的实验室和医院集中起来，建立亚太癌症研究网络来解决问题。日本卫生部国际合作主管 Hajime Inoue 2 月 7 日在第三届癌症亚洲论坛上表示：“在中等和低收入国家，癌症会造成更大的问题，不过现在还没有引起足够的国际关注。” Inoue 指出，联合国千年发展目标（Millennium Development Goals）中有提高儿童和母亲健康并阻止传染病传播的内容，但是研究表明在全球因癌症引起的死亡中，超过 70%发生在中等和低收入国家。到 2015 年，相比艾滋病，烟草造成的疾病如癌症，将造成更多的死亡。 癌症是全球问题，但解决方案因地区不同也不一样。日本筑波大学泌尿学家 Hideyuki Akaza 表示：“亚洲和西方癌症流行病学有很大不同。” 他解释说，由于遗传和饮食因素，某些癌症在亚洲更普遍，并且对应疗法也不同。他还说，临床研究数据有限妨碍了亚洲癌症护理循证指南（evidence-based guideline ）的发展。 研究人员审视了美国国家癌症综合网络（NCCN），这一网络由 21 家业内领先的美国癌症中心合作进行研究并发展临床护理规则。Akaza 等人希望类似的亚洲癌症网络能够在 2009 年 11 月 12 至 14 日在日本筑波举行的第 20 届亚太癌症会议上产生。Akaza 本人将是这一届会议的主席，目前他已经有一些小组在致力于推进癌症预防、诊断和治疗的计划，并且他相信这能为更正式的工作奠定基础。 美国国家癌症综合网络的临床指导条例有中、日、韩版本，并且它也举行了会议来讨论亚洲和中东的癌症问题。不过仅仅尾随美国是不行的，Akaza 表示，“重要的是亚洲人要行动起来。”上海力争 2009 年内跻身亚洲医疗中心城市行列来源：中国新闻网 2009-2-18努力改善医疗领域的民生问题、推进全民健康生活方式，被列为今年上海卫生部门工作的重中之重，有关官员今天在此间强调，上海力争年内跻身亚洲医疗中心城市的行列。上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告11 / 24在上海市政府举行的新闻发布会上，上海卫生局局长徐建光公开介绍了新鲜出炉的“二 00 八年度上海市民健康指标报告” 的主要内容。徐建光说，去年，上海市民各项主要健康指标不仅保持国内领先水平，且继续达到世界发达国家和地区水平。目前上海人口平均期望寿命为八十一点二八岁。甲乙类传染病的发病率被控制在历史较低水平。这位卫生局长认为上海的卫生工作还存在很多挑战，其中医药卫生改革面临的挑战十分艰巨。 他指出，目前上海重大疾病防治任务相当繁重，公共卫生体系还需完善。因人口老龄化和外来人口的增加，居民医疗卫生需求增长与卫生资源有限的矛盾仍较突出。而上海卫生事业发展的一些体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决。今年上海将确保市民享受更多的公共卫生服务发展成果。据透露，上海全市的急救分站总数将增至一百一十个，救护车总量将增至五百辆，急救服务半径会进一步缩短。上海还将增设一个烧伤急救中心、三个创伤急救中心和三个儿童急救中心。徐建光特别介绍，有关部门将在上海世博园区新建一个献血屋，并新建血液集中检测实验室，以有效保障民众血液供应及安全。他还表示，卫生部门将针对上海公共卫生影响较大的主要传染病，建立综合监测及早期预警机制，以有效遏制重大传染病爆发。在启动迎世博环境卫生整治的同时，今年上海卫生部门还将启动新一轮建设健康城市三年行动计划，推进全民健康生活方式将是其重点。美国麻省总医院发现与高血压有关的基因来源：科技日报 2009-2-18美国科学家 2 月 15 日指出，高血压可能与帮助人体排除过量的钠的 NPPA 和 NPPB 基因有关，具有这两个基因变异的人患高血压的风险很高，有关研究结果发表在最新一期的自然遗传学杂志上。 美国波士顿麻省总医院的克里斯多佛牛顿和同事使用来自美国、瑞士、芬兰的 3 万人的基因数据，分析探测 NPPA 和 NPPB 基因在高血压中的作用。 这两个基因产生了促进尿液排泄钠的肽，这些肽是一些能够舒张血管并且可以通过肾脏排泄饮食中的盐分的蛋白质。众所周知，高盐分饮食与高血压的发病密切相关。 研究人员发现，在这些人中，具有其中一个变异的两个复制的人患高血压的几率比只有一个复制甚至没有复制的人患高血压的几率多 18；具有另一个变异的两个复制的人又增加了 11的风险。 研究人员得出结论说，这两个基因的变异减少了人体中这类蛋白质的数量，结果，使其更有可能患高血压。 全世界约有 10 亿人患高血压。高血压可能导致中风，心脏病、心力衰竭以及肾衰竭，引发高血压的其他因素包括肥胖、不爱活动、抽烟等，糖尿病、肾病和胆固醇过高等慢性疾病也可以诱发高血压。抗肿瘤药有望入基本药物目录 患者将可享受医保来源：卫生部 2009-2-19卫生部部长陈竺 2 月 19 日在 2009 年全国医政工作会上透露，基本药物不等于便宜药、廉价药，而是针对多发病常见病，疗效确切、质量可靠、数量充足、价格合理、人民群众能公平享有的首选药物。基本药物目录中不仅有治感冒发烧的药，治疗糖尿病药物、抗肿瘤药物等也将可能进入基本药物目录。 我国是糖尿病大国，目前全国约有糖尿病患者 4000 万人；而近年调查显示，肿瘤已成为我国城乡居民首位死因，全国每年新发癌症患者约 180 万人。按照关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿），基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。这意味着广大糖尿病患者及肿瘤患者用药将可享受医保报销。 世界卫生组织对基本药物的定义是：满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。 据了解，2009 年我国将制订并颁布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定基本药物的品种和数量。推进医疗资源整合，构建区域性医疗卫生联合体，将成为上海深化医药卫生体制改革的“突破口”。这是今天召开的上海市卫生工作会议上传出的信息。 上海确定医改突破口 构建区域性医疗卫生联合体来源：人民日报 2009-2-20按照上海医改基本思路的设想，区域性医疗卫生联合体将以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成。 据了解，这一模式两年前先行在浦东新区推开，收到较好成效。外高桥功能区医疗联合体就是整个上海市乃至全国范围内建立的首个跨越城乡的联合体。上海市七院吸收附近的高桥、高东、高行、凌桥镇 4个社区卫生服务中心，组成了一个“ 外高桥功能区医疗联合体” 。通过双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等形式进行多元合作。自此，凡在这 4 家位于偏远郊区的镇级卫生院接受治疗的患者，均可以得到几乎与七院相同水平的治疗。 上海市副市长沈晓明透露，上海还考虑出台一系列措施，提升联合体医疗服务质量，使之成为就近居民的定点医院，使医疗资源发挥更好的作用。 上海完成大卫生局机构改革 徐建光任药监局局长来源：上海政府网站 2009-2-20“现在药品在流通领域确实存在加价的现象，上海接下来会出台一系列改革的措施和方案，切实让老百姓在看病时感受到实惠。”上海市卫生局局长徐建光昨日接受每日经济新闻采访时透露，上海已经在全国各省级城市层面上第一个完成了卫生和食药监机构的改革。 上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告13 / 24徐建光昨日在上海市政府例行新闻发布会上表示，上海市政府已经决定将深化医药卫生体制改革，推进公共卫生体系建设，提高社区卫生服务中心水平作为今年市政府重点工作之一，其中，将“把医改作为全市卫生工作的重中之重”。 全球最大的药品制造商、美国辉瑞制药宣布将于明年公开医务人员“灰色收入”后，再度引发各种猜测。徐建光在回应关于“ 上海是否会出台相应查处措施？” 时表示，“目前药品在流通领域确实存在加价的现象，我们会考虑出台一揽子的方案，接下来会有一系列的改革措施。我们现在做的零差率就是一种探索。”对于普遍关心的异地人员纳入医保问题，徐建光称：“上海医疗保障的覆盖率已经接近百分之百了。对于外地人员纳入医保的问题，国家有关部门也在考虑这个问题，至于怎么改善、完善异地医保，我们也正在进行研究，确实是个非常难解决的问题，希望这次医改能有所解决。” 徐建光同时透露，上海已经在全国各省级城市层面上第一个完成了卫生和食药监机构的改革，食药监局从原先市政府的直属部门，转变为由卫生局管理，“大卫生局” 已经形成，并已运行数月，徐建光也同时出任上海市药监局局长。但和其他地区不同，上海仍保持了食药监局的垂直管理体系。卫生部副部长：3 岁以下儿童将获免费生长发育检查来源：卫生部 2009-2-25卫生部副部长刘谦日前在由国务院妇儿工委和卫生部联合召开的改善早期儿童营养座谈会上透露，3岁以下儿童将获免费生长发育检查。 据介绍，2005 年进行的第 4 次儿童体格发育调查结果显示，城市儿童生长发育的平均水平已经达到了世卫组织的标准，但农村儿童的生长发育水平仍低于城市儿童，在中西部地区的部分农村，营养不良仍是影响儿童生长发育和健康的主要原因。调查显示，我国 4 个月以内婴儿基本纯母乳喂养率仅为65.3，6 个月以内婴儿基本纯母乳喂养率仅为 49.2。贫困地区 2 岁以内儿童只有 27.1吃过配方奶粉，54.9吃过除配方奶粉以外的乳类食物，50.8吃过添加豆类的食物，63.9吃过肉类食物。农村 05 岁儿童的生长迟缓率和低体重率分别为 14.3和 7.8，而贫困农村则分别高达 29.3和 14.4。刘谦说，在今后深化医药卫生体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的工作中，城乡基层医疗卫生机构要为孕产妇免费提供产前检查和产后访视，为 3 岁以下儿童免费进行生长发育检查；要及时采取对 5岁以下儿童补充营养素等有效的改善措施；建立儿童营养和健康监测系统，掌握各地儿童生长发育情况基础数据。2008 年我国商业健康险保费 585.5 亿元来源：健康报 2009-2-262 月 26 日，在国务院新闻办公室召开的新闻发布会上，中国保险监督管理委员会副主席李克穆说，2008 年，我国实现保费收入 9784.1 亿元，同比增长 39.1%。其中健康险业务 585.5 亿元，同比增长52.4%。 李克穆说，面对全球性金融危机，今年保险业将坚持抓监管、防风险、调结构、促发展，进一步推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构和养老实体。对于向医疗行业投资的保险公司应该具备哪些条件和资质，保监会将制定具体原则，以促进这项工作有序进行。同时，面对新医改的契机，并随着我国市场化程度的逐步提高和商业保险的逐步发展，商业保险在国家医疗保障体系中将发挥更为积极的作用。上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告15 / 242009 年 3 月医疗市场信息港澳台医师内地短期行医应交全材料来源：健康报 2009-3-2卫生部、国家中医药管理局近日下发通知要求，香港、澳门、台湾医师申请在大陆短期行医，应提交香港、澳门特别行政区医师在内地短期行医管理规定或台湾地区医师在大陆短期行医管理规定所规定的全部材料，其中执业注册申请统一使用卫生部下发的香港医师在内地短期行医执业注册申请表、澳门医师在内地短期行医执业注册申请表、台湾医师在大陆短期行医执业注册申请表。 据悉，香港、澳门特别行政区医师在内地短期行医管理规定（卫生部令第 62 号）和台湾地区医师在大陆短期行医管理规定（卫生部令第 63 号）将于 2009 年 3 月 1 日起施行。对通过审核的香港、澳门、台湾医师，将发给卫生部统一印制的港澳医师短期行医执业证书或台湾医师短期行医执业证书。 上海中医大中药学全国第一来源：教育部 2009-3-4在教育部最新公布的全国高校学科评估排名中，由胡之璧院士、陈凯先院士、王峥涛教授领衔的上海中医药大学中药学，荣获全国高校中药学科第一。 据了解，上海中医药大学中药学科由中药研究所、中药学院、科技实验中心、教学实验中心、附属曙光医院等部门构成。该学科围绕国家中药现代化发展纲要的战略目标和重点任务，针对中药资源短缺、质量不稳定、作用机理不明确、制剂技术落后等影响中药现代化、产业化、国际化的关键问题，设定了研究内容。重点研究方向包括中药生物技术研究、中药标准化研究、中药药理学与药物安全性评价研究、中药新剂型和新技术研究等。 近五年来，上海中医药大学中药学科承担了国家级科研项目 24 项，其中包括基于中医特点的中药肝、肾毒性评价体系等国家 973 课题 2 项，抗血栓新药海藻多糖 GFP 的临床前研究等国家 863 课题 3 项。该校中药学科在国家和市级科研成果评奖中表现突出。如，由胡之璧院士领衔研究的药用植物洋地黄细胞培养及其强心甙的生物转化研究、黄芪活性产物代谢调控的基因工程关键技术研究获国家科技进步二等奖；由王峥涛教授领衔研究的中药质量标准综合评价关键技术平台的构建与应用项目获上海市科技进步一等奖。我国医疗器械 2009 年出口高速增长来源：健康报 2009-3-4尽管去年金融危机对我国产品出口影响很大，但我国医疗器械产品出口仍然保持了较高的增速。 一、危机给中国企业提供机会 业内专家认为，今年，发达国家因受全球经济危机的影响，势必下调公共健康福利预算，寻找物美价廉的替代产品成为各国的头等大事，为我国质优价廉的医疗器械产品出口提供了增长机遇。专家预测，今年我国医疗器械产品出口仍可维持稳定高速增长的态势。据海关统计，去年我国医疗器械进出口总额达 162.8 亿美元，同比增长 28.21%。其中，出口额为110.67 亿美元，同比增长了 31.46%；进口额为 52.16 亿美元，同比增长了 21.81%。医疗器械对外贸易继续保持顺差，顺差额达 58.51 亿美元，与同期相比，顺差扩大了 17.18 亿美元。去年，我国医疗器械产品出口到 217 个国家和地区。美国、日本、德国、中国香港和英国依然是我国医疗器械产品的五大贸易伙伴。二、独资合资企业出口占优势 医疗器械进出口涉及企业多达 1.5 万多家，其中出口经营以独资、合资企业为主，去年出口额占到医疗器械出口总额的 58%，医疗器械类独资、合资企业出口占有绝对的出口金额优势。业内专家预测，国际医疗器械市场消费量不会因金融危机而发生较大变化。此外，我国医疗器械企业面对危机应加大新兴国家市场开拓力度，重点投入潜力产品。专家估计，在整体环境萧条的背景下，我国医疗器械产品出口额今年仍将维持在 18%24%的增长幅度。 三、“小”和“散”软肋犹在 尽管我国医疗器械出口额会保持增长势头，但业内专家指出，在医疗器械产品出口稳步增长的同时，也应该看到不足的一面，我国的医疗器械规模优势尚未形成。去年，近 92%的经营企业出口额在百万美元以下，表明我国医疗器械经营企业依然处于“小” 和“散”状态中。截至去年年底，我国共有医疗器械生产企业 1.3 万家，比欧美国家医疗器械生产企业的总和还要多。 业内专家提出，在新的形势下，应建立产业预警监测体系，密切关注金融危机对实体经济带来的负面影响，及时关注企业在出口方面的困难，切实解决实际问题。在不同层面，对重点企业、重点产品建立起相互联系与快速反应的产业预警监测体系。应调整我国医疗器械产业结构、提高产品档次和优化整合经营企业，规范医疗器械产品经营秩序，提高经营企业的门槛和素质，为企业创造一个公平有序的商业环境。创造品牌，保证优质产品出口，减少质量隐患造成的放大效应。同时，通过各种手段，提高中小企业规避国际贸易风险的能力。 第四次国家卫生服务调查结果公布来源：卫生部 2008-3-4逾 10 亿人享有基本医疗保障，人人享有基本医疗保障的目标已经渐行渐近。2 月 27 日，卫生部公布第四次国家卫生服务调查结果。调查显示，七成城市居民、九成农村居民拥有各种社会医疗保险，比 5 年上海交通大学医学院附属瑞金医院市场部 2009 年 1 月至 3 月医疗市场信息报告17 / 24前明显增加。 此次调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究 4 个部分组成。家庭健康询问调查涉及全国 31 个省、区、市，共有 56400 住户、近 20 万城乡居民接受了调查。 一、逾 10 亿人享有基本医疗保障 2004 年发布的第三次国家卫生服务调查显示，44.8%的城市人口、79.1% 的农村人口没有任何医疗保障。 本次调查显示，城市地区居民拥有各种社会医疗保险的比例为 71.9%，其中参加城镇职工医疗保险的比例为 44.2%，比 2003 年增加了 14 个百分点，城镇居民基本医疗保险的参保率为 12.5%。农村居民拥有各种社会医疗保险人口的比例达到 92.5%，89.7% 的被调查居民参加了新型农村合作医疗， 2.9%拥有其他社会医疗保险。截至 2008 年 9 月底，全国参加新农合人口达 8.14 亿人， 2007 年全国城镇居民基本医疗保险参保人数达 4291 万人，2007 年年底，全国城镇职工基本医疗保险参保人数达 1.8 亿人。也就是说，10 亿余中国人已经享有基本医疗保障。 此外，城乡居民医疗费用补偿水平也提高了。调查发现，城镇职工医疗保险覆盖的居民中，有 72.6%的门急诊患者的医疗费用全部或部分得到了报销，或从医保卡中直接进行了支付；94.8%的住院患者的医疗费用得到了报销，报销费用占其住院费用的 66.2%。享有城镇居民基本医疗保险制度的人群中，有 1/3门急诊患者的医疗费用得到了报销；79.3%的住院患者的医疗费用得到报销，报销费用占其住院总费用的49.2%。新型农村合作医疗制度覆盖的居民中，有 33.5%的门诊患者得到报销或从家庭账户中支付， 65.6%的门诊患者需完全自付医药费用；有 85.3%的住院患者的医疗费用得到报销，获得的报销费用占其住院总费用的 34.6%。 二、患者未就诊比例下降 第三次国家卫生服务调查中，中国城乡患