护理本科复习资料

中央电大统设课（闭卷考试）护理伦理学复习重要 下面给大家梳理一下本课程需要掌握的重要知识点，帮助同学们在学习中有所侧重。 道德的功能、道德的特征、职业道德的特点、护理道德的特殊性、护理伦理学研究对象、护理伦理学研究内容、学习护理伦理学的方法、义务论的价值、功利论的价值、护理伦理学的具体原则、有利原则对护士的要求、公正原则对护士的要求、护理伦理学的基本范畴、患者的道德权利、患者的道德义务、护患关系中的技术关系的三种模式、非技术关系的内容、护患关系的伦理规范、护际关系的伦理规范、医护关系的伦理规范、社区卫生护理的特点、社区卫生护理的伦理规范、家庭病床特点、家庭病床的护理伦理规范、健康教育的内容、健康教育的伦理规范、社会重大灾难的急救护理特点、重大灾难急救护理的伦理要求 基础护理的特点、基础护理伦理要求、妇产科护理的特点、妇产科护理伦理要求、儿科护理特点、儿科护理伦理要求、传染科护理的特点、传染科护理道德要求、传染科护理伦理要求、精神科护理特点：人道性与开放性、自觉性与主动性、理智性与安全性。精神科护理的伦理要求、老年患者的护理特点、老年科护理伦理要求 专科护士伦理要求、整体护理的特点、心理护理的特点、心理护理的伦理要求、门诊护理的特点、门诊护理伦理要求、急诊护理的特点、急诊护理的伦理要求、危重病人护理特点、危重护理伦理要求、临终患者的特点、临终护理伦理要求、临终关怀的伦理意义 普通手术护理特点、普通手术护理的伦理要求：1）手术前、2）手术中、3）手术后 整形外科伦理要求、护理管理的道德要求、提高护理道德修养的途径与方法、护理道德评价的标准、脑死亡的含义和标准、安乐死的含义、器官移植的概念及伦理问题 在学习中除了对上述要点重要把握外，教材中每章都设有学习目标，将所有知识点分为掌握、熟悉与了解三个层次，掌握的知识点是最重要的，考试，熟悉内容是一般重要的，而了解的内容并不要求大家全部记住，考试中真正涉及这一块的也比较少，请大家在学习中有所侧重。 考核 考核主要包括形成性考核和终结性考核两部分，分别占 30%与 70%。形成性考核与终结性考核的题型一致，总结性考试时间为 90 分钟，包括名词解释、填空题、单项选择题、问答题、案例分析题。 请同学们在学习时注意与实际工作做相结合，特别是涉及案例分析的部分，是与实践分不开的，需要理论联系实际。因此在学习中需要不断归纳与总结。另外，关于护理伦理的相关新闻报道、文章之类的大家也应该留意，对于处理案例分析题会有很大的帮助。 思考题 下面给同学们几道思考题，希望对大家学习这门课有所帮助。 一、诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要做手术，护士按接诊程序给病人做术前准备。但同手术室。联系后，手术室告知只能去两个，那么剩下的这个病人怎么办? 护士遇到了什么伦理学问题？ 道德难题需同时满足 3 个标准：意识到存在不同的选择； 难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论； 不同的行动都是很现实的选择。 本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。 理论上说，这是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准。 理性原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑） 科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。 现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。 二、某医院神经内科收治一名 12 岁格林-巴利氏综合征患者。一日，主任查房指示上午行气管切开术。根据“知情同意“的原则，五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知单”上签字。家长对手术的危险非常惧怕，故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。 在临床实践中，实现自主原则必须处理好病人自主与医生做主之间的关系，尤其要解决好医生如何正确运用医疗干涉权的问题。医生做主是指医务人员代替病人做主，实行时有两种类型：一是医生全权做主，即在选择重大医疗决策时，事先不征求(不能征求或不宜征求)病人意见而由医者全权代替病人做出决定；二是医生半权做主，即在选择重大医疗决策时，先征得病人或其家属的同意或授权，然后由医者代替病人作出原则性决定。 当病人与医生的认识和决策不一致时，病人自主与医生做主既相容又矛盾，医疗干涉既必要又不可滥用。医生做主的合理性，取决于病人或其家属行使自主权受限的程度和时间。 医生行使干涉权时，应根据患方的错误决策可能招至的不同后果，进行解释、劝导、限制和阻止，以避免不良后果的发生。医师尊重病人自主权，绝不意味着放弃、推脱或减轻自己的医德责任，绝不意味着听命于病人的任何意愿和要求。 三、对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，并实施手术。患儿得救，患儿父母给医生下跪致谢。 从医德原则出发，本案中的医务人员体现医德基本原则”救死扶伤、防病治病，实行社会主义的医学人道主义；全心全意为人民健康服务”的精神，又体现了有利、不伤害、尊重等具体原则，属于最佳选择。 四、患者赵，男 56 岁，公费医疗。患者因车祸成为 “植物人”住在某医院神经内科，经多次会诊确认病人无康复的能。爱人虽有工作仍几年如一日的照顾他，医护人员也始终精心地治疗和护理，然而病人却仍处于“植物人”状态，一点恢复的征象都没有。后来，某报纸宣传病人的爱人对丈夫的爱情是如何的纯真，医务人员如何发扬救死扶伤的精神等。 一般他说，患者爱人和医务人员的行为无可指责。但是，从卫生资源的分配上说，这种行为未必值得大力颂扬。一个不能康复的“植物人”长期住在医院，占据一张病床且耗费大量的卫生资源，这样必然影响可救治病人的住院和治疗，不符合伦理上的公正原则。医务人员最好向家属提供足够的信息，在家属充分理解和同意的情况下，让患者出院开设家庭病床。如果家属不同意患者出院，医务人员也要让家属放弃达不到医学目的的抢救或治疗的要求，仅给予支持疗法和护理。 五、一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。 1、案例中涉及的关系有护患关系，其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间的关系。 2、案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院？护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？护士是否应与产妇争吵？是否存在不当监禁的问题？ 3、护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护患者免于不必要的伤害等。六、一位晚期癌症患者，并不知道自己患的是癌症且已濒于死亡，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做? 案例是关于护士是否应该告诉患者其病情的问题，而解决这个问题的关键，主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者的权利，又不对患者造成伤害。要做到这一点，对护士来说，就是要了解和认识你的患者，以确定是否告诉患者实情，即与患者的价值观要一致。 护士需要与患者的沟通，了解他的价值观，以确定是否告诉患者实情。 七、某患者长期肝区疼痛，住院治疗，经检查确诊为肝癌。考虑到病人性格内向，心理承受力弱，把病情只告诉其家人，病人以为自己得的是肝炎，也积极配合治疗，病情稍有好转。一日护士小王在病房与患者交谈时不慎说漏了嘴，病人在得知自己只有半年可活时，于当晚在病房用绳子吊死。 这道题留给同学们思考 护士小王是否应为此事负责？ 如何认识真诚、守信与保密之间的关系？ 大家可以看出来，上述思考题虽然是案例，但都是与课本中的知识点结合在一起的，而且越是重要的知识点，越容易考察对与之相关知识点的掌握与理解程度。归根结底，大家还是应该理解每个知识点的内涵，并且将应用到实际工作中去。 第一章 绪论 名词解释 道德、职业道德、伦理学、护理伦理学、护理道德难题 填空题 道德属于 ，因而它是由经济基础决定的。（上层建筑） 道德的现实性是道德 的基础。（理想性） 护理的本质是尊重人的生命、尊严和权利，这体现了护理的 。（人道主义） 单项选择题 道德规范是一种（ ）。D A 强制性规范 B 外化性规范 C 法律性规范 D 非制度化规范 在下列各项中，属于道德意识现象的是（ ）。C A 道德教育 B 道德行为 C 道德信念 D 道德修养 在下列各项中，属于道德活动现象的是（ ）。D A 道德情感 B 道德意志 C 道德戒律 D 道德修养 在下列各项中，属于道德规范现象的是（ ）。B A 道德认识 B 道德誓言 C 道德评价 D 道德理想 道德的特征不应包括（ ）。D A 阶级性与全民性的统一 B 变动性与稳定性的统一 C 自律性与他律性的统一 D 协调性与和谐性的统一 问答题 简述护理道德的特点。 答：护理道德具有以下特点：（1）全人类性与人道性（2）继承性与时代性（3）规范性与可操作性。 简述护理伦理学的研究对象。 护理伦理学的研究对象包括：（1）护士与患者之间的关系是护理伦理学的主要研究对象；（2）护士间及护士与其他医务人员之间的关系是护理伦理学的重要研究对象；（3）护士与社会之间的关系也是护理伦理学的研究对象；（4）护士与护理科学、医学科学发展之间的关系也成为护理伦理学研究的课题和对象。 第二章 护理伦理学的历史发展 名词解释 生命伦理学 填空题 希波克拉底是西方医学的奠基人，他创立的 对后世影响最大。（希波克拉底誓言） 南丁格尔写到：“护理要从人道主义出发，着眼于病人，既要重视病人的 因素，又要重视病人的 因素。”（生理 心理） 国际护理学会最新的一次审查和修改于 2006 年正式颁布的国际护士准则，它强调护士有四项基本职责：“促进健康，预防疾病，恢复健康和 。”（缓解痛苦） 单项选择题 “人命之重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”这句名言出自（）。C A 扁鹊 B 李时珍 C 孙思邈 D 董奉 提出“博极医源，精勤不倦”的是（）。D A 董奉 B 张仲景 C 华佗 D 孙思邈 简答题 简述当代生命伦理观念的转变。 答：当今，对于生命的看法已由生命神圣论向生命质量、生命价值相统一的方向转变，即护理人员在道德上都倾向于为提高患者的生命质量、生命价值而努力，不提倡把医疗资源无条件地投入到为无价值的患者护理当中去。 第三章 护理伦理学的理论基础 名词解释 美德论、义务论、功力论 填空题 护理伦理学的理论基础，包括美德论、 、 和关怀论。（义务论；效果论）护理道德品质是由护理道德认识、 、护理道德意志、 和护理道德行为诸要求构成的综合体。（护理道德情感 护理道德信念） 义务论分两种类型： 义务论与 义务论。（行为 规则） 功利论分为两种类型： 功利主义与 功利主义。（行为 规则） 单项选择题 最早构建较完整美德论体系的是（）。C A 苏格拉底 B 柏拉图 C 亚里士多德 D 希波克拉底 在下列各项中，不属于护理道德品质特点的是（）。C A 共性与个性的统一 B 稳定性与变动性的统一 C 阶级性与全民性的统一 D 相关性与连贯性的统一 在护理伦理学的理论基础中，最早产生的是（）。A A 美德论 B 义务论 C 效果论 D 关怀论 问答题 简述义务论的意义。 答：义务论的意义表现在：（1）义务论表达的形式易被人们理解和接受，因此它在指导人们的道德活动和道德品质形成中发挥着重要作用；（2）在人们的道德活动中，一旦道德义务升华为人们的道德责任感时，便自觉履行道德义务，从而不断地完善自我；（3）它强调道德规则或规范的普遍性，有利于维护社会公正；（4）强调人是目的而不是手段，从而可以防止某些利益集团将弱势群体工具化等。 第四章 护理伦理学的基本原则、规范和范畴 名词解释 公平原则、尊重原则、有利原则、不伤害原则、审慎、知情同意 填空题 护理道德的具体原则包括不伤害原则、_、_,_。（有利原则、尊重原则、公平原则） 护理伦理学的基本范畴包括权利与义务、情感与良心、_,_。（审慎与保密、荣誉与幸福） 审慎是护理职业的特点决定的，_是审慎的一种特殊要求。（言语谨慎） 自主三要素包含病人必须拥有自主能力、_,_。（病人有根据自己决定实施行动的权利和尊重他人的个人自主） 单选题 下列属于道德基本范畴的是（）。C A 忠厚与宽容 B 用心与执着 C 权利与义务 D 胆识与气度 道德的基本问题应当是（）。A A 利益问题 B. 人际关系问题 C 政治问题 D 法律问题 下列不属于信息告知的形式（）。D 书面告知 B 口头告知 C 公示告知 D 短信告知 问答题 简述护理伦理学的基本理论及其在护理实践中的应用。 答：（1）护理伦理学的基本理论包括义务论、效果论、美德论和关怀论。（2）义务论强调的是对患者个体的护理道德责任感，其目标主要集中在有美好动机和个人行为的谨慎方面，这种护理道德要求与当时的护理道德相适应，在护理道德建设上产生过积极影响。（3）效果论强调效用原则和为最大多数人做最大的善事。在护理实践中，效果论（功利论）有助于树立正确的功利观，将患者的健康功利和社会大多数人的健康功利放在首位，将有限的卫生资源投入到最需要的患者身上而避免浪费。（4）美德论强调人的品格或品质以及人的完善。美德论对护士的美德要求十分严格，对护士培养护理道德品质很有现实意义。（5）关怀论以关怀德性为基础，是充满人伦温情、细腻而亲切的理论。它是对伦理学理论的一个有益补充。 第五章 护理人际关系 名词解释：护患关系、护患技术关系、患者的道德权利 填空： 护患关系的特点： 、 和 。（利益的一致性；关系的平等性；关系的人文性） 根据 1976 年美国学者萨奇（T.Sxas）和霍华德（M.Hohade）的观点，可将护患关系中的技术关系区分出三种基本模式。即 、 和 。（主动 被动型；指导合作型；共同参与型） 护患关系的内容可以归纳为 和 两个方面。（技术关系；非技术关系） 护相互之间关系的护理道德规范是：（1） ；（2） 。（尊重爱护，互相学习；团结协作，相互关心） 单项选择题：当代医护关系应是一种（）。D A 主从关系 B 交流-主从关系 C 并列关系 D 并列-互补关系 护患关系的本质属性是一种（）。B A 主从性 B 平等性 C 指导性 D 服务性 护患技术关系是（）。B A 父权型 B 指导-合作型 C 服从型 D 患者决定型 护患双方的非技术关系包括（）。C A 逻辑关系 B 审美关系 C 价值关系 D 经济关系 问答题： 患者有哪些道德权利与道德义务？ 患者有哪些道德权利? 答：患者享有的道德权利有；（1）平等的基本医疗权利；（2）疾病的认知权利；（3）知情同意的权利；（4）要求保守秘密和隐私的权利；（5）免除一定社会责任的权利；（6）诉讼和要求赔偿的权利等。患者有下述道德义务：（1）保持和恢复健康的义务；（2）积极接受、配合治疗和护理的义务；（3）遵守医院各种规章制度的义务；（4）支持医学和护理科学发展的义务等。 医护关系的道德规范是什么? 答：医护关系的道德规范是：（1）尊重与信任； （2）平等与协作； （3） 制约与监督。 第六章 护理社会公共关系伦理 填空 社区卫生护理的道德规范是：（1）礼貌待人，文明服务；（2）脚踏实地，淡泊名利；（3） 。（恪守规程，心理指导） 从事家庭病床护理的护士深入病人家中服务， 是一项重要的行为原则。（自律慎独） 单项选择题： 家庭病床的护理伦理规范是（）。C A.提高专业水平 B.自律慎独，保守秘密 C 勇担风险，献身精神 D 预防为主，社会责任 社区卫生护理的道德规范是（）。A A 礼貌待人，文明服务 B 恪守职责，人道精神 C 职业责任，科学态度 D 勇担风险，献身精神 社会重大灾害急救的护理道德规范是（）。B A 自律慎独，保守秘密 B 勇担风险，富有献身精神 C 预防为主，社会责任 D 信誉至上，上门服务 问答题： 健康教育的护理道德规范是什么? 答：健康教育的护理道德规范：（1）积极主动开展健康教育；（2）面向农村和深入基层；（3）加强人文修养。 社会重大灾害急救的护理道德规范是什么? 答：社会重大灾害急救的护理道德规范：（1）恪守职责，发扬人道主义精神；（2）树立崇高的职业责任感和科学态度；（3）勇担风险，富有献身精神；（4）构建和谐护患关系，丰富患者精神生活。 第七章 基础护理及专科护理伦理 填空题： 护理人员在工作中不拈轻怕重、不挑拣班次，是基础护理伦理要求中 的具体体现。（严守纪律，坚守岗位） 护理人员在为患者进行基础护理的同时需要按时巡视、细心观察、及时发现病情变化；遵守操作规程，严格执行查对和交接班等规章制度，使患者得到规范的护理服务，是对基础护理伦理要求中 的具体体现。（工作严谨，严防事故） 将患者的生理缺陷仅作为医护人员诊治护理的参考依据，不向患者以外的其他人员透露，更不能作为闲谈的笑料，是妇产科护理伦理中 的要求。（尊重生命，保护隐私） 对胎儿的监测要细致认真，记录清楚；在观察待产妇产程时记录要详细、客观、及时、准确；接生时要尽量保持会阴完整；妇产科护理伦理中的 具体体现。（作风严谨，精益求精） 要使患儿尽快熟悉住院环境、接纳医护人员，消除紧张、恐惧的心理，护理人员应遵循儿科护理的 使其在家长的配合下树立信心，从而配合治疗和护理。（慈爱之心，呵护患儿） 传染科护理人员在自己的工作岗位上不怕脏、不怕累以高尚道德情操认真工作，是传染科护理伦理中 。（热爱专业，勇于奉献） 疾病迁延不愈、疗效不明显的危重老年患者，由于身心疲惫、悲观失望，会造成自暴自弃甚至厌世的不良情绪，护理人员应将护理伦理中的 作为工作重点，防止发生轻生的念头或意外。（注重心理护理） 单项选择题： 1977 年第六届世界精神病学大会通过了规定对待精神病人伦理原则的（）。D A 病人权利宣言 B 赫尔辛基宣言 C 日内瓦宣言 D 夏威夷宣言 普及宣传健康教育知识 ，采用标准预防措施，做好终末处理是传染科护理伦理要求中（）的具体内容。D（中） A 普及宣传，营造环境 B 保护安全，严格管理 C 换位思考，理解患者 D 预防为主，对全社会负责 针对老年患者疑虑较多，记忆力减弱、说话啰嗦，疾病往往缺乏典型的症状和体征，病情又复杂多变和多种疾病共存等特点，护理人员要遵循（）的护理伦理要求，做好解释与查对工作。D A 理解、尊重老年患者 B 关心、帮助老年患者 C 爱护、关怀老年患者 D 耐心、细致对待老年患者 问答题： 妇产科护理伦理要求是什么？ 答：（1）尊重生命，保护隐私； （2）态度诚恳，和蔼可亲； （3）作风严谨，精益求精； （4）敏捷果断，敢当风险； （5）悉心护理，耐心指导。 精神科护理伦理要求是什么？ 答：（1）理解患者，尊重人格； （2）保护隐私，恪守慎独； （3）作风正派，正直无私； （4）保证安全，环境温馨； （5）普及宣传，营造环境。 第八章 整体护理与心理护理伦理 一个人都是独特的，都会有不同于其他人的需要和问题，都需要护理人员的 。（独立思考，主动护理） 在心理护理中，对不同种族、肤色、年龄、性别、政治与社会地位的患者都要给以平等的待遇和良好的护理，体现了护理人员 的道德品质。（一视同仁、尊重患者） 在心理护理中，护理人员在言谈举止方面也要严谨有度，保持恰当的护患关系，不利用与患者建立的良好关系谋取利益或发展超出工作范围的关系，体现了护理人员 的道德品质。（严于律己，保护患者） 单项选择: 无论是责任制护理或是系统化整体护理，护士所承担的为患者提供必要的护理、减轻患者痛苦、维护患者尊严、促进患者康复的责任不会改变，在独立完成对患者的整体护理中，（）是重要的道德条件。C A 乐于传授，扎根临床 B 独立思考，主动护理 C 承担责任、高度自觉 D 保证安全，环境温馨 护理人员学习心理学及相关知识、技能，使自身具有较高的心理健康水平；不断提高自身业务素质和心理护理的专业技术水平，符合（）的需要。A A 完善自我，服务患者 B 独立思考，主动护理 C 刻苦钻研、不断进取 D 提高认识，默默奉献 问答题： 简述心理护理的伦理要求。 答：（1）完善自我，服务患者 （2）一视同仁、尊重患者 （3）换位思考，理解患者 （4）严于律己，保护患者 第九章 门急诊及危重患者护理伦理 填空题 门诊护理人员要同情患者，充分理解患者期望较早解除病痛的心理需要，减少人多拥挤、环境嘈杂对患者的心理负担。做到 的护理伦理要求。（热情接待，主动服务） 在就诊等候区设立出诊医生公示牌，设置诊疗路线指引标志，治疗室和处置室内明确区分清洁区与污染区并设立明显的标示是门诊护理伦理中 的具体体现。（保持环境、预防感染） 急诊护理人员要从维护患者的利益出发，灵活主动而不失时机地给患者以救治，不能借口等待医生而耽误患者的救治，体现了 的护理伦理要求。（高度的社会责任感） 临终患者的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实，身心疲惫，心情沉重，护理人员应遵循 的护理伦理要求帮助家属。（关心与抚慰临终患者家属） 单项选择： 门诊护理人员保持诊室内一医一患，是遵循了（）门诊护理伦理要求。A A 尊重患者，保护隐私 B 维护公正，合理安排 C 尊重患者，注重心理护理 D 团结协作，互相监督 对自杀者，不埋怨责怪，对酗酒、斗殴致伤者不歧视，予以积极救治，体现急诊护理人员（）。D A 高度的社会责任感 B 尊重患者，注重心理护理 C 急患者所急的情感 D 尊重生命的人道主义精神 在临终患者生命的最后阶段，帮助其减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适的抵达人生的终点，体现护理人员的道德素养是（）。B A 理解和任怨 B 理解临终患者，以博爱之心做好护理工作 C 理解与尊重 D 尊重生命的人道主义 由于危重患者的护理任务艰巨性的特点，要求护理人员动态的、连续的工作，才能使患者得到最佳护理。（）是对危重患者护理人员的素质要求也是伦理要求。D A 果断和审慎 B 严谨和求精 C 敏锐和细心 D 勤快和恒定 问答题： 急诊护理对护理人员有哪些伦理要求？ 答：（1）要有急患者所急的情感 （2）要有尊重生命的人道主义精神 （3）要有高度的社会责任感 （4）要有团队协作精神 临终关怀的伦理意义是什么？ 答：（1）人道主义在医学领域内的升华 （2）体现了生命神圣、质量和价值的统一 （3）表明了人类文明的进步 （4）提高了临终关怀工作者的伦理水平 第十章 手术护理伦理填空题： 护理人员了解手术治疗方案，做好相应准备工作。在每一台手术开始之前做好手术间环境的清洁和消毒，检查各种仪器处于正常工作状态，是落实 的术前护理伦理要求。（创造良好的治疗环境） 保证手术顺利进行的基础和手术成功的必要条件是 。（认真做好术前准备） 手术中，护理人员应当保证手术室的环境 ，维护手术室的正常工作秩序。（安全，肃静） 手术中，护理人员通过落实 的手术护理伦理要求，帮助患者减轻或消除焦虑和紧张情绪。（关心患者，体贴入微） 单项选择题 医护人员通过术前访视向患者说明麻醉的大致情况和操作过程，使患者对麻醉方式和过程心中有数，可以减少或消除由于对麻醉不了解而产生的恐惧心理，并积极配合。是落实（）的术前护理伦理要求。B A 创造良好的治疗环境 B 认真履行告知义务 C 做好术前心理护理 D 认真做好术前准备 为配合新的手术术式或特殊的手术，护理人员需参与术前讨论，了解要求，是落实术前护理伦理要求中的（）。B A 认真做好术前准备 B 积极参与手术方案的制定 C 仔细做好查对与交接 D 了解掌握患者病情及术式 护理人员配合手术要眼明手快、准确无误，不能存在侥幸心理或疑点，保障手术安全，落实手术护理伦理要求中的（）。C A 悉心护理，耐心指导 B 关心患者，体贴入微 C 操作熟练，认真负责 D 团结协作，密切配合 问答题： 简述普通手术术前护理伦理要求？ 答：（1）创造良好的治疗环境； （2）认真履行告知义务； （3）做好术前心理护理； （4）认真做好术前准备； （5）积极参与手术方案的制定； （6）仔细做好查对与交接。 整形外科手术护理对护士有哪些伦理要求？ 答：（1）尊重患者，做好心理护理； （2）灵活细心，做好手术护理； （3）不辞辛苦，做好生活护理； （4）勤于钻研，重视自身素质的提高。 患者有哪些道德权利? 答：患者享有的道德权利有；（1）平等的基本医疗权利；（2）疾病的认知权利；（3）知情同意的权利；（4）要求保守秘密和隐私的权利；（5）免除一定社会责任的权利；（6）诉讼和要求赔偿的权利等。患者有下述道德义务：（1）保持和恢复健康的义务；（2）积极接受、配合治疗和护理的义务；（3）遵守医院各种规章制度的义务；（4）支持医学和护理科学发展的义务等。 第十一章 护理科研与人体实验的护理伦理 填空题 人体实验的伦理审查组织是各级 。（伦理审查委员会） 单项选择题 1987 年，美国的波利特和亨格勒合著的护理研究：原则与方法中提出的护理科研道德原则不包括（）。C A 知情同意权 B 免于受伤害权 C 平等公正权 D 隐私权、匿名权和保密权 在下列关于人体实验知情同意的提法中，正确的是（）。D A 受试者要撤销知情同意必须在实验开始前 B 受试者要撤销知情同意必须在人体实验告一段落后 C 受试者要撤销知情同意必须经人体实验主持人的同意后 D 受试者在任何时候都可以自由撤销知情同意或退出人体实验 问答题 简述护理科研的道德要求。 答：护理科研的道德要求是：（1）勇于开拓，勤于探索；（2）心系患者，不计名利；（3）严谨求实，一丝不苟；（4）平等尊重，团结协作。 第十二章 护理管理道德 名词解释题 护理管理道德 填空题 方便病人和有利于病人是护理管理的基本 和 。（出发点；归宿） 单项选择题 护理领导者的道德素质在护理管理中的作用是（）。C A 激励作用 B 教育作用 C 示范作用 D 鼓舞作用 问答题 安全护理管理的具体道德要求是什么？ 答：安全护理管理的具体道德要求是：（1）提高护士安全护理的意识；（2）培养护士具有良好的工作作风；（3）培养护士具有良好的工作、学习态度。 第十三章 护理道德教育与修养试题 名词解释题 护理道德教育、护理道德修养、“慎独” 填空题 护理道德教育是对护士群体的外部 、塑造的过程，是护士职业道德品质形成、提高的 因素。（施教 外部） 护理道德教育是晓之以理、 、炼之以志、笃之以念、 的过程。（动之以情 导之以行） 护理道德教育可以采取以下方法：（1）与政治思想教育、专业教育相结合，以理导人的方法；（2）说服教育，以情动人的方法；（3）典型引导， 的方法； （4）舆论扬抑， 的方法。（以形感人 以境育人） 单项选择题 构成护理道德品质的要素是（）。A A 护理道德情感 B 护理道德理想 C 护理道德境界 D 护理道德水平 问答题 护理道德教育的特点是什么? 答：护理道德教育的特点是：（1）理论性与实践性；（2）同时性与选择性；（3）长期性与渐进性。 护理道德教育的原则是什么？ 答：护理道德教育的原则是：（1）言行一致的原则；（2）积极疏导的原则；（3）因人施教的原则。 简述护理道德修养途径。 答：护理道德修养途径（1）要在坚持全心全意为人民健康服务的护理实践中认真改造主观世界和客观世界；（2）要在护理实践中检验自己的言行，在自我修养上下功夫；（3）要坚持随着医学、护理学的不断发展，使自己的护理道德修养不断提高。 第十四章 护理道德评价与监督 名词解释 护理道德评价、传统习俗 填空题 护理道德评价的方式有社会舆论、 和 。（传统习俗 内心信念）13社护理道德监督的方式有舆论监督、 、 和自我监督。（社会监督 制度监督）单项选择题 护理道德评价的依据是（）。A A 动机与效果 B 经济效益与社会效益 C 服务态度与服务质量 D 认知与情感 道德的评价标准是善与恶，护理道德评价是善与恶标准在护理活动中的具体化，基本标准主要有（）。D A 效率 B 效益 C 态度 D 有利 问答题 简述护理道德监督的科学标准原则 答：护理道德监督的科学标准原则：护理道德监督的标准是科学标准、医学标准和社会标准的有机结合，即有利于医学科学的发展和社会进步，以有利于患者疾病的治疗和康复，有利于环境改善和生态平衡为标准，并力求三者和谐统一。 第十五章 医学高技术应用中的伦理 名词解释 安乐死 填空题 根据安乐死对象的意识状况可以分为 和 。（自愿安乐死 非自愿安乐死） 器官移植涉及卫生资源分配的伦理问题包括的器官移植相关标准中社会标准因素包括患者的社会价值、病情的急迫程度、在家庭中的角色的地位及作用和 。（个人的应对能力） 根据精子来源的不同，人工授精可以被分为 AIH（ ）和 AID（ ）。（精子来自丈夫 精子来自供者） 单项选择题 人工辅助生殖技术中，又称作试管婴儿的是（）。B A 人工授精 B 体外受精 C 代孕母亲 D 无性生殖（克隆） 我国卫生部颁布的“人类辅助生殖技术管理办法”不允许实施（）。C A 人工授精 B 体外受精 C 代孕技术 D 无性生殖（克隆） 关于人体器官移植，我国卫生部 2007 年制定，国务院颁布了（）。A A人体器官移植条例 B活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则 C人体器官移植指导原则 D异种器官移植的准则草案 下列反对主动安乐死的观点是（）。B A 实现了患者的自主权 B 在任何情况下都不能主张促进死亡 C 减轻患者痛苦 D 实现了患者死亡方式选择权 问答题 简述确定脑死亡标准的伦理意义。 答：（1）更科学地决定是否延长一个人的生命；（2）能够及时抢救假死状态；（3）有利于器官移植的开展；（4）节约卫生资源，减轻社会和家庭负担。妇产科学与儿科护理学（学位课程）如申请学位需达到 75 分以上考试时间：2013 年 1 月 13 日 16:30-18:00考试题型： 1单项选择题 25 题 （每小题 2 分，共 50 分） 2名词解释 3 题 （每题 4 分，共 20 分） 3简答题 3 题 （每题 6 分，共 18 分） 4病例分析题 1 题 （每题 12 分，共 12 分）重点名词(供参考) 1围婚期保健 2婚前医学检查 3工具避孕 4人工流产综合反应 5胎先露 6 胎方位 7仰卧位低血压综合征 8围绝经期 9激素替代治疗 10 极低出生体重儿 11中性温度 12 预防接种 13等渗脱水 14杵状指(趾) 15 轮状病毒肠炎 16惊厥持续状态 17 抗结核全杀菌药 18 潜伏紫绀型先心病 19 抗结核全杀菌药 20 哮喘持续状态 21潜伏紫绀型先心病 22麻疹黏膜斑(柯氏斑 ) 23肾病综合征 24皮肤黏膜淋巴结综合征 25高危妊娠 26 前置胎盘 27胎盘早剥 28 产后出血 29羊水栓塞 30性传播疾病 31梅格斯综合征 32妊娠滋养细胞疾病 重点问题（供参考） 1简述孕妇常见的症状及其护理要点。 2简述甾体激素避孕法的适应证和禁忌证。 3简述负压吸宫术病人的护理要点。 4简述双侧输卵管结扎术病人的护理要点。 5简述 Apgar 评分法的意义及内容。 6列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。 7简述小儿水代谢的特点。 8简述新生儿病理性黄疸的特点。 9举例说明小儿生长发育遵循的规律。 10目前我国新生儿筛查项目和意义。 11维生素 D 缺乏性佝偻病的病因。 12简述判断脱水程度的指标。 13 原发性单纯性肾病综合征的主要临床特点 。 14简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。 15简述预防接种的异常反应及处理措施。 16说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理。 17简述对麻疹患儿高烧的护理。 18简述法洛四联症包括哪些病理改变。 19简述心跳呼吸骤停的临床症状体征。 20简述心肺复苏 ABC 的操作内容。 21简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施。 22简述预防产后出血的主要护理措施。 23简述预防宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施。 24简述化疗患者的用药护理内容。 25简述产后出血的病因。 26列条说明常见的卵巢肿瘤并发症。 27简述对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要进行指导的主要内容。 28简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施 29简述淋病患者的健康教育内容。患儿 男 1 岁 3 个月, 出生体重 3 干克，出生后，较同龄儿发育慢，吃奶慢、常咳嗽，9 个月时因发热咳嗽去医院就诊，被发现心脏有杂音。此次两天前开始咳嗽。1 天来开始发热，咳嗽加重而入院。查体：神清生长发育落后，消瘦，体重 75kg，T385，心前区稍膨隆，心界稍大，心律齐、心率 144 次/分，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及/6 级粗糙收缩期吹风样杂音，肺动脉第 2 音增强。两肺叩诊清音，两侧脊柱旁和肺底可闻散在中小湿啰音。肝肋下 1cm。外科护理学（学位课程）如申请学位需达到 75 分以上考试时间：2013 年 1 月 13 日 11:00-12:30第 2 章 外科体液失衡病人的护理 一、重点概念1等渗性缺水： 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。2高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。高渗性缺水最突出的表现是口渴。3. 低钾血症：是血清钾浓度低于 3.5mmol/L。常见原因有：钾摄入不足，如长期禁食；钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等；钾向细胞内转移，如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。4. 高钾血症：是血清钾浓度大于 5.5mmol/L。常见原因有：钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多，大量输库存血；肾排泄功能减退：是高钾血症的主要原因； 细胞内钾外逸。二、重点问题（一）等渗性缺水的主要临床表现及处理原则1.临床表现：病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的 5时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状；当体液继续丧失达体重的67时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。2.处理原则去除病因，根据失衡的类型作相应处理。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。（二）补液原则：通常的补液原则为先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。见尿补钾，即每小时尿量大于 30 ml 时才能经静脉补钾。（三）低钾血症的临床表现1肌无力 为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。2消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。3心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。（四）补钾的护理1口服补钾：能口服者，遵医嘱给予钾制剂（常用 10%氯化钾）分次口服。口服氯化钾会出现胃肠道刺激，瞩病人用水或果汁充分稀释后服用，或饭后服用或与饭同吃，不可含化、咀嚼或干咽；指导病人摄取含钾丰富的食品，如绿豆、菠菜、黑木耳、香蕉、橘子、香果汁等。2静脉补钾：应注意浓度、速度、用量等要求。掌握总量，一般每日补钾4080mmmol，相当于氯化钾 36g；控制浓度，每升液体含钾量不超过 40mmol（相当于氯化钾 3g）； 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过 20mmol（相当于含 0.3%氯化钾溶液 500ml）；尿畅补钾，成人尿量超过每小时 40ml 后，才可输注含钾溶液。（五）代谢性酸中毒的主要临床表现 呼吸深快是病人最突出的表现，病人面色潮红、心率加快、血压偏低；严重者可昏迷、神志不清，伴对称性肌张力、腱反射减弱或消失；病人往往伴有不同程度的缺水症状。第 3 章外科营养支持病人的护理一、重点概念1肠内营养支持：是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。2肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。3完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。二、重点问题（一）营养液的配置与保存。营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手戴口罩。营养液最好现配现用，开启的液体应放入冰箱内保存，时间不超过 24 小时。营养液输注时应适当加温，一般保持 3738为宜，尤其在冬季，避免刺激胃肠道引起腹泻。（二） 喂养管的护理妥善固定。保持营养液输入通路通畅：禁止输入有渣溶液或药物，经喂养管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后方可注入。鼻饲前后用 50ml 温开水冲洗管道，以免管道堵塞。定期更换管道。注意保持喂养管外端的清洁。（三）腹泻的预防及护理。腹泻时应记录大便性质、排便次数和量。注意肛周皮肤的清洁。输注营养液时注意输注速度，肠内营养液新鲜配制和低温保存，一旦腹泻应降低营养液浓度，减慢输注速度，在饮食中加入抗痉挛或收敛药物以控制腹泻。（四）感染性并发症的预防及处理。主要有由于误吸引起的吸入性肺炎。（误吸是肠内营养支持最严重和致命的并发症）预防：每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。喂食期间或喂食后半小时抬高床头 30，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头 30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头 30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。（五）高渗性非酮性昏迷主要是因为给隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高张糖所致。由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷。此时，应立即停止营养液的输入，用 1/2 浓度的生理盐水，加用胰岛素，纠正脱水，并监测血糖变化，直至正常。预防高渗性非酮性昏迷，应控制输液速度。开始时以 60ml/h速度输入，次日增至 80 ml/h，第三日增至 100 ml/h。而且应根据病人年龄与耐受程度调节速度并决定是否需要外源性胰岛素。对应激病人还应每 4 小时监测尿糖。（六）中心静脉导管的护理：穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。穿刺成功后常规拍摄胸片。每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。监测病人有无感染的症状/体征。每日更换输入管道及静脉营养袋，透明敷料 35 天更换，纱布敷料 12 天更换。各项操作严格执行无菌技术原则。不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器。第 4 章多器官功能障碍综合征病人的护理一、重点概念1多器官功能障碍综合征（MODS）：是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。2急性肾衰竭（AFR）：是指由各种原因引起的肾实质损害，在数小时到数周内是肾脏排泄功能迅速减退，从而出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征。3急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。二、重点问题（一）急性肾衰竭少尿期特点出现三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙）；二中毒（水中毒和代谢性酸中毒）及氮质血症，其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。高血钾症是少尿期最危急的电解质失调，可引起心律失常、心跳骤停。（二）急性呼吸窘迫综合征进展期的临床特点出现典型的进行性呼吸困难。X 线胸片有广泛的点、片状阴影。出现意识障碍，体温升高，白细胞增多。此期必须行气管插管辅助机械通气。血气分析对 ARDS 诊断和病情判断有重要意义。ARDS 初期临床症状不严重时，PaO2 就可降低至