接种率报告分析

儿童免疫规划疫苗接种率是预防接种工作质量的常用的评价指标，深圳市福田区自 1996 年起使用儿童预防接种信息管理系统，实现了接种率监测的信息化管理，提高了接种率监测质量，为各级卫生行政部门和疾病预防控制机构及时掌握接种率动态变化，评价和改进常规免疫工作提供了重要依据。现将福田区2010 年常规免疫接种率监测系统运转情况及效果评价报告如下。1.材料与方法1.1 资料来源:人口资料来源于福田区统计局，接种率报告数据来源于常规免疫接种率监测系统报表。数据采用 EXCEL2003 进行处理。1.2 接种率评价方法:采用统一的监测评价方法 1 。差值（D）评价：根据区统计局公布的出生人口数为估计应种人数,以监测系统报告的实际接种人数为接种人数计算估算接种率,即估算接种率=实际接种人数/出生人口数。D=估算接种率-报告接种率。D0.05 时为可信，0.050.15 时为不可信。比值（R）评价：R3MV(BCG)/OPV(DPT)。0.95R1.05 时为可信，0.90R0.95 或1.05R1.15 时为可疑，R1.15 时为不可信。2 结果2.1 常规免疫接种率监测系统的完整性和及时性:常规免疫接种率监测系统覆盖全区各预防接种点，报告的及时率和完整性均为 100%。2.2 常规免疫报告接种率、估算接种率:(1)出生情况根据区统计局统计的资料，2010 年常住儿童出生数为 4590；暂住儿童出生数为 9376。(2)常规免疫报告接种率、估算接种率 2010 年儿童常规免疫 6 种单苗的报告接种率为91.8598.18；估算接种率为 88.26-122.69（见表 1）。表 1 深圳市福田区 2010 年常规免疫报告和估算接种率（）2.3D 值和 R 值评价:(1)D 值评价:福田区儿童 2010 年常规免疫接种率 D 值评价为“可信“、“可疑“、“不可信“的分别占 16.67%，50%，33.33%，其中户籍儿童 D 值评价为“可信“、“可疑“、“不可信“的分别有 50%，50%，0%；暂住儿童D 值评价为“可信“、“可疑“、“不可信“的分别有 16.67、50、33.33，户籍儿童免疫接种率监测可靠性大大高于暂住儿童（见表 2）。表 2 深圳市福田区 2010 年常规免疫接种率 D 值评价(2)R 值评价:2010 年福田区儿童常规免疫接种率监测“可信“、“可疑“、“不可信“分别为 25%，50%，25%；其中常住儿童“可信“、“可疑“、“不可信“分别为50%、25%、25%；暂住儿童“可信“、“可疑“、“不可信“分别为 0%、50%、50%。不可信主要集中在 3BCG/OPV。表 3 深圳市福田区 2010 年常规免疫接种 R 值评价3 讨论实施免疫规划是控制、消除乃至消灭传染病最经济、最有效的手段，而常规免疫是免疫规划工作的基础，常规免疫接种率报告与监测系统反映了常规免疫工作的质量，也直接影响免疫规划针对传染病的控制和管理 2 。深圳市福田区 1995 年建立起常规免疫接种率监测系统，疫苗应种、实种人数由系统根据在册儿童情况统计生成，大大提高了接种率报告的准确性。近年来，我区接种率报告的完整性和及时性均为 100，基本杜绝了迟报、漏报现象，接种率监测系统运转良好。接种率是评价免疫规划工作的重要指标，如何在报告接种率高水平状况下对接种率作出合理、科学的评价，是免疫规划管理的课题之一 3 。按照常用的接种率监测评价方法，从 D 值评价来看，福田区常住儿童 D 值评价可信度较高，暂住儿童的 D 值可信比例大大低于常住儿童，总体可信比例高于文献报道的上海等地的相关分析研究 4,6 。D 值评价特别是外来儿童的 D 值评价可信度不高是相关文献报道中较普遍的现象，D 值评价的可信度受是否能准确掌握人口资料，特别是流动人口资料影响较大。深圳是一个外来人口多的城市，外来人员在周边城市及本市的各个区之间流动频繁，因此政府部门很难获得较为准确的外来人口出生资料，导致估算接种率与实际接种率相差较大。人员的频繁流动也增加了免疫预防工作的难度，影响暂住儿童的国家免疫规划疫苗接种率。有人提出，为提高差值评价法的准确性，可在运用差值评价法监测接种率之前，先进行小范围的人口出生率和流动人口抽样调查，根据调查的出生率和流动人口比例，确定不同类型地区的校正系数，对估算接种率加以校正 5 。我区报告接种率 R 值评价可信比例较高，各类疫苗的接种情况基本符合逻辑，接种率监测系统运转良好，不可信项目集中在 3BCG/OPV，BCG 接种数明显少于同年龄组 OPV 单剂次接种数，原因可能是，深圳是一个移民城市，不少年轻人选择回乡生产，造成部分新生儿未在深接种 BCG，由于接种信息的遗失、不详或未及时录入，造成这一项目可信比例不高。总体来说，我区 2010 年接种率报告数据是基本可信的，常住儿童常规免疫接种率报告可信度优于暂住儿童。参考文献1迮文远.计划免疫学M.第 2 版.上海:上海科学技术文献出版社,2001:230-243.2王晓雯.无锡市 2004 年常规免疫接种率报告和监测系统的评价J.职业与健康，2006,22（23）：2112-2114.3夏伟，陈长，谢超，等.湖南省 2002-2004 年常规免疫接种率监测结果及质量评价J.实用预防医学，2005，12（6）：1356-1358.4杨佳平，李晓军，吴铭，等.上海市宝山区 2005-2008 年常规免疫接种率监测与评价J.职业与健康，2010，3（26）：534-536.5吴燕，金宝芳，张莉萍