望江县2013年基本公共卫生服务项目方案(有页码)

望江县 2013 年基本公共卫生服务项目实施方案一、背景国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。我县自 2009 年 10 月启动项目以来，虽取得了一定的成效，但也存在服务不规范、质量不高、管理和运行机制不健全等问题，随着服务对象和人群的不断扩大，资金总量越来越庞大，绩效管理越来越严格，信息化程度越来越高，社会关注越来越密切，科学推进、规范实施和绩效管理已刻不容缓。二、目标1、健全基本公共卫生服务项目管理和运行机制。2、着力提升基本公共卫生服务的及时性和规范性。3、有效提高服务的可及性和服务对象的满意度。4、将服务的数量和质量同机构、岗位绩效考核相关联。三、考核与验收要求1、数据验收将以各单位报告数据为基数。验收时可以通过信息化平台查询的数据以该数据为准（如：基于健康档案的区域卫生信息平台、中国疾病预防控制信息系统、儿童预防接种信息化管理系统等），无信息化平台数据的以报表数字为准。2、现场核实服务内容真实性和规范性。通过开展服务对2象调查，了解机构服务内容是否真实和规范，通过抽查真实率和规范管理率对各单位报告基准数据进行折算，将折算结果作为最终考核验收数据。3、现场调查服务对象满意度。通过向服务对象进行问卷调查，了解服务对象的需求和满意度，满意度达到 90%以上时按验收数据拨款，未达标按比例拨款。四、资金预算、拨付及决算1、资金预算以项目计划任务为依据。各单位计划任务以上级下发的任务数和各乡镇常住人口进行分配，资金预算以计划任务为依据进行合理分配。2、全年预算资金的 60%先予以拨付。项目实施方案制定下发后两周内，先行拨付各单位项目预算资金的 60%。3、资金决算以考核验收数据进行。资金决算以项目单位年度任务完成数据作为主要依据，结合各单位接受县级以上单位考核的情况，合理进行资金决算并及时下拨。附件：1、基本公共卫生服务实施方案（含 11 个子项目）。2、望江县基本公共卫生服务项目任务分配表。3、卫生监督协管项目实施单位与资金分配比例一览表。3附件 1：2013 年城乡居民健康档案管理项目实施方案居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好 2013 年建立居民健康档案项目工作，特制定本方案。一、目标与任务1、城乡居民规范化电子健康档案建档率达到 65%；2、城乡居民电子健康档案真实率达到 100%；3、城乡居民电子健康档案合格率达到 90%；4、城乡居民电子健康档案更新率达到 50%；5、城乡居民满意度达到 90%；6、各单位具体分配任务数见附表。二、项目范围和内容在全县范围内实施，项目实施主要内容如下：（一）按照国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中“城乡居民健康档案管理服务规范” 要求来建立、保管、使用和更新居民健康档案，建档信息输入“基于健康档案的区域 卫生信息平台 ”（ 12:8000/），开展健康档案管理适宜技术培训。（二）项目服务对象：辖区内常住居民。（三）项目工作内容。1、建档：未建档居民到乡村医疗机构就诊时建立。乡村医疗机构在接诊时要及时录入电子健康档案，包括：居民健康档案封面、个人基本信息、健康体检表、续表（带*的号的内容可不填，但 65 岁以上老年人需填写老年人认知功能和情感状态；糖尿病患者要录入血糖值；高血压患者要录入血压值；有条件的村医可以开展中医体质辨识服务；重性精神疾病患者要及时收集就诊及诊断材料，录入重性精神疾病患4者个人信息补充表），健康评价与健康指导服务信息。2、更新：已建档居民在乡村医疗机构就诊时，在信息平台录入接诊记录表，会诊记录表，双向转诊单等内容；乡村医疗机构开展重点人群季度随访和（或）年度体检时，在电子平台录入的随访表和体检表。3、门诊登记：各级医疗机构均须要启用门诊日志，及时、规范、完整地登记接诊对象信息（35 岁以上人群首诊时需测血压并登记）。4、死因监测：村（社区）级医务人员每月搜索一次辖区人员死亡信息，填写居民死亡原因报告登记表报乡级医疗机构；乡级医疗机构在调查、核 实辖区人员死亡信息后，必须在一周内通过“中国疾病预防控制信息系统” 中的“ 死因登 记报告信息系统 ”录入相关信息。5、心脑血管疾病和肿瘤监测：村（社区）级医务人员每月搜索一次辖区人员患心脑血管和恶性肿瘤信息，在“ 基于健康档案的区域 卫生信息平台” 录入望江县 冠心病急性事件和 脑卒中病例 报告卡、望江县恶性肿瘤病例报告卡。（四）居民健康档案管理。1、乡镇卫生院、村卫生室已建纸质健康档案要具有必需的档案室，配备档案柜，指定专人负责妥善保管健康档案。2、各医疗机构要保护建档对象隐私，未经卫生局批准和本人或其监护人同意，不得向其它机构或个人提供健康档案。3、遵照城乡居民健康档案管理服务规范要求记录相关内容，记录内容需完整、真实、基础内容无缺失。4、居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存。医疗保健机构出现撤销、合并等情况时必须将所保存的健康档案交县卫生局或卫生局指定的医疗机构。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责实施方案的制定与经费管理、监督检查各专业机构工作进展、组织考核验收等工作。县疾病预防控制中心负责完善方案，分解项目工作任务，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导，参与乡级督导与考核，以及县级信息化平台维护。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，提供村卫生室建档工作技术指导、负责辖区内医务人员培训、质量控制、档案管理、业务进5展情况督导与考核，村级报表数据汇总上报及复核等工作。四、项目实施进度安排、督导考核与质量控制项目实施时间为 2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）进度安排。任务进展与时序进度保持一致。（二）督导考核。县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估，项目期末参与县卫生局组织的考核验收。各实施单位经费补助与考核验收结果挂钩，县级信息化平台运转费用从项目中列支。考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。（三）质量控制1、检测数据的质量。各村卫生室建立仪器设备的档案，按操作说明书使用仪器设备。乡镇卫生院要储备一定的标准物质，定期开展检测数据复核工作。2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数100%。（按等间距原则随机抽取 20 份档案 进行计算）3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录 的档案份数/抽查档案总份数100%。 （按等间距原则随机抽取 20 份档案进行计算）4、健康档案真实率。抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数100%（按等间距原则随机抽取 20 份档案进行电话咨询并计算）5、健康档案管理情况。 （是否有专用档案柜、专用档案室、由专人保管资料，非档案管理人员使用档案资料是否要进行登记和审批等）6、居民满意度调查。满意度=（表示非常满 意客户人数1+ 比较满意人数0.8+一般满意人数0.5+ 不太满意人数0.2+ 很不满意客户人数0）/被调查人数100%（随机抽取 20 人进行调查）7、规范化电子健康档案建档率=已规范建立的 电子档案数/辖区常住人口数*100% 。8、建立居民健康档案考核指标62013考核指标城市社区 农村社区规范化建档率 65% 65%健康档案合格率 90% 90%健康档案更新率 50% 50%健康档案真实率 100% 100%居民满意度 90% 90%2013 年健康教育项目实施方案健康教育是最经济、有效、便捷的“疫苗”，健康教育在提高居民健康素7养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为加强全县的健康教育工作，传播健康知识，结合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中关于“健康教育服务规范” 的要求，特制定本方案。一、目标与任务1、居民基本卫生防病知识总体知晓率：农村70%，城市75%。其中：体重、腰围 、血 压知晓 率70%；血糖知晓率30%。2、居民重点疾病防治知识知晓率：艾滋病90%；疟疾75%；结核病70%。3、居民基本卫生防病行为形成率：农村60%，城市65%。4、居民基本公共卫生服务项目内容知晓率80%。5、项目实施单位工作任务： 县疾病预防控制中心（1）计划：制定全县健康教育工作计划和本中心健康教育工作计划；（2）宣传单：制作 12 种宣传单模板；（3）宣传光盘：提供不低于 6 种宣传光盘模板；（4）宣传栏更新材料：制作宣传栏更新模板 12 期；（5）健康教育讲座：制作健康教育讲座模板 12 期；（6）大众宣传：采用如电视新闻、滚动字幕、短信、报刊杂志、网站等大众传媒宣传公共卫生政策和普及健康知识；（7）培训：人数为 20 人，培训课时不低于 8 学时；（8）督导：开展 3 次常规督导，1 次阶段性评估，参与项目工作验收。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（1）制订年度健康教育工作计划，做好年度工作总结；（2）公众健康咨询：每年举办 9 次；（3）健康教育讲座：每年 12 次；（4）健康宣传栏（12 ）：年更新 12 次；（5）发放 12 种以上健康教育宣传资料和物品；（6）播放 6 种以上影像资料；（7）培训和指导村级医务人员开展健康教育工作；8村卫生室（1）制订年度健康教育工作计划，做好年度健康教育工作总结；（2）健康宣传栏（12 ）：年更新 6 次；（3）健康教育讲座：每年 6 次；（4）发放 12 种以上健康教育宣传资料和物品；二、项目范围和内容在全县范围内开展健康教育活动，内容如下：（一）项目活动的主要内容。针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全、重点传染病和慢性非传染性疾病防治等内容，向社区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。（二）开展健康教育活动，填写活动记录并建立项目档案。每项活动结束时都要认真填写健康教育活动记录，及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、 评价等 资料，包括文字、图片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案。（三）明确专人负责，加强能力建设。各级项目实施机构至少要配备一名健康教育专业人员，疾病预防控制中心要对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）健康教育人员进行培训，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区内健康教育人员培训。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查各专业机构工作情况、组织考核验收等工作。县疾病预防控制中心负责完善方案，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展督导与考核。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，为村卫生室提供技术指导、开展辖区内医务人员培训、督导与考核，村级报表数据的复核。四、项目实施时间、监督与考核（一）项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估，项目期末参与县卫生局组织的考核验收。各项目实施单位经费补助与考核验收结果挂钩，县疾病预防控制中心制作宣传材料模9板，开展县级层面上的宣传活动（如滚动字幕、新闻报道、公共场所广告牌、健康长廊、宣传册等），活动费用在基本公共卫生服务健康教育项目中列支。（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、经费使用、服务数量、质 量、效果 评 价及居民满意度等。（三）主要评价指标1、健康教育活动组织和任务完成情况；2、中国公民健康素养 66 条宣传普及率；3、城 乡居民基本卫生防病知识知晓率、行为形成率；4、居民重点疾病防治知识知晓率；5、居民基本公共卫生服务项目内容知晓率。2013 年预防接种项目实施方案10为有效预防和控制传染病，保护人民群众身体健康，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970 号）、国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）等文件精神，结合我县实际，特制订本实施方案。一、目标与任务（一）总目标1、继续全面实施国家免疫规划，落实基本公共卫生服务均等化，积极稳妥推行二类疫苗的接种，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。2、继续做好保持无脊灰状态和消除麻疹工作。3、做好脊灰、麻疹、乙肝、流脑、乙脑监测工作和疑似预防接种异常反应监测工作， 为制定免疫策略提供科学依据。4、积极做好疾病报告和调查处置工作。5、加强儿童预防接种信息化管理,提高信息录入上传质量。推行二类疫苗进行信息化管理。6、保 证 全 县 冷 链 系 统 正 常 运 转 ，确 保 疫 苗 运 输 、贮 存 、接 种 安 全 、有 效 。（二）工作指标1、接种率指标（1）保持高水平的国家免疫规划常规免疫疫苗接种率。到 2012 年底为所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，以乡为单位乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗适龄儿童免疫接种率达到 90以上；（2）麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）2 剂次接种率达到 95%以上，及时接种率达到 90%以上；（3）乙肝、脊灰疫苗查漏补种目标人群的接种率达到 95%以上；（4）乙肝首针及时接种率达到 95%以上，卡介苗及 时接种率达到 90%以上；（5）适龄儿童免费建卡率达到 95 以上。2、发病率控制指标（1）维持无脊灰状态，及时发现并有效处理脊灰野病毒输入和脊灰疫苗衍生病毒循环；（2）推进消除麻疹目标，保持麻疹发病率控制在 1/100 万以下。11（三）各预防接种单位分配任务见附表二、项目服务对象和内容（一）服务对象辖区内 06 岁儿童和其他重点人群。（二）服务内容1、预防接种管理（1）预防接种单位要及时为辖区内所有居住满 3 个月的 06 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。对交通不便的乡村儿童，可采取入户巡回的方式进行预防接种。（2）村卫生室采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。对辖区内出生儿童进行一次摸底登记，每月报送相关报表至上级预防接种单位。（3）预防接种单位每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行 1 次核查和整理。2、预防接种预防接种单位应根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。（1）接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。（2）接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。（3）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察 30 分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约12下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行网络报告。3、疑似预防接种异常反应处理如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查各专业机构工作情况等。县疾病预防控制中心负责完善方案，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展督导与考核等。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，及时开展辖区内医务人员培训和报送各种接种报表等。四、督导考核与质量控制项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）督导考核县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估，项目期末参与县卫生局组织的考核验收。项目实施单位经费补助与考核验收结果挂钩，县疾病预防控制中心冷链运转，疾病监测经费从项目列支。督导考核内容有项目工作进度、疑似异常反应及相关疾病监测、疫苗及冷链设备管理、经费使用情况等。（二）质量控制1、建证（卡）率= 年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100 。 （随机抽取 50 个儿童进行计算）2、某种疫苗接种率= 年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。 （随机抽取 50 个儿童进行计算）3、某种疫苗及时接种率=年度辖区内某种疫苗年度及时接种人数/某种疫苗年度接种人数100。 （随机抽取 50 个儿童进行计算）2013 年老年人健康管理项目实施方案根据省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见（皖卫防200985 号）和国家基本公共卫13生服务规范（2011 年版）中关于老年人健康管理服务规范的要求，结合我县实际情况，制定本方案。一、项目目标1、65 岁及以上老人规范管理率达到 50%。2、各单位任务数见附表。二、项目范围和内容在全县范围内实施，项目实施主要内容如下：（一）项目服务对象：65 岁及以上老年人。（二）项目工作内容。乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、 饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗 及目前用药和生活自理能力等情况。2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常 规体格检查 ，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3、辅助检查。包括血常规、尿常 规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。4、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。（1）对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。（三）项目服务要求。1、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。2、村卫生室积极与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区14内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。3、乡镇卫生院、社区 卫生服务中心应将每次健康检查相关信息录入电子健康档案。具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。4、乡镇卫生院、社区 卫生服务中心积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、开展终期验收等。县疾病预防控制中心负责完善方案，分解项目工作任务，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展督导与考核。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，提供村卫生室老年人管理工作技术指导、开展辖区内医务人员培训、质量控制，业务进展情况督导与考核，村级报 表数据的复核。四、项目实施进度安排、督导考核与质量控制项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）进度安排。任务进展与时序进度保持一致。（二）督导考核。县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估。项目期末参与县卫生局组织的考核验收，考核验收结果与经费补助挂钩。督导考核内容有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费下拨及使用情况等。（三）质量控制1、老年人规范管理率达到 50%； 老年人规范管理率规范管理人数/辖区内 65 岁及以上常住居民数100。2、健康检查表完整率达 80%以上。15健康检查表完整率填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数100。3、城乡 老年人保健满意度分别达到 90%，85%以上。老年人保健满意度调查。满意度=（表示非常满意客户人数1+比较满意人数0.8+一般满意人数0.5+不太满意人数0.2+很不满意客户人数0 ）/被调查人数100%（按等间距原则随机抽取 20 人进行调查）2013 年高血压患者健康管理项目实施方案为建立健全我县慢性病管理系统，有效控制和降低高血压发病率，保16障患者得到及时全面的健康管理，根据省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见（皖卫防200985 号）和国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我县实际情况，制定本方案。一、目标与任务1、高血压患者规范管理率达到 40%；2、管理人群血压控制率达到 30%；3、各单位任务数见附表。二、项目范围和内容在全县范围内容实施，项目实施主要内容如下：（一）项目服务对象：辖区内 35 岁及以上原发高血压患者。（二）项目工作内容。1、建档：村卫生室将高血压患者健康档案封面、个人基本信息、健康体检表、续表（ 带*的号的内容可不填，但糖尿病患者需附就诊记录或检测报告），健康评 价与健康指导服务信息录入电子健康档案。2、体检：乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年为辖区内 35 岁及以上原发高血压患者开展一次免费健康体检，体检信息要录入电子健康档案。首年度可结合建立居民档案档案，在原有的项目基础上增加血糖检测项目。3、随访：村卫生室每年至少要开展四次面对面随访，登记高血压患者随访服务记录表，高血压患者每次随访服务记录都录入电子健康档案，要做到随访表内容不空项。首次随访可结合乡镇卫生院、社区卫生服务中心免费健康体检开展。4、村卫生室告知居民健康体检或随访结果及下一次健康检查（随访）的时间。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、开展终期验收等。县疾病预防控制中心负责完善方案，分解项目工作任务，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展督导与考核。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，提供村卫生室慢性病管理工作技术指导、开展辖区内医务人员培训、质量控制，业务进展情况督导与17考核，村级报表数据的复核。四、项目实施进度安排、督导考核与质量控制项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）进度安排。任务进展与时序进度保持一致。（二）督导考核。县疾病预防控制中心于每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估。项目期末参与县卫生局组织的考核验收，考核验收结果与经费补助挂钩。督导考核内容为人员落实及培训、工作进度、数据质控、经费使用情况等。（三）质量控制1、高血压患者规范管理率达到 40%。高血压 患者规范管理率=按照要求进行高血压患者健康管理的人数/辖区内高血 压患者总人数100；（按等间距原则随机抽取 20 份档案进行计算）2、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压患者人数100 。 （按等 间距原则随机抽取 20 份档案进行计算） 3、血压检测结果符合率=检测结果一致人数/现场抽取村级检测结果人数*100% 。(按等间距原则随机抽取 20 份档案进行复核)4、高血压患者满意度分别达到 90%。高血压患者满意度调查。满意度=（表示非常满意客户人数1+比较满意人数0.8+一般满意人数0.5+不太满意人数0.2+很不满意客户人数0 ）/被调查人数100%。 (按等间距原则随机抽取 20 位建档居民进行调查)2013 年糖尿病患者健康管理项目实施方案为建立健全我县慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和降低糖尿病发病率，保障患者得到规范的健康管理，根据省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会安徽18省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见（皖卫防200985 号）和国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中关于 2 型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我县实际情况，制定本方案。一、目标与任务1、2 型糖尿病患者规范管理率达到 40%；2、管理人群血糖控制率达到 25%；3、各单位任务数见附表。二、项目范围和内容在全县范围内容实施，项目实施主要内容如下：（一）项目服务对象：辖区内 35 岁及以上 2 型糖尿病患者。（二）项目工作内容。1、建档：村卫生室将居民健康档案封面、个人基本信息、健康体检（带*的号的内容可不填，但糖尿病患者需附就诊记录或检测报告），健康评价与健康指导服务信息录入电子健康档案。2、体检：乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年为辖区内 35 岁及以上 2型糖尿病患者开展一次免费健康体检，体检信息要录入电子健康档案。首年度可结合村、建立居民档案开展，在原有的项目基础上增加血糖检测。3、随访：村卫生室每年至少要开展四次面对面随访，及时录入糖尿病患者随访服务记录表内容，糖尿病患者每次随访都必须有空腹血糖、血压监测，随访 内容要录入电子健康档案，要做到随访表内容不空项。首次随访可结合免费健康体检开展。4、告知居民健康体检或随访结果及下一次健康检查（随访）的时间。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、开展终期验收等。县疾病预防控制中心负责完善方案，分解项目工作任务，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展督导与考核。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，提供村卫生室慢性病管理工作技术指导、开展辖区内医务人员培训、质量控制，业务进展情况督导与考核，村级报 表数据的复核。四、项目实施进度安排、督导考核与质量控制19项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）进度安排。任务进展与时序进度保持一致。（二）督导考核。县疾病预防控制中心于每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估。项目期末参与县卫生局组织的考核验收，考核验收结果与经费补助挂钩。督导考核内容为人员落实及培训、工作进度、数据质控、经费使用情况等。（三）质量控制1、糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/辖区内糖尿病患者总人数100；2、管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100 。3、血糖检测结果符合率=检测结果一致人数/现场抽取村级检测结果人数*100% 。(按等间距原则随机抽取 20 份档案进行复核)4、糖尿病患者满意度分别达到 90%。糖尿病患者满意度调查。满意度=（表示非常满意客户人数1+比较满意人数0.8+一般满意人数0.5+不太满意人数0.2+很不满意客户人数0 ）/被调查人数100%。 (按等间距原则随机抽取 20 位建档居民进行调查)2013 年传染病与突发公共卫生事件报告与处理项目实施方案为贯彻安徽省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，推动全县规范实施传染病报告与处理，依据国家基本公共卫生服务规范（201120年版）中关于传染病与突发公共卫生事件报告与处理服务规范的要求，结合我县实际，制定本方案。一、项目目标1、2013 年底，县疾病预防控制中心登记辖区内所有依据传染病防治法承担传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的基本信息，作为 日常管理的基线数据，登记率 100%。 2、县疾病预防控制中心按照中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%。3、传染病疫情报告率达到 95%以上，传染病疫情 报告及时率达到 100%，重点传染病个案调查率达到 95%以上，暴发 疫情调查处理率达 100%，突发公共卫生事件信息报告率 100%。 4、传染病报告机构建立健全传染病报告管理制度；配置统一的中华人民共和国传染病报告卡、 传染病登记本。5、传染病报告机构按照传染病信息报告管理规范、 传染病报告和处理服务规范开展日常工作。6、建立对辖区每个传染病报告机构进行培训、督导与考核的机制。二、项目范围和内容在全县范围内实施，项目实施主要内容如下：（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/ 出院登记本、X 线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，应当立即按要求填写中华人民共和国21传染病报告卡并报单位防保人员；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络 直报；不具备网络直报条件的村卫生室，按相关要求通过电话、传真等方式向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行报告，同时向当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报 告卡。2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于 2 小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于 24 小时内报告。3.订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应 及时对传染病报告卡和/或突 发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。（四）传染病和突发公共卫生事件的处理1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。3.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医22疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。5.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。（五）协助疾病预防控制中心做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，做好服务记录。在疾病预防控制中心的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引导社区居民协助艾滋病患者回归社会。非住院结核病人管理记录完整，管理记录应有病人签字。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理。县疾病预防控制中心负责完善方案，对各乡镇组织开展业务培训、提供技术指导、开展日常督导与考核验收。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，开展辖区内医务人员传染病报告知识培训。四、项目督导考核与质量控制县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估，项目期末参与县卫生局组织的考核验收。项目实施单位经费补助与考核验收结果挂钩，县疾病预防控制中心卫生应急物资配置、疫情及突发公共卫生事件处置经费从项目中列支。考核指标：（1）传染病报告率网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数100；（要求达到 95%以上）（2）传染病疫情报告及时率网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数100 ；（要求达到 100%）（3）传染病报告准确率=报告准确病例数/报告病例数100；（要求达23到 95%以上）（4）传染病个案调查率=已经协助调查个案数/应调查个案数100，重点传染病个案调查率达到 95%；（5）暴发疫情调查处理率=暴发疫情处置数/辖区暴发疫情数100，暴发疫情调查处理率要求达 100%。2013 年重性精神病患者健康管理项目实施方案为落实卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970 号）和国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）、 重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案中关24于重性精神疾病患者管理服务规范的要求，确保我县 2013 年重性精神病患者健康管理项目目标的实现，建立健全综合预防和控制重性精神病患者危险行为的长机制，特制定本实施方案。一、目标与任务1、重性精神疾病患者规范管理率达到 80%；2、重性精神疾病患者稳定率达到 60%；3、各单位任务数见附表。二、项目范围和内容在全县范围内实施，项目实施主要内容如下：（一）项目服务对象：辖区内所有重性精神疾病患者。（二）项目工作内容。1、患者信息管理乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，将其健康档案相关信息及重性精神疾病患者个人信息补充表录入电子健康档案。2、随访评估村卫生室对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估，随访及评估信息录入电子健康档案；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思 维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为 6 级（相关内容见国家基本公共卫生服务规范 2011 版）。3、分类干预村卫生室根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预（相关内容见国家基本公共卫生服务规范2011 版）。4、健康体检乡镇卫生院、社区卫生服务中心在患者病情许可的情况下，征得监护25人与患者本人同意后，每年进行 1 次健康检查并及时将体检信息录入电子健康档案，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类) 、转氨酶、血糖、心电图。三、项目的组织管理县卫生局负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、组织开展终期验收等。县疾病预防控制中心负责完善方案，分解项目工作任务，组织精神卫生专业人员开展患者督导评估、为各乡镇组织提供业务培训与技术指导、开展日常督导与初步验收。各乡镇中心卫生院负责制定本级实施方案，对村卫生室重性精神疾病管理工作提供技术指导、开展辖区内医务人员培训、质量控制，业务进展情况督导与考核，村级报表数据的复核。四、项目实施进度安排、督导考核与质量控制项目实施时间：2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。（一）进度安排。任务进展与时序进度保持一致。（二）督导考核。县疾病预防控制中心每两月开展一次常规督导活动，半年开展一次阶段性评估，项目期末参与县卫生局组织的考核验收。项目实施单位经费补助与考核验收结果挂钩，县疾病预防控制中心邀请市级专家诊断费用从项目中列支。督导考核内容为人员落实及培训、工作进度、数据质控、经费使用情况等。（三）质量控制1、重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。 （随机抽取 20 份档案，不足 20 份时 全部抽取）2、重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/ 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100。 （随机抽取 20 份档案，26不足 20 份时全部抽取）3、重性精神疾病患者符合率达到 90%以上。重性精神疾病患者符合率=确诊的重性精神疾病患者数/所有登记在册的重性精神疾病患者档案数。 （随机抽取 20 份档案，不足 20 份时全部抽取）2013 年 0-6 岁儿童健康管理项目实施方案0-6 岁 儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容， 对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。根据安徽省基本公共卫生服务规范（2011 年版）中0-6 岁儿童健康管理服务规范的内容及市卫生局、财政局 安庆市提高妇女儿童健康水平项目实施办法宜卫基妇201325 号精神， 结合我县工作实际，并保持我县儿童保健技术服务的连续性，27制定本实施方案。一、项目目标免费向全县 0-6 岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，促 进经济发展，构建和谐社会。2013 年 0-6 岁儿童健康管理覆盖率达到 90%、3 岁以下儿童保健系统管理率达到 75%。二、项目实施范围和内容项目在全县所有乡镇继续实施，项目实施主要内容如下：（一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范严格执行安徽省卫生厅制定的 2011 年基本公共卫生服务项目0-6 岁儿童健康管理服务规范，统一规范服务对象、内容、方式、流程等。（二）免费提供儿童保健服务，完善服务流程按照安徽省基本公共卫生服务规范（2011 年版）0-6 岁儿童健康管理规范的规定，免费为常住人口中 06 岁儿童提供基本保健服务。包括：建立儿童保健手册；新生儿疾病筛查；新生儿访视；婴幼儿 1 岁以内 4 次基本保健服务；13 岁每年 2 次基本保健服务；4-6 岁每年检查 1 次；健康问题的处理等。1、0-6 岁保健免费服务券使用流程。按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，以方便群众、服务群众为出发点，结 合日常儿童保健工作规范，我县将“ 安徽省儿童免费服务券”分为“ 安徽省儿童保健免费服务券（288 元）” 和 “安徽省望江县新生儿疾病筛查免费服务券（78 元）” 两部分，为了更好开展托幼机构儿童的管理做好 0-3岁儿童保健与 4-6 岁儿童保健的衔接工作另印制（用于 2011 年 11 年 11 月前建册服务对象）儿童保健 4-6 岁免费服务 券（93 元）以利于项目实施。提供服务机构凭回收的服务券，每月到县保健保健所办理统计审核手续，由保健所按季度汇总后上报县卫生局审核，经卫生局审核后，再报县财政局拨付经费。2、儿童保健手册运转流程。28（1）各级服务机构在为新生儿办理儿童疫苗接种证时必须同时建立儿童保健手册并填写相关登记，同时做好满月访视。（2）提供儿童保健服务的医疗保健机构在完成儿童 3 周岁保健服务时要规范完成“0-36 个月小 结” 。（3）4-6 岁儿童在托幼机构集中体检，对 未按规定健康体检的儿童要督促其监护人带儿童到当地规定的服务单位进行体检。妇幼保健所、乡镇卫生院要主动与托幼机构沟通、协调、做好集居儿童的保健服务。（4）望江县 0-6 岁儿童基本保健服务内容见 2011 年实施方案附件。（三）加强儿童保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，使用全省统一 2013 年版儿童保健手册、软件，提高儿童保健信息管理水平。三、项目组织与管理（一）县卫生局负责项