不同类型斜视对双眼视功能影响的特征PPT医学课件

不同类型斜视对双眼不同类型斜视对双眼视功能影响的特征视功能影响的特征1斜视的治疗目的斜视的治疗目的n 功能恢复（恢复双眼单视）功能恢复（恢复双眼单视）n 美容美容2产生双眼视觉的条件产生双眼视觉的条件知觉的知觉的 运动的运动的 中枢的中枢的知觉的：知觉的：（）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的（）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标（单眼注视力）（单眼注视力）（）双眼同时知觉（）双眼同时知觉（）双眼黄斑部具有共同的视觉方向（）双眼黄斑部具有共同的视觉方向（）融合力（）融合力3运动的：运动的：为双眼注视力为双眼注视力 ,保持二眼的位置在各诊断保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）中枢的：中枢的：双眼视野重叠部分必须够大双眼视野重叠部分必须够大45眼位偏斜后的影响眼位偏斜后的影响1.混淆视 ，复视 混淆视 复视6n 2.抑制抑制双眼交替抑制不形成弱视7单眼抑制形成弱视8n 3.偏心注视偏心注视n 4.异常视网膜对应异常视网膜对应9双眼单视的发育双眼单视的发育n 持续到持续到 5岁基本成熟岁基本成熟n 5岁内发生斜视，双眼单视易受损害岁内发生斜视，双眼单视易受损害10不同类型的斜视对双眼单视的不同类型的斜视对双眼单视的影响影响1. 对双眼单视影响较小的斜视对双眼单视影响较小的斜视n 隐斜隐斜n 间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视）急性共同性内斜视）n 有代偿头位的非共同性斜视有代偿头位的非共同性斜视n 5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方式为抑制）式为抑制）11不同类型的斜视对双眼单视的不同类型的斜视对双眼单视的影响影响2. 对双眼单视影响明显的斜视对双眼单视影响明显的斜视n 恒定性斜视恒定性斜视n 小度数内斜视小度数内斜视 建立和谐异常视网建立和谐异常视网n 内斜视内斜视 微内斜微内斜 膜对应膜对应 (ARC)+抑制抑制n 大度数内斜视大度数内斜视 建立不和谐建立不和谐 ARC+抑制抑制n 单侧内斜视，可形成斜视性弱视；单侧内斜视，可形成斜视性弱视；n 交替性内斜视，不形成斜视性弱视交替性内斜视，不形成斜视性弱视 . 12不同类型的斜视对双眼单视的不同类型的斜视对双眼单视的影响影响2. 对双眼单视影响明显的斜视对双眼单视影响明显的斜视n 恒定性斜视恒定性斜视n 外斜视：外斜视：n 一般不建立异常视网膜对应一般不建立异常视网膜对应 (ARC)，而是以抑，而是以抑制的形式代偿；制的形式代偿；n 单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成弱视弱视 13双眼单视的临床检查方法双眼单视的临床检查方法1. 立体图立体图n 优点：简便；可定性及定量检查优点：简便；可定性及定量检查n 缺点：小度数内斜视也可以查到粗立体视；缺点：小度数内斜视也可以查到粗立体视；n 大度数斜视无法检查大度数斜视无法检查2. Worth 四点灯四点灯n 优点：简便，定性检查优点：简便，定性检查n 缺点：需要戴红绿眼镜缺点：需要戴红绿眼镜14Worth 四点灯四点灯n 15双眼单视的临床检查方法双眼单视的临床检查方法3. 障碍阅读法障碍阅读法n 优点：简便，可发现抑制优点：简便，可发现抑制n 缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应4. 集合试验集合试验n 适用于婴幼儿；适用于婴幼儿；n 有集合反应存在，可推测有双眼单视功能有集合反应存在，可推测有双眼单视功能16双眼单视的临床检查方法双眼单视的临床检查方法5. 同视机同视机n 优点：对有斜视者，可调整镜筒，发现潜在的优点：对有斜视者，可调整镜筒，发现潜在的n 双眼单视功能；双眼单视功能；n 可以检查三级视功能可以检查三级视功能n 缺点：镜筒属于双眼视融合，不是自然状态；缺点：镜筒属于双眼视融合，不是自然状态；n 对某些外斜视，可能提供不恰当的信息对某些外斜视，可能提供不恰当的信息17双眼单视的临床检查方法双眼单视的临床检查方法n 6. 线状镜法线状镜法n 优点：是自然状态下的双眼单视功能检查优点：是自然状态下的双眼单视功能检查n 简便易行简便易行n 缺点：不能检查三级视功能缺点：不能检查三级视功能18线状镜检查线状镜检查19线状镜检查线状镜检查20小小 结结1. 斜视后是否形成弱视斜视后是否形成弱视n 无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成（无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成（斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性）弱斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性）弱视；视；n 内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视的内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视的机会较少，垂直斜视很少形成弱视机会较少，垂直斜视很少形成弱视21小小 结结2. 斜视后是否建立异常视网膜对应斜视后是否建立异常视网膜对应 (ARC)n 内斜视：易建立内斜视：易建立 ARC，恒定性内斜视度数越小，恒定性内斜视度数越小，n 越容易建立（和谐）越容易建立（和谐） ARCn 外斜视：一般不建立外斜视：一般不建立 ARC，抑制是代偿的主要，抑制是代偿的主要n 方式方式n 两套对应说？两套对应说？n 垂直斜视：一般不建立垂直斜视：一般不建立 ARC22小小 结结3. 斜视发生时间与代偿形式的关系斜视发生时间与代偿形式的关系n 年龄越小，越容易建立年龄越小，越容易建立 ARC和形成弱视；和形成弱视；n 超过超过 5岁以后，一般不会建立岁以后，一般不会建立 ARC，也不容易，也不容易形成弱视形成弱视n 为什么为什么 5岁后发生的急性共同性内斜视，复视岁后发生的急性共同性内斜视，复视是临床主要症状？是临床主要症状？23小小 结结n 早发现、早干预是达到功能治愈的基本早发现、早干