某县人民医院抗菌药物分级分线管理办法

某县人民医院抗菌药物分级分线管理办法一、抗菌药物分线原则：1、一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。3、三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。二、 抗菌药物分级管理原则：1、一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。2、根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。3、根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。4、根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。5、感染科或检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量。三、临床抗菌药物使用分线表（见附件）2附件某县人民医院抗菌药物使用分线表分类 编号 药品通用名称 规格 单位 分线1.抗生素1.1 青霉素类1 注射用青霉素钠 80 万单位 瓶 12 青霉素 V 钾片 0.25g12 片 盒 13 注射用苄星青霉素 120 万单位 瓶 14 氨苄西林胶囊 0.25g24 粒 盒 15 注射用氨苄西林钠 0.5g 瓶 16 阿莫西林胶囊 0.25g24 粒 盒 17 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 3g 瓶 28 阿莫西林克拉维酸钾（7：1）片 0.228g12 片 盒 29 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g 瓶 210 注射用哌拉西林钠 0.5g 瓶 111 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 1.25g 瓶 212 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 2.5g 瓶 213 注射用美洛西林钠 1g 瓶 114 注射用美洛西林钠 3g 瓶 115 注射用美洛西林钠 4g 瓶 116 注射用磺苄西林钠 0.5g 瓶 117 注射用磺苄西林钠 1g 瓶 11.2 头孢菌素类18 头孢氨苄胶囊 0.125g50 粒 盒 119 注射用头孢唑啉钠 1g 瓶 120 注射用五水头孢唑啉钠 0.5g 瓶 221 注射用头孢拉定 0.5g 瓶 122 头孢拉定胶囊 0.25g24 粒 盒 123 头孢克洛缓释胶囊 0.125g12 粒 盒 124 注射用头孢噻肟钠 2g 瓶 125 注射用头孢噻肟钠 3g 瓶 126 注射用头孢曲松钠 1g 瓶 127 注射用头孢曲松钠（进口） 0.5g 瓶 128 注射用头孢曲松钠（进口） 1g 瓶 129 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g 瓶 230 注射用头孢他啶 1g 瓶 13分类 编号 药品通用名称 规格 单位 分线31 注射用头孢西丁钠 1g 瓶 232 注射用头孢替安 1g 瓶 333 注射用头孢替安 0.5g 瓶 31.3 不典型 内酰胺类34 注射用美罗培南 0.5g 瓶 335 注射用亚胺培南西司他丁钠 1g 瓶 336 注射用氨曲南 0.5g 瓶 31.4 氨基糖苷类37 阿米卡星注射液 2ml：0.2g 支 138 庆大霉素注射液 2ml：8 万单位 支 139 庆大霉素片 4 万单位100 片 瓶 11.5 四环素类40 米诺环素胶囊 50mg20 粒 盒 241 米诺环素胶囊 100mg10 粒 盒 21.6 酰胺醇类42 氯霉素注射液 2ml：0.25g 支 11.7 大环内酯类43 注射用乳糖酸红霉素 0.25g 瓶 144 罗红霉素胶囊 150mg12 粒 盒 145 克拉霉素胶囊 250mg6 粒 盒 146 阿奇霉素颗粒 100mg6 袋 盒 147 阿奇霉素颗粒 0.5g6 袋 盒 148 阿奇霉素注射液 2ml:0.2g 支 149 注射用乳糖酸阿奇霉素 0.125g 瓶 11.8 糖肽类50 注射用盐酸万古霉素 0.5g 瓶 351 注射用盐酸去甲万古霉素 0.4g 支 31.9 林可酰胺类52 林可霉素注射液 2ml：0.6g 支 153 克林霉素胶囊 0.15g10 粒 盒 154 注射用克林霉素磷酸酯 0.6g 支 155 克林霉素磷酸酯注射液 10ml:0.9g 支 12.合成抗菌药2.1 磺胺类56 复方磺胺甲噁唑片(基) 0.48g100 片/瓶 瓶 12.2 喹诺酮类 4分类 编号 药品通用名称 规格 单位 分线57 诺氟沙星胶囊 0.1g10 粒 板 158 盐酸环丙沙星片(基） 0.25g10 片 盒 159 氧氟沙星片 0.1g10 片 盒 160 左氧氟沙星胶囊*(基) 0.1g12 粒 盒 261 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(基） 100ml:0.3g 瓶 262 左氧氟沙星注射液*(基) 2ml：0.1g 支 263 注射用门冬氨酸洛美沙星 0.2g 支 22.3 硝咪唑类64 甲硝唑片(基） 0.2g100 片 瓶 165 甲硝唑注射液(基) 100ml:0.5g 瓶 166 替硝唑注射液 100ml:0.4g 瓶 267 奥硝唑分散片 0.25g12 片 盒 268 奥硝唑注射液 100ml:0.5g 瓶 32.4 硝基呋喃类69 呋喃妥因肠溶片(基） 50mg100 片 瓶 170 呋喃唑酮片 0.1g100 片 瓶 13.抗分枝杆菌药3.1 抗结核病类71 异烟肼片 0.1g100 片 瓶 172 异烟肼注射液 2ml：0.1g 支 173 利福平胶囊 0.15g100 粒 瓶 174 盐酸乙胺丁醇片 0.25g100 片 瓶 174 吡嗪酰胺片 0.25g100 片 瓶 14.抗真菌药4.1 唑类75 氟康唑片(基） 50mg6 片 盒 176 氟康唑注射液 100ml:0.2g 瓶