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附件 2：A 级劳动关系和谐企业申报审批表企业名称本年职工数 人 其中农民工人数 人注册登记类型 国有及其控股 集体及其控股(含股份合作 ) 私 营(自然人控股 ) 港澳台和外国投资 其他混合(除上述以外)上年人均工资 元 上年末工资总额 万元坐落地址(邮码) 联系人及电话有关标准的落实情况1.本年签订劳动合同职工数： 人，其中签订劳动合同的农民工人数： 人；2. 有效期内工资集体协议日期： ；3. 本年召开职工(代表)大会日期： 或建立的其它民主管理制度 ；4. 建立职工董事职工监事制度日期： ，职工董事 人、职工监事 人；5. 应缴纳工会经费数额： 元，已上解工会经费数额： 元；6. 本年参加基本养老保险人数： 人，已缴纳基本养老保险金额： 元；本年参加基本医疗保险人数： 人，已缴纳基本医疗保险金额： 元；本年参加失业保险人数： 人，已缴纳失业保险金额： 元；本年参加工伤保险人数： 人，已缴纳工伤保险金额： 元；本年参加生育保险人数： 人，已缴纳生育保险金额： 元；7.建立劳动争议调解组织日期： 。8.应提取教育经费 元，已提取教育经费 元。需将如下材料（复印件）附在此表后，一同报送:1工 资 集 体 协 议 文 本 。2.公 司 制 企 业 的 公 司 章 程 。本企业申报意见 企业职工（代表）大会意见12企业法定代表人签字企业盖章：年 月 日代表人数： 人，出席人数： 人审议表决情况：企业工会主席签字：工会盖章：年 月 日有关部门考查意见劳动合同制度审查意见部门公章： 年 月 日工资集体协议审查意见部门公章： 年 月 日民主管理制度审查意见部门公章： 年 月 日社会保险缴纳审查意见部门公章 年 月 日工会经费拨缴审查意见部门公章 年 月 日安全生产、劳动保护审查意见部门公章 年 月 日劳动争议审查意见部门公章 年 月 日职工教育经费提取审查意见部门公章 年 月 日公示时间：公示方式：公示结果：和谐企业称号有效期限： 年 月 日至 年 月 日 13 上级主管部门协调劳动关系三方会议审批意见：公章： 年 月 日市协调
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