8_2014县计生服务站考核标准

附 件 8县 直 卫 生 计 生 医 疗 单 位 2014 年 度 目 标 管 理 （ 业 务 部 分 ） 责 任 考 核 标 准责任单位：竹溪县计划生育服务站 标准分：70 分序号 考 核 内 容标准分考核方法 评（扣）分标准 扣分原因实得分1配合成关镇计生办完成城关地区 3 次已婚妇女生殖健康检查任务。积极参加上级组织 的“ 妇幼计划生育岗位练兵”活动。 3 查资料以全年 3 次生殖健康检查率为准， 实际检查录入数加考核数除以 2，每下降 5%扣 1 分。不参加“妇幼计 划生育岗位练兵”活动扣 1 分。2传 染 病 报 告 准 确 、及 时 、规 范 ；认真执行肺结核病人转诊制度，并做到登记完整。做好计生知识宣传工作，全年开办计生健康教育墙报或专栏不少于 4 期5 查资料疫情漏报错报迟报 1 项（次）扣 0.1 分，有其他 违反法规及规定行为 1 项（次）扣 0.2 分。未按 规定推荐转诊结核病人 1 例扣 0.2 分,自行使用抗痨药扣 0.5 分；宣传栏每少一期扣 0.2 分。3积极开展医疗质量荆楚行、抗菌 药物临床应用专项整治活动、 纠正医药购销不正之风专项 治理活动和“ 三好一满意”活动，持续提高医疗质量，确保医疗 安全， 组织开展临床科室合理 检查、合理用药、规范治疗检查考核和医疗安全评估。全年大规模质量安全检查不少于 12 次，按 2009 年病历评分标准 开展病历质量控制，确保甲级病案率达 95%以上；门诊处方合格率达 98以上；建立健全医疗事故责任追究制， 严格落实责 任追究制，无医疗事故发生，发生医疗事故争议后及时报告、妥善处理。8查资料随机抽查病历 5 份,处方 20 份无活动方案扣 1 分，无活动资 料扣 2 分。宣传横幅或板报不得少于 6 次，每少一次扣 0.2 分，无临床科室合理检查、合理用 药、 规范治疗平时检查评估资料扣 1 分。无质量控制方案（ 计划）和领导小组各扣 1 分，无平时质 量检查资料扣1 分，大规模质量安全检查每少一次扣 1 分，没按2009 年病历评分标准开展病历质量评分扣2 分，病历合格率下降 1扣 0.2 分；出现一份丙级病历扣 2 分，处方合格率下降 1%扣 0.2 分；无责任追究制扣 3 分，有责任事故未落 实追究扣3 分，发生一起医疗事故（有鉴 定的以鉴定 4 为准，未进行鉴定的以卫生局调查认 定为准）扣 3分；查抗菌药物管理方案和临床控制效果。无方案扣 2 分，抽查门诊处方 50，抗菌药物使用率超过 20%后，每上升 5%扣 0.5 分。4扎实开展医德医风建设活动,成立有医德医风考评工作专班,落实主要领导负责制,有考评标准,有考评方案,建立有医德医风个人档案，开展病人满意度 调查每季 1 次，病人 满意率92%以上。2无 医 德 医 风 建 设 计 划 扣 0.5 分 ，无 专 班 扣0.5 分 ,无 标 准 扣 0.5 分 ,未 建 立 档 案 不 得 分 ,档案 资 料 每 缺 一 项 扣 0.5 分 ，满意度调查每少一次扣 0.5 分。序号 考 核 内 容标准分考核方法 评（扣）分标准 扣分原因实得分5深入开展优质护理示范工程，重 视护理工作，加 强管理，提升护理服务整体水平，积极推行分 级护理， 优质护理示范病房创建率达 80%。3 查资料，看现场无创建优质护理示范岗方案和领导小组各扣 2 分，无活动资料扣 2 分，无分级护理实施方案扣 1 分，优质护理示范病（房）每下降 5%扣0.2 分。6医、护执业持证率达 90%以上，无超范围执业；消毒灭菌设施配备齐全，消毒灭菌程序 规范，登 记齐全，效果符合标准要求；规范开展院感监测与控制，无院感病例 发生；使用后的一次性医疗器具管理规范，毁形、消毒回收率达 100%；成份输血（不含血浆）比例达到 80%以上。4 查资料，看现场医、护执业持证率每下降 2%扣 0.1 分，有超范围执业扣 1 分；消毒设施设备不全缺一件扣 0.3 分，程序（流程）不规范扣 0.5 分，消毒 灭菌效果不达标扣 1 分，有院感病例 发生扣 2 分；使用后的一次性医疗器具毁形、消毒回收率下降 1%扣 0.1 分；成份输血每下降 5扣 0.2 分。7 药品质量合格率达 100%，毒、麻、精神、放疗药品管理符合规定。 3 查资料、看现场无药事管理委员会扣 1 分，发现 1 种不合格药品扣 0.3 分，毒、麻、精神、放 疗药品管理未做到“五专”扣 2 分8计划生育政策落实情况。单位内部无政策外生育行为。已婚育龄妇女重点对象每年度必须参加 3 次以上生殖健康检查。对内部职工、聘请人员实行计生合同管理，管理率达 100%。 3通过全员人口信息核查及查看相关资料。1.单位内部出现政策外生育的此项全扣，并 对单位和个人实行“一票否决” 。2、已婚育 龄妇女及半边户生殖健康检查到位率达到 100%的计1 分，每低于一个百分点扣 0.1 分， 该项分扣完为止。3、及时运转计生资料、及时上报各种报表上报及时的记 1 分，资料运转 不到位扣 0.5 分，报表不及时扣 0.5 分。4、内部职工、临时人员实行计生合同管理计 1 分，管理率每降 10%扣 0.1分9实名制登记。对住院分娩、计生手术、B 超孕检、儿童免疫等信息实行实名登记，并当天 录入到 湖北省出生人口基础 信息共享交换平台，信息录入准确率和及时率达到 100%。 10湖北省出生人口基础信息共享交换平台生成的相关数据湖北省出生人口基础信息共享交换平台中住院分娩、计生手术、B 超孕 检、儿童免疫信息录入准确率和及时率达到 100%的计 8 分，登记完整率达到 100%的计 2 分。每低于一个百分点扣 0.2 分，扣完为止。第 3 页/共 3 页序号 考 核 内 容标准分考核方法 评（扣）分标准 扣分原因实得分10综合治理出生人口性别比工作。对从事 B 超操作、施行计划生育手术的科室及医务人员签订两非管理责任书，对“ 两非”规定、制度的执行加强监督检查 。在 B 超室安装摄像头监控非法鉴定胎儿性别的行为，严厉 打击 非法胎儿性别鉴定和选择 性终止妊娠行为。3分通过全员人口信息核查及查看相关资料。凡是出现一例“两非” 性别比案件的扣 1 分，并实行“一票否决 ”；凡发现一例取环流、引产无证明、无身份证复印件的扣 1 分， B 超室无摄像头扣 1 分，安装后不运转的扣 1 分。此 项分扣完为止。11 指导乡镇卫生院开展计划生育技术服务，大力开展 计划生育避孕节育手术和终止妊娠的补救手术 14 查看资料为每个乡镇卫生院培养 1 名能做计划生育手术的医生计 4 分，服务乡镇开展 长效避孕节育措施和补救措施的落实计 10 分.均按完成的比例计分。乡镇反映有 1 次未落实 扣 2 分12 城区产后、孕后、计生手术后随访率达 65%以上 4查资料、走访抽查1