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文档简介

装饰装修工程质量安全监督注册申请表工 程 名 称 工 程 地 点 建设单位（章） 法 定 代 表 人 施工单位（章） 项 目 经 理 申 报 日 期 注册机关（章） 注 册 日 期 株洲云龙示范区质量安全监督管理处办公室印制 本表一式五份，建设、施工、监理、质安处、消防部门各一份本表由建设单位办理后，在办理施工许可证时向国土建设部窗口提交填 写 说 明1、 本表为建设单位和施工单位办理装修工程项目质量安全监督注册手续的申请用表，按单位工程一式五份填报。2、 办理质量安全监督注册时，所提交的申报资料应为原件、复印件应加盖单位公章。3、 建设单位办理工程质量安全监督注册后，返还本表四份，一份向国土建设部申请施工许可证。一、 工程质量安全监督申请致：株洲云龙示范区建设工程质量安全监督管理处我单位（新建、扩建、改建）的 装饰工程，由 公司承接，按照国家有关规定已具备办理工程质量安全监督手续的条件，现提供如下文件资料，请审查并办理质量安全监督注册登记。建设单位（公章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日二、工程概况及质量等级工程名称 工程地点 工程造价： 万元 建筑面积： 工程类型 建筑装饰装修 建筑幕墙幕墙高度： m 幕墙面积： 计划开工日期 2010 年 月 日 计划竣工日期 2011 年 月 日经办人姓名 电话 质量等级 优良 合格 办理监督手续时 工程形象进度 未开工 已开工三、 建设各方主体单位及相关责任人单位名称 资质等级 法定代表人（签字） 项目负责人（签字） 项目负责人（电话）建设单位（公章）设计单位（公章）甲级单位名称 资质等级 法定代表人（签字） 项目负责人（签字） 项目负责人（电话）监理单位(公章)项目技术负责人姓名及身份证号 施工单位（公章）项目技术负责人职称及职称证号 四、 施工单位三类人员资格职务 姓名 职称 资格证号 安全培训 合格证 安全考核合格证单位负责人项目经理专职安全员五、施工单位安全生产管理目标一般事故频率 0% 重伤事故 无死亡事故 无 安全生产等级六、株洲云龙示范区建设工程质量安全监督管理处意见经办人（签字）：年 月 日审核人（签字）：年 月 日审批人（签字）：年 月 日七、监督注册文件核查 核查人;序号 监督注册文件资料名称 备查资料 检查结果1 工程规划许可证（幕墙工程） 复印件存档2 施工单位资质等级证书、安全生产许可证（证号： ） 复印件存档3 施工图纸 原件存档4 工程施工承包合同 原件存档5 工程委托监理合同 复印件存档6 建设单位项目负责人任命书（建设-2） 原件存档7 施工单位项目经理任命书（施管-17） 原件存档8 监理单位项目总监任命书（监理-7） 原件存档9 施工单位三类人员资格证、安全培训、考核合格证 复印件存档10安全专项施工方案及报审（施管-29）施工现场安全防护设
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