医技综合楼新建及手术室改建项目可行性研究报告

1 医技综合楼新建及手术室改建项目 第一章 总 论 一、项目概况 1、项目名称： 技综合楼新建及手术室改建项目 2、建设地点： 杏林街 32 号 3、项目建设单位： 、估算总投资及资金来源： 本项目投资合计 为 3185 万元， 资金来源为中央预算内资金 2300 万元和地方配套资金 685 万元（其中地方配套资金由区财政拨款，已落实）。 二、编制依据 1、省委、省政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发 20052 号）。 2、建设部建筑地震破坏等 级划分标准。 3、 区域卫生规划。 4、建设项目经济评价方法与参数（第三版） 5、投资项目可行性研究指南（国家计委投资 2002 6、卫生部县医院建设指导意见（卫办规财发 2009 7、卫生部 综合医院建设指导标准 2 8、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见 9、国家有关县区和农村卫生发展方面的政策法规。 三、可研编制条件 （一）项目条件成熟 项目前期工作要有良好的工作基础，土地、环保、节能等条件具备，且地方资金已落实。建设项目具备在中央投资计划下达后三个月内可开工建 设的基本条件。 （二）已落实用地和资金用向 本次中央资金专款专用，项目建设所需地方投资全额落实到位，建设用地为我院内用地，并已取得相关用地和建设许可。 （三）严格标准，控制规模 依照相关建设标准合理确定建设规模，量力而行。在充分利用现有基础设施条件的基础上，科学合理规划并规范实施建设。 （四） 为革命老区和贫困地区，医疗设施和相关配套建设落后，需要加强完善建设。 （五）继续实施农村卫生服务体系建设 床均面积标准、建设规模及相关功能用房比例 等 按照 综合医院建设指导标准 确定 ， 床位设置要 充分考虑 群众的 基本医疗需求， 病房以 3 /间为主，占到病房建设数的 80%以上 。 优先安排儿科、重症监护、 手术、急诊室等 业务用房以及 污水 、医疗 垃圾处理等辅助设施 建设。 3 四、可研报告主要结论 -* （一）项目工程建设内容和规模恰当，有利于建筑方案实施，方案可行。 （二）社会评价结论：对项目的社会效益评价分为四点：一是项目建成后，为认真落实党和国家有关医疗卫生方针政策奠定坚实基础，将成为 医疗卫生事业发展的推进器。二是项目建成后，将可有效改善 震后医疗卫生条件，提升医疗水平水平。三是项目建成后，将继续承担着全区人民及周 边地区的医疗救治，急诊转诊。同时还承担全区基层医疗卫生人员进修培训，突发公共卫生事件应急处置等重要的工作任务，为公立医院改革奠定坚实的基础。 在经济效益方面， 国家举办的医疗卫生机构，将严格执行国家医疗卫生政策，发展医疗卫生事业，其工作成本主要由政府财政支出，无法显现直接经济效益。 综上所述， 技综合楼新建及手术室改建项目的建设，有利于实施体现医疗设施现代化，有利于加快医疗卫生事业的发展，各级领导对该项目非常重视，给予了极大地支持。项目的实施将提高 医疗卫生保障水平，完 善医疗卫生保障硬件设施，保障 到国家医改对县医院要求，使 90%病员不出县就地就医。 项目的实施无社会系统风险，社会评价可行。 4 第二章 项目编制的指导思想和原则 一、项目编制的依据 1、省委、省政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发 20052 号）。 2、 及 区域卫生规划。 3、建设项目经济评价方法与参数（第三版） 4、投资项目可行性研究指南（国家计委投资 2002 5、卫生部县医院建设指导意 见（卫办规财发 2009 6、卫生部 综合医院建设指导标准 7、国家有关县区和农村卫生发展方面的政策法规。 二、项目建设的指导思想 全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本的建设方针，始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，坚持以病人为中心、不断提高医疗服务质量，全面加强 能力建设，提高 服务水平，为广大人民群众提供方便、安全、优质、价廉的医疗卫生服务，为 提供强有力的医疗卫生保障，为构建和谐 、促进经济社会又好又快地发展提供健康保障。 三、项目建设应遵循的原则 1、遵循国家经济建设的有关法律、法规，贯彻和落实科学发展观，坚持以人为本、方便病人、因地制宜、实事求是的原则。达到布局合理、功能完善、分区明确，为患者营造安全、便捷、舒适、温馨 5 的就医环境。 2、认真贯彻节约能源的基本国策，从 区情出发，结合经济条件，兼顾实用、经济、美观的原则，突出 为 3、坚持认真贯彻执行中华人民共和国医药管理条例的规定，坚持卫生工作方针，符合国家和地方有关区域卫生规划和医药卫生事业发展规划。 4、建立多元化的投入机制，多渠道筹措建设资金 。 5、坚持统一规划、分期实施，并留有改造和发展余地。严格按照基本建设程序，精心组织、科学管理，达到速度与效益的统一。 6、坚持实行项目法人责任制，对规划、设计实行公开招投标管理，使项目建设达到合格及以上工程。 6 第三章 业主简介 一、业主简介 业主名称： 人代表：陈光文 单位地址： 杏树街 32 号 区内一家二级乙等县级综合医院，承担着全区24 万人口基本医疗服务和国道 212 线 急救及全区 29 个乡镇卫生院的转诊转院任务，年门诊量达 30 万人次，是 的医疗、急救、基层卫生人员培训中心，占地面积 15000 平方米。 现设有 18 个门诊科室和内儿科、妇产科、外科、急诊科、五官科等四个住院病区。现有固定资产 4250 余万元，其中房屋 3000 万元，医疗设备 850 万元，其它 400 万元。编制床位 250 张，现实际开放住院病床 200 张。现有正式职工 185 人，其中卫生技术人员 163 人，工勤人员 25 人；文化结构为本科 30 人，大专 100 人，中专 33 人，高中及以下文化 25 人；技术职称结构为高级 12 人，中级 50 人。 医院实行党委领导下的院长负责制，科室实行科主任负责制，实行院和 科室两级领导制。 1、职能科室：院长办、办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、药械科、设备科、清洁组、保卫科； 2、临床、医技科室；门诊中医内科、门诊外科、门诊儿科、门诊五官科、门诊口腔科、门诊理疗科、急诊科、门诊妇产科、住院内 7 科、住院外一科、住院外二科、住院妇产科、住院儿科、住院五官科、住院痔瘘科、手术室、放射科、检验科、特检科、胃镜室 体检中心 3、后勤管理科室；挂号室、门诊收费室、结算处、库房、西药房、中药房、供应室、洗浆房、驾驶班、 4、党群工团组织：党办、工会。 是 1989 年经国务院 批准新建的县级行政区，为省定贫困县区，全区幅员面积 1440 平方公里 ，辖 9 镇 19 乡、 1 个社区街道办事处、 211 个行政村。全区总人口 24 2 万，其中农业人口 21万，占总人口的 92 6，属典型的农业县区。全区共有区、乡、 2004村三级医疗卫生机构 245 个 (其中区级医疗卫生机构 7 个，乡镇医疗卫生机构 27 个，村卫生站 211 个 )。 二 、 医疗卫生事业建设 国家省市有关加强医疗卫生建设改革的方针政策， 十二五卫生规划，把 设成为一所二级甲等综合医院，承担医、教、研重任。 政府举办的承 担基本医疗服务、代表区域水平的医疗机构，在 医疗服务体系占主导地位。按照非营利性医疗机构的医院，执行医疗服务价格管理意见 (计价格 (2000)962 号 )文件，实行政府的指导价格，实行全国统一的医疗服务价格和服务内容。医院协同有关部门对全院进行全成本核算，按照基准在浮动幅度范围内，确定本医院的实际医疗服务价格。 8 医院坚持医疗机构的公益福利性，以病人为中心，以质量为核心，以提供基本医疗服务为主，提供特需医疗服务为补充，把社会效益放在首位，追求社会效益和经济效益的最佳结合。保持医院持续稳定地发展，不断提供能 满足社会需要的医疗、预防、康复、保健服务。 9 第四章 项目建设的必要性 一、建设地情况 1、地理环境： 位于四川盆地北部， 南部。属盆周丘陵向山区过渡地带，地势北高南低，以低山为主，最高海拔 1431米，最低海拔 393 米，平均海拔 900 米。亚热带湿润季风气候，四季分明，年平均日照 1366 小时，年平均降水 米。全年无霜期 268 天。山地气候有利于农业生产。 2、资源特产： 资源丰富，全区总用电量 2164 万度 ,农村用电 1430 万度 ,有乡村水电站 6 个 ,装机容量 1965 千瓦，发电量 50 万度。电网布局合理，拥有 2 个 伏变压站，主变容量 伏安）。现有中型水库 7 座、小一型水库 9 座、小二型水库 66 座，年工程蓄水量 7100 万方 ,常年蓄水 5500 万方。嘉陵江流经境内 169 公里 ,拥有 30 万千瓦可开发资源。植被类型丰富，森林面积广阔，有林地面积 69565 公顷，森林覆盖率达 50%以上，活立木总蓄积共 506 万立方米。矿产资源以砂金、煤、天然气为主，分布广，品位高，仅探明储量的砂金资源达 30 吨、原煤储量达 250 万吨。矿泉水、地热资源丰富，极具开发价值。 主产水稻、小 麦、玉米、油菜、花生等粮油作物 ,是 要的商品粮基地。其它副产品 10 类 64 个品种。自然气候宜桑宜蚕 ,区内盛产雪梨、提子、猕猴桃、烤烟、油桐、虫蜡等 ,已初具规模。 10 3、城市建设 ： 区建成面积已达 2 平方公里 ,办公、住宅、商贸、生产等各类用房面积达 51 万 m，总投资 15300 万元；城市街道纵横交错，总长度达 资达 1260 余万元 ;铺设城市雨污管网 水管网 气主管道 建防洪河堤 态河堤）、安装路灯 563 盏，基础设施配套齐全，公益事业和社会事业蓬勃发展。 4、区域经济 ： 有生猪、烤烟、蚕桑、黑木耳、优质粮油等支柱特色产业，率先在全省建成生猪三元杂交普及县区，建成国家级生猪标准化生产示范区。出栏生猪近 40 万头；烟叶 5 万担，黑木耳 300 万棒；优质粮油 吨和 吨。以工业园区为载体，强势推进工业强区战略，已建成中国食品产业发展重点园区。以 润公司、森林林产品加工厂、三元茧丝绸公司、飞达模具、钏琰冻干食品等龙头企业逐步发展壮大，以昭化古镇为重点的旅游业实现突破性发展。 厚重的历史文化，良好的区位优势，完 善的基础设施，丰饶的秀美山川，是投资、人业、居家的理想之地。 24 万勤劳智慧的 抢抓机遇，按照又好又快、提速加快的主基调，工业强区、产业富民、城乡统筹、加快发展的总要求，昂扬斗志、开拓创新，为建设宜商宜居活和 拼搏奋进。 二、项目建设的必要性 该项目若得以实施，将全面提升医院综合实力，使医院业务用房、 11 科室功能布局、设备设施配置、后勤保障和医院管理等各方面上升一个层面，为创造国家二级甲等综合医院奠定良好的基础，从而为 地处西部贫困山区， 区域经济欠发达，各项相关设施和设备比较落后，山区群众看病难、住院难现象仍然突出，此项医技综合楼的建设将为我院完善基础设施提供了一个发展良机， 此外由于手术室为普通手术室，不符合建设部、卫生部 2004 年频布的洁净手术室建设标准，需进行改建，建设成为洁净手术室，以利于医疗急救业务的开展。 1、项目建设是社会经济和医疗卫生发展的需要 医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。项目的实 施将建成一所与 地位相适应的现代化医院，完善 乃至 城市配套功能，为 和 的医疗卫生事业发展奠定基础，对促进 经济社会发展具有十分重要的现实意义。 2、项目的建设体现了国家对卫生医疗事业的关怀和重视 是 1989 年经国务院批准新建的县级行政区，为省定贫困县区，全区幅员面积 1440 平方公里，辖 9 镇 19 乡 1 个社区街道办事处、 211 个行政村。全区总人口 24 万，其中农业人口 22 万。 2011年，全区实现国内生产总值 元，区本级财政收入 2155 万元，农民人均纯收入为 2365 元 ，属典型的农业县区。当地缺医少药，医疗条件差，基础设施落后，该项目的建设大大改善了 老百姓的 12 就医环境，为老百姓提供安全、方便、质优、价廉的医疗服务。 3、项目的建设是 卫生事业发展的需要 党的十六大明确提出了我党在本世纪前二十年全面建设小康社会的奋斗目标和推进各方面工作的方针政策，并将全民族的健康素质明显提高作为全面建设小康社会的奋斗目标之一。为进一步完善服务功能，提高医疗服务质量，确保医疗安全，满足医院卫生事业的发展和广大人民群众对医疗卫生的需求，项目建设势在必行。根据本项目的实施方案，项目的实施 ，将加快卫生资源布局调整，促进医疗资源合理利用。 4、项目建设是顺应人民群众的卫生保障需要 随着 民群众对医疗的不断需求， 唯一一所县级综合医院，承担着全区 24 万人口基本医疗服务和国道 212 线 急救及全区 29 个乡镇卫生院的转诊转院任务，同时医院还承担全区基层医疗卫生人员进修培训，突发公共卫生事件应急处置等重要的工作任务。仅现有建筑不能满足现代医院及病员就诊需求。为了进一步完善服务功能，提高医疗服务质量，确保医疗安全，满足抗震抢险需要和医院卫生事业的发展和广 大人民群众对医疗卫生的需求，本项目的建设是保障人民群众的基本卫生需求的重要手段。 5、项目的建设是区 持续发展的需要。 全区防病治病体系中有着十分重要的地位和作用。在“ 震救灾中积极救治地震伤病人，为 夺取抗震救灾的 13 胜利发挥了重要作用。目前该院技术设备和房屋设施严重落后，制约了医院各项功能的有效发挥。因此，实施医院基础设施建设项目，是实现医院可持续发展的需要。 综上所述，本工程项目是党和政府以及社会各界支持山区卫生事业的重大举措，是满足 社会发展和医疗卫生事业基础设施完善的需要。 是革命老区和贫困山区，该项目的建设对与促进该区的卫生医疗和经济社会发展具有重要意义。 14 第五章 项目建设的可行性 一、建设条件 1、 工程地质及水文条件 （ 1） 工程地质条件 本项目地处川北龙门 造带和米仓山构造带交汇处，境内地质构造发育，地势北高南低，以丘陵和低山地貌为主。线路通过区地质构造体系属米仓山、龙门山和盆北低山三大地貌交汇的典型的侵蚀台阶状低山地带，构造复杂，以高角度的压性断裂为主，褶皱多呈短轴状。其主要构造有牛峰包复背斜、大茅山复背斜、天井山复背斜等。 境内地区地层发育 较好，除缺失第三系外，从三迭系至第四系均有出露。大部分地区属白垩系。各时代地层，呈白北而南，由老到新有规律分布。白垩系，分布于王家、卫子、虎跳等大片地区，仅出露下部城墙岩群地层，由砾岩、岩石、泥岩互层组成，厚 1300 米左右；侏罗系，分布于 紫云、梅树之间，地层大面积出露；三迭系，分布于柳桥一带，主要为夹页岩和煤层；第四系，沿河流沟谷两岸零星分布，有以粘土或亚粘土为主的冰水堆积层和以砂砾卵石与亚酸土组成的冲积 (冲洪 )层，分别厚 10 至 20 米与 14 至 23 米，最厚达 30至 40 米。境内属川北台凹燕山褶皱区，位于金 子山、宝轮、工农、大石、柳桥一线以南地区。主要由侏罗系和白垩系地层构成，构造线由北东向，逐渐转为北东东向，过 后又转为东西向。总的构造形态，呈倾向东南的缓倾斜的单斜构造。 15 位处米仓山、龙门山和盆北低山三大地貌交汇地带，地处龙门山断裂带的川西地震带，是四川境内 3 个主要地震活动带之一，属不稳定地质断裂带，是“ 5 12地震的五个地市级重灾区之一。 （ 2）气象 水文条件 气候，属亚热温湿季风气候，年平均气温 l 5 1，日照 1 389 1小时，日照率 30平均降雨量 1091 8 毫米，年无霜期 263 天 ，全年水的蒸发量平均大于降水量，年平均相对湿度在 70左右，气候、水文等自然条件较好，四季分明，适宜于亚热带植物生长发育，但常有旱灾、水灾、风灾等自然灾害出现。土壤，据 1982 年全国第二次土壤普查结果，境内有 5 个土类、 8 个亚类、 19 个土属。其垂直分布情况，海拔 50()米以下的河谷阶地，多为新积土类；海拔 50()至 900米深丘地带多为紫色土；海拔 900 米以上的低山区多为黄壤土。紫色土在境内分布较广，新积土分布于沿河两岸。 区内水系发达，以嘉陵江水系为主干，包括嘉陵江干流和白龙江、东河、清江河、南河等支流，仅旺 苍木门河、寨巴河汇入渠江水系。水系呈树枝状分布，总体流向南部低山和丘陵地带。 区内的水文地质情况主要是：分布于太公寺至新场一带的鸡爪状台梁地形，以浅部裂隙潜水形成出现红层碎屑岩 (风化带 )裂隙潜水，在深部经流区或储水构造地段便成为层问承压水，是富水性较好的裂隙潜水。在昭化、紫云一线以南的单斜低山及台梁低山区分布有中等富水性的裂隙潜水； 等河谷地带亦分布有富水性较差的裂 16 隙潜水。 2、 外部条件 领导重视，政策支持。该项目的建设是根据 总体规划以及 和 卫生规划建设的实际情况而定，项目获得了领导的高度重视和政策的相应支持。 该区内外部建设条件较好，建设场地交通便捷，市政设施配套连接较方便，供水、供电可就近接城市水、电、气管线。 3、 建筑材料供应条件 （ 1） 工程所需水泥、钢材等可在本地市场购入，硅酸盐砌块在本地可以解决。 （ 2） 当地建材丰富，片、块石料、砂、砂砾、砾石、生石灰可以就近解决。 （ 3） 当地矿渣、煤渣来源丰富，泥岩、泥质砂岩等其他换填材料，可通过调查及土地开发情况选取。 （ 4） 动力资源丰富，现有劳动力 232 万人，占总人口的76 3。农村剩余劳动力充裕。 三、项目的可行性 1、 地方政府十分重视医疗卫生事业。区委区政府十分重视医疗卫生事业的发展和建设，千方百计巩固已经取得的成果，特别是近五年来，在区财政还十分困难的情况下，千方百计筹措资金保证全区医疗卫生事业持续发展。区委区政府高度重视 设项目工作情况，要求实施单位要站在认真贯彻落实科学发展观和全面建设 17 社会主义和谐社会的高度，务必把这一关系全区百姓民生的大事事实办好。 2、项目符合党和国家的方针政策。建设 合坚持“以人为本”、认真贯彻落实科学发展观和全面建设社会主义和谐社会的要求；符合国家有关医疗卫生救济 的工作方针政策；符合中国医疗卫生事业十二五发展相关纲要。 3、有利于加快和谐社会建设。发展医疗卫生综合事业，是事关百姓民生的大事。建设好 真开展医疗卫生服务，改善百姓医疗条件，特别是对于“ 5 12 汶川大地震”后及时恢复社会安定与确保公共卫生安全是十分重要的，是老百姓所期盼的事。建设好 利于加快 和谐社会建设。 4、项目建设条件成熟。在区委、区政府的高度重视、上级主管部门和建设规划部门及相关单位的支持协作下， 选址、规划都已充分考虑到了 医疗卫生事业将来 发展的需要，做了科学规划，为项目顺利实施奠定了基础条件。 5、 (五 )项目建设环境评价可行。 2011 年市城区环境空气质量日均质达二级标准天数为 99 4，其中空气质量有 173 天为优、空气质量有 191 天为良、 2 天为轻微污染；垃圾清运率和无害化处理率均达到 l 00；境内地表水全流域水质稳定在 标准以内；水质状况总体较好，水厂达标率均为 100。在施工阶段建设单位能够有效控制环境污染，将该项目建设对周围环境的影响控制在允许范围之内。 6、项目班子组建和实施可行。为切实加强对该项目的领导，业 18 主单位成立了项目建设 领导小组，并落实到人。为项目实施提供了强有力的组织保障，该项目将选择有资质的信誉高的单位设计和施工，确保工程顺利实施。 19 第六章 学科建设和基地建设规划 一、发展目标和学科建设 本工程完成后将达到：床位： 250 张 ；门诊量：门诊 900 人 /日。 项目实施后，使医院功能、医疗任务、设施条件、住院环境、后勤保障等标准大幅提升，形成集急救、门诊、检测、住院、康复、教学、科研、传染病防治为一体的综合性医院区域，联合县、乡（镇）级医院形成广泛的二级医院，使医院的功能、流程、医疗设施、卫生学要求和健康保护具有地区内先 进医院的水平。 项目建成后，将成为 医疗机构中技术最先进、功能最齐全、人才最优化、服务最优良的医疗、教学、科研中心，医院综合实力达到县市级医院先进行列。 大力引进和培养人才 ， 2012 年人才队伍结构合理，人才水平与高标准医院相适应，建成 2 个省级水平的专业学科，具有高标准医院设施、设备、急救能力和现代管理水平，为医院快速发展奠定基础。 2012 年全部专业学科达到县级水平，力争 1 个专业学科达到市级先进水平。 二、科研基地建设和人才培训 四川省 前是还承担了全区示范医院、并承担 乡 镇卫、技人员培训任务。 本项目建成后， 以其多项示范功能，成为 医疗科研基地。医院将通过社会多方合作和联办的形式，建立计算机远程教 20 学的医学教育体系，完善医疗科研基地的建设。 医院依托川内医学高等学府，从中选用优秀的医学毕业生，运用先进医疗机构的管理模式，聘请市、省医院著名的医学专家作为客座医生，专门负责疑难杂症的研究、治疗工作，并对医、技人员实行定期的、最新医学方面的讲座，让广大医护人员掌握国际、国内先进的医学知识。医院人员培训依托南昌大学一附院、泸州医学院（对口支援地区）、 辅导医院）、四川大学华西医院等培训基地，采取自我培训为主，派出学习为辅的办法，同时应以理论培训、实际技术操作等相结合的方式进行培训。计划每年送培多人到高等医学院学习进修，充实医院专科人才，以发挥现有的医疗设备作用，将新设备充实临床检查工作，为医疗诊断提供更加准确的报告。设备调试阶段，聘请有经验的技术人员或专家来院指导，尽快建立一支精干的医疗技术队伍。 1、医院制定培养本院各类人员的规划，明确要求，落实措施。在加强基础理论和基本知识的学习，搞好基本技术训练的基础上，努力跟上国内外医学科学的发展，提高 医务人员从事本职工作的能力。 2、医院要在保证医疗质量、完成医疗任务的基础上，积极承担高中等医药院校学生临床教学和毕业实习以及在职人员进修培训任务。 3、医院要积极开展以提高临床医疗、护理水平为主的科研工作，开展临床实验医学和基础理论的研究，开展学术活动，做好医学情报资料的交流。 21 第七章 工程设计方案 一、设计思想及原则 1、严格执行机关设计标准和规范；设计严格执行国家建设部、卫生部颁发的综合医院建筑标准中的二甲医院建设标准，并结合目前国内外先进医院的设计思想和指标，在医院内部的功能、流程及医疗设 施方面达到国内先进医院的标准。 2、遵循国家经济建设的有关法律法规，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、方便病人、因地制宜、实事求是的原则，达到布局合理、功能完善、分区明确，为医患者营造安全、便捷、舒适、温馨的医疗环境。 3、认真贯彻节约能源的基本国策，从 情出发，结合当地经济社会发展实际情况，兼顾试用、经济、美观的原则，突出 为 唯一的县级综合医院特色。 4、符合医疗活动规律的要求：医疗活动是集脑力劳动和体力劳动为一体的复杂劳动。医院建筑要根据医疗活动的规律进行设计和布局，达到节约劳动 时间，缩短劳动半径，提高工资效率，医疗质量和利于医疗管理的目的。 5、医院工作具有连续性特点：一天 24 小时就诊不能间断，需要全方位，全天候地随时为病人提供服务，因此，医院建筑应满足在任何时间，任何条件下接纳、转送和抢救病人的需要。 6、符合医院长期发展的要求：无论是新建设、改建或扩建医院， 22 都必须考虑到今后的发展，要有长期规划和足够的用地，并尽可能地节约用地，合理安排建筑组合形式，为将来扩建留有余地。 二、建设内容 （ 1）新建医技科室、急诊部、住院部病房、保障系统、行政管理、生活用房共计 9300 平方米。 （ 2）新建医疗废物、院内生活垃圾处置暂存室一处，面积约为150 平方米。 （ 3）改建原普通手术室为洁净手术室共计 915 平方米。（ 由于手术室仍为原有落后建筑和配套设施，需进一步提升医疗条件，分区和配套功能都需要改进和完善，手术室的改建也将进一步提高医疗服务水平 ） 本项目实施后，使医院功能、医疗任务、设施条件、住院环境、后勤保障等标准大幅提升，形成集急救、门诊、检测、住院、康复、教学、科研、传染病防治为一体的综合性医院区域，联合县、乡 (镇 )级医院形成广泛的二级医院，使医院的功能、流程、医疗设施、卫生学要求和健康保护具 有地区内先进医院的水平。将成为 医疗机构中技术最先进、功能最齐全、人才最优化、服务最优良的医疗、教学、科研中心，医院综合实力达到县市级医院先进行列。 三、建筑设计 （一）设计依据： 1、综合医院建筑设计规划（ 88） 2、医院办公和技术科技楼建设标准、卫生部医院感染条例和 23 有关建筑结构规划 3、工程建设标准强制性条文 房屋建筑部分 (2002 年版 ) 4、工程建设标准强制性条文 城乡规划部分 (2000 年版 ) 5、工程建设标准强制性条文 城市建设部分 (2000 年版 ) 6、房屋建筑制图统一 标准 50001、总图制图标准 50103、建筑制图标准 50104、给水排水制图标准 501060、暖通空调制图标准 501141、供热工程制图标准 78二）总平面设计原则 1、功能分区合理、明确、方便使用和管理； 2、道路结构清晰，交通顺畅，洁污分流； 3、环境优美，利于病人休闲，促进康复； 4、注重可持续发展和分期建设。 （三）设计思路与原则 全面贯彻落实科学发 展观，坚持以人为本，全心全意为人民服务的宗旨，以病人为中心，不断提高医疗服务水平，为广大人民群众提供方便、安全、优质、价廉的医疗卫生服务，为构建和谐 ，促进 经济社会又好又快地发展提供医疗保障。遵循国家建设的有关法律法规，贯彻和落实科学发展观，因地制宜、实事求是的原则，达到独具合理、功能完善、分区明确。从区情出发，结合经济条件和 24 当地发展水平，兼顾实用、经济、美观。认真贯彻执行中华人民共和国医药管理条例的规定，符合国家和地方有关区域卫生规划和医药卫生事业发展规划。 医疗卫生设施的建设布局应遵循总体 规划进行。按照方便和适用的原则，布局位于交通便利、环境良好、方便服务对象就地、就近享受服务的地方。依托地域特点，注重文化传承性及内在的人文与自然特质。结合工作要求，适应发展方向。强调建筑与环境的和谐统一。 布置原则：充分利用地形及周边环境，节约用地、减少投资在经济条件许可下尽可能使建筑物外观在体现管理风格。按照地方对建设工程建设规范的要求，全面规划，分期工程实施。满足管理、办公、生活区域和完善功能要求，相对独立而又连成一体的总体布局，使整个中心结构紧凑、合理、管理方便。满足业务所需，规范信息管理，使信息管理 便捷丰富。功能分区科学合理，线路结构清晰，交通顺畅，环境优美，注重可持续发展。 理念与思路： 1医院也是消费场所和服务场所 根据市场经济原理，人们上医院也是消费行为，医院同其他公共设施一样，也是一种服务场所，应提高医疗技术和服务水平。 2医院文化设计 在遵循医院通性的原则下，突出本医院的特殊性。体现安全、隔离、简洁、高效。 3无障碍设计 25 残疾人厕位应独立设置，且专用空间为最大。楼梯应设双导线扶手，以方便成人和儿童。楼梯应有起止步盲人指示。电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。 4照明 对病员而 言，照明不应过于明亮，也不宜过于黯淡。应避免灯具的眩光。光色最好选择显色性好且略偏暖色的。 5供水及污水处理 从系统选择、管道布置、管材及配件统筹考虑防疫要求，保证水质，防止交叉感染。采用非手动开关。污水分类收集、处理与回用。 6管理智能化系统 包括 13 个基本模块：门诊、挂号、候诊、计费、住院、检验、查询、成本核算、病案及人事管理、护士站管理等。要求安放位置合理；设施颜色与周围环境相协调；医护人员、病员使用的用具统一设计，同环境协调；能隐蔽的尽量暗装。 7楼宇控制智能化 包括空调、计算机站、局域网 、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气、呼叫对讲、综合布线、安全监控、消防、通讯、有线电视、垃圾及水处理系统等。要求装饰风格应与整体空间相协调；装饰材料与原设施材质相仂、调，无明显修饰感；如设施的外部暴露部分在造型、颜色、质感等方面与整体环境相差较大，确实需要更换但又不能隐蔽的，应在安装前与供货商调整，以尽是避免损失；各设备在装饰面外的暴露交叉要同装饰饰面造型、线条形成韵律，同时保 26 证设备功能不受影响。 8专业标识设计 文字、图案、色彩标识应醒目、清晰、明确。不同科室可采用不同色彩。色彩应淡雅、和谐。 注意中外文对照、款式、位置、颜色、造型、质感、装修装饰。分三大类型。 户外类：一是医院整个区域各单体建筑的导向标识及楼牌；二是道路指引；三是医院服务设施导向。 楼层类：一是室内功能总平面及各层功能平面图；二是国家规范要求的标识 (消防通道、出入口等 )。 科室单元类：一是医疗单位的门、窗牌；二是公共服务设施标牌；三是行业规定的特殊标记。 （四）医技综合楼设计 1、平面设计原则 大楼内组织好技术和工作及病人、医护人员及培训人员、清洁物品、污染物四种交通流线，主要设计措施： （ 1）组织好建筑空间，使各部门之间 穿越交通，各种流线组织合理。 （ 2）采用信息诱导图标或用文字，或用图案，在地面作导向标识，以彩色线路指引病人到所需的科室。 （ 3）入口处设置了残疾人通道，竖向交通采用电梯，卫生间设置了残疾人专用厕所。 （ 4）医护人员、探视者设专门路线。 27 （ 5）食品、药品、器械路线直达库存处，不与患者交叉。 2、立面及装饰 立面及装饰与整个医院的整体布局相协调。 四、结构设计 （一）设计规范： 1、 建筑结构荷载规范 （ 2、 建筑抗震设计规范 （ 0011 2001） 3、 建筑地基基础设计规范 （ 4、 混凝土结构设计规范 ( 5、 砌体结构设计规范 （ 0003 6、 高层建筑混凝土结构技术规程 （ 2010） 7、 钢结构设计规范 ( （二）主要设计取值参数： 1、荷载取值，根据各部使用功能，其楼面负荷载取值如下： 办公区部： 廊、门厅、卫生间： 梯间： 上人屋面： N/ 人屋面： N/ 、建筑结构安全等级：二级 3、设计基准周期为 50 年，正常使用年限为 50 年 . 4、基本风压： 区基本风压值为 5、地震烈度：该地区地震基本烈度为 7 度，其抗震设防按 7 度，地震加速度为 计地震分组为第二组（即按 8 度的要求加强 28 其抗震措施）。 （四）施工要求： 1、具有大体积混凝土施工条件，保证地下室底板和墙体不渗漏，满足其使用功能要求。 2、能采取可靠的边坡稳定和护壁支档措施，保证基坑施工安全。 3、进行井群降水和基坑作业时，要事先周密考虑对周围建（构）筑物及道路不受影响。 五、项目的要求及标准 1、设计。建筑装饰装修工程必须进行设计，并出具完整的施工图设计文件。建筑装饰装修工程设计必须保证建筑物的结构安全和主要使用功能。当涉及主体和承重结构改动或增加荷载时，必须由原结构设计单位或具备相应资质的设计单位核查有关原始资料，对既有建筑结构的安全性进行核验、确认。 2、材料。建筑装饰装修工程所用材料应符合国家有关建筑装饰装修材料有害物质限量标准的规定。建筑装饰装修工程所使用的材料应按设计要求进行防火、防腐和 防虫处理。 3、施工。建筑装饰装修工程施工中，严禁违反设计文件擅自改动建筑主体、承重结构或主要使用功能；严禁未经设计确认和有关部门批准擅自拆改水、暖、电、燃气、通讯等配套设施。施工单位应遵守有关环境保护的法律法规，并应采取有效措施控制施工现场的各种粉尘、废气、废弃物、噪声、振动等对周围环境造成的污染和危害。 29 4、抹灰工程。外墙和顶棚的抹灰层与基层之间及各抹灰层之间必须粘结牢固。 5、门窗工程。建筑外门窗的安装必须牢固。在砌体上安装门窗严禁用射钉固定。 6、吊顶工程。重型灯具、电扇及其他重型设备严禁安装在吊 顶工程的龙骨上。 7、饰面板 (砖 )工程。饰面板安装工程的预埋件 (或后置埋件 )、连接件的数量、规格、位置、连接方法和防腐处理必须符合设施要求。后置埋件的现场拉拔强度必须符合设计要求。饰面板安装必须牢固。饰面砖粘贴工程，饰面砖粘贴必须牢固。 8、幕墙工程隐框、半隐框幕墙所采用的结构粘结材料必须是中性硅酮结构密封胶，其性能必须符合建筑用硅酮结构密封胶(规定；硅酉同结构密封胶必须在有效期内使用。主体结构与幕墙连接的各种预埋件，其数量、规格、位置和防腐处理必须符合设计要求。幕墙的金属框架与主体结 构预埋件的连接、立柱与横梁的连接及幕墙面板的安装必须符合设计要求，安装必须牢固。 30 第八章 公用工程 一、设计概况 1、水、电、煤气、电话通讯等均由有关部门供应，并直接从城市管网引入，按低规规定，自设蓄水池及蓄水箱； 2、排水采用雨污分流，生活污水经化粪池处理后排入城市污水干管、雨水通过外排水进入城市下水管网， 水经处理和消毒后，达到排放标准，排入城市污水干管。 3、煤气按规定由煤气公司设计； 4、抗震按 8 度 抗震设计要求。 二、给排水 依据规范 建筑给排水设计规范 （ 室内生活给水系统、开水供应、排水供应、排水系统，室内消火栓给水系统、室外生活给排水系统、室外消防给水系统及室外雨水系统。 （一）场地给排水设施： 医院四周道路均敷设有城市自来水管，拟两条街道的自来水主管上各接入 1 根 供水管道，作为医院的水源。城市自来水接管处压力为 质符合国家饮用水卫生标准。主干道路均设有市政雨水管和污水管，可接纳医院排 出的雨水和经处理后的污水。 （二）用水量： 参照综合医院建筑标准，医院采取全天集中热水供应，其用水取值标准为： （ 1）病床用水（房间均设浴盆） 300L/床日 31 （ 2）门诊部用水 25L/人次 （ 3）医护人员用水 100L/人班 （ 4）绿化用水 3L/ （ 5）未预见水量 10% （三）给排水设计内容 ：室内生活、医疗用水、消防用水及开水供应、生活污水排出等。 1、生活用水水源：由市政管网引入。 2、给水系统 本建筑可以采用上行下给方式供水。屋顶设高位水箱（生活、消防合用）。 3、开水供应 每层须设置一台 电开水器供应开水。 4、污、废水 所有污、废水均采用污水管道收集，经处理后排入市政污水管。室外应设埋地式一体化污水处理及消毒设备，污水处理达标后方可排放。 5、建筑给排水：门诊各诊疗室均有供排水系统，住院部分病房设独立卫生间，各楼曾采用垂直下行上给直流供水系统和垂直排水，住院楼部分采用管道井。 6、消防用水：住院楼按一类高层民用建筑，考虑室内消火栓用水量 40L/S，室外消火栓用水量 30L/S，火灾延续时间 3h；自动喷水一灭火系统用水量 30L/S，火灾延续时间 1h。 32 室外消防为低压制，由城市消防车自室外消火栓 取水加压灭火。 三、电气 主要依据规范： 民用建筑电气设计规范 （ 6 本工程的电气系统包括供配电、电力、照明、电视、电话、监控和安全接地、防雷接地等。 （一）供配电： 筑是一个具有特殊用电性质的建筑，对供电的可靠性要求极高，某些重要用电负荷，一旦停电，将对 医务工作造成很大影响，甚至危及病人生命。为保证供电的可靠性、安全性，采用两路10 千伏电源供电，另设柴油发电机组作为第三电源。变电所设在地下一层（或院区外围），内设干式变压器两台。 （二）病房供电： 住院部楼层 24 小时热水供应，楼内部分病房设有卫生间，并设有电话、电视，一般照明采用吸顶式格栅日光灯，局部照明为床头灯和夜灯，既方便医护人员夜间查房，又不影响病人休息。病房内除设一般用途插座外，每床上方设一多功能控制板，上设置插座、呼叫应答器、供氧、吸引等多种设计。病房内设护理呼叫信号系统。 （三）治疗层供电： 治 疗区设有两路互为备用的电源，各治疗间采用单独的回路供电。 四、消防 依据规范： 建筑设计防火规范 （ 本工程消防设计应根据有关防火规范，以耐火结构、防火分区、 33 安全疏散、消防设备设施、消火栓及采用耐火装修材料等综合措施，以保 证建筑安全、人员疏散及消防拯救的需要。应遵循“预防为主，防消结合”的方针，各专业密切配合，采取可靠的防火措施力争作到使消防设计安全适用、技术先进、经济合理。 火灾报警及消防联动控制： 各层应设有火灾报警头，手动报警按钮。消防控制室设于底层。 建筑防火设计： 建筑四周有道路环通，并与四周保持宽裕的防火间距，便于消防车进行扑救。本项目每层为一个防火分区，设两个封闭楼梯间和一个公共楼梯，采用自然排烟，满足人数最多层安全疏散要求。消防控制中心应设于底层。平面设计注意最远距离，直通室外安全出口的安排以及井道防火分隔和防火 门的设置。 五、绿化 1、充分利用地形、防护和分隔间距和其他空地布置绿化，在门诊 /住院综合大楼四周设置绿化带，在临街入口处作统一绿化带，起隔离噪音、交通分隔和美化环境的作用，住院部南侧有供病人康复活动的专用绿地。 2、对绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等作综合性处理。通过精品绿化和中心绿化使得 室外环境优美而舒适。 34 第九章 环境保护 一、环境保护 （一）采用的环保标准： 根据四川省环保局相关规定要求，本项目执行下列环境标准。 1、环境质量标准 （ 1）环境空气质量标准（ 级标准； （ 2）地表水环境质量标准（ 水域标准； （ 3）城市区域环境噪声标准（ 标准。 2、污染物排放标准 （ 1）大气污染物综合排放标准（ 级标准； （ 2）污水综合排放标准（ 级标准。 （二）场址环境条件： 本项目属于新建工程，项目建设工作经政府、建设、国土等部门严格审核，做到了用地合理，建设合规，施工期对周边环境不产生污染源，对环境影响极为轻微。 （三）环境质量现状： 1、空气 环境质量现状 据监测，项目拟建地环境空气质量良好，满足环境空气质量标准（ 1996）中二级质量标准要求。 35 2、地表水环境质量现状 本项目所在区域地表水水质均满足或优于地表水环境质量标准（ 2002）类水域标准要求。 3、声学环境质量现状 拟选居住区域内声学环境良好，昼间、夜间噪声监测值均达到声环境质量标准（ 2008）一类标准要求，完全满足生活居住对环境的要求。 （四）主要污染源与污染物： 主要为施工期扬尘、施工废水、施工噪声、建筑废渣及建筑弃土。 运营期 ，本项目作为医疗设施，产生的污染物为医疗垃圾与生活垃圾。 （五）环境保护措施： 1、施工期 严格按照有关规范进行施工作业，文明施工、科学施工，严格控制噪音、污水、固体废弃物对周围维护以及医院的影响。为防止扬尘对周围环境污染，建筑垃圾及时清运，对散料堆场采用水喷淋防尘，并用蓬布遮盖；工地主要车道铺垫一定厚度的砂石，并经常洒水保持路面湿润；施工期间设备维护，施工区加设围墙，降低施工噪声，按有关环保要求设置临时废水排放系统。 项目在施工期应采取一系列的防噪措施，应满足建筑施工场界噪声限值 (不同施工阶段的噪声限值要求。合理安排施工进度，原则上不进行夜间施工。 36 加强项目施工期间的环境保护管理，减少地面扬尘。 2、运营期 （ 1）废渣治理 医疗垃圾属特种垃圾，能自己处理的严格按照规定进行处理，没能自