临床医学人体解剖淋巴系统

淋淋 巴巴 系系 统统人体解剖学教研室人体解剖学教研室系统解剖系统解剖进入课件进入课件 末页末页淋巴系统淋巴系统淋巴系统组成：淋巴系统组成： 淋巴的产生：淋巴的产生：淋巴管道：淋巴管道： 淋巴器官：淋巴器官：组成：组成：淋巴结：淋巴结：脾：脾：人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流：头部的淋巴引流：头部的淋巴引流：颈部的淋巴引流：颈部的淋巴引流：上肢的淋巴引流：上肢的淋巴引流：胸部的淋巴引流：胸部的淋巴引流：下肢的淋巴引流：下肢的淋巴引流：内内 容容 提提 要要系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 组成组成淋巴系统由淋巴管道、淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组淋巴组织和淋巴器官组成。成。 系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 淋巴的产生淋巴的产生伴随着组织液的生成、回流产生而产生。伴随着组织液的生成、回流产生而产生。系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道组成：组成：毛细淋巴管（毛细淋巴管（ lymphatic capillary）：）：为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于通透性大于 capillary。人体中除上皮、骨髓、角膜。人体中除上皮、骨髓、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、 CNS外，外，余几乎均有毛细淋巴管。余几乎均有毛细淋巴管。图片图片系统解剖系统解剖组织细胞组织细胞内皮细胞内皮细胞返回返回淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴管（淋巴管（ lymphatic vessel）：由毛细淋巴管汇合而成，管由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构似静脉、但管径较细壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、瓣膜多成、管壁较薄、瓣膜多成 “向心向心性开放性开放 ”、外形呈串珠状。、外形呈串珠状。 有有浅、深之分，浅的居皮下、浅、深之分，浅的居皮下、多与浅静脉伴行、收集皮肤多与浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌及内深部血管伴行、收集肌及内脏的淋巴。浅、深之间有广脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。泛的交通支。淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道淋巴干（淋巴干（ lymphatic trunk）：）： 全身有全身有 9条。条。左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干胸导管胸导管肠干肠干左腰干左腰干右腰干右腰干乳糜池乳糜池右支气管纵隔干右支气管纵隔干右锁骨下干右锁骨下干右颈干右颈干右淋巴导管右淋巴导管系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道淋巴导管淋巴导管 （ lymphatic trunk）：）： 由由 9条淋巴干汇合成两条淋巴干汇合成两条淋巴导管。条淋巴导管。胸导管（胸导管（ thoracic duct）：）：组成：组成：起始、行程：起始、行程： 长约长约 3040cm，起于，起于 L1体前方的乳糜池，穿体前方的乳糜池，穿主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓状弯向外注入左静脉角。弓状弯向外注入左静脉角。收集范围：收集范围： 下半身及左上半身的淋巴。下半身及左上半身的淋巴。 （占全身的（占全身的 3/4）上页上页 下页下页图片图片系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道乳糜池：乳糜池： 居居 L1体的前体的前方为胸导管的起始部方为胸导管的起始部的膨大，由的膨大，由 左、右腰左、右腰干干 和和 肠干肠干 汇合而成。汇合而成。 下图下图 返回返回系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道上图上图 返回返回左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干胸导管胸导管乳糜池乳糜池 肠干肠干左腰干左腰干右腰干右腰干系统解剖系统解剖上页上页 下页下页图片图片右淋巴导管（右淋巴导管（ right lymphatic duct）：）：组成：组成： 长约长约 1.5cm；收集范围：收集范围： 右上半身的淋巴右上半身的淋巴 。（占全身的。（占全身的 1/4）淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道系统解剖系统解剖右颈干右颈干 右淋巴导管右淋巴导管右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干返回返回淋巴系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官组成：组成： 主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。淋巴结（淋巴结（ lymph nodes）：）：形态：形态：灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径 220mm， 一一侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷 -淋淋巴结门、有巴结门、有 12条输出淋巴管、血管、神经出入。条输出淋巴管、血管、神经出入。功能功能 ： 过滤淋巴；过滤淋巴；产生淋巴细胞、浆细胞；产生淋巴细胞、浆细胞；参与机体的免疫。参与机体的免疫。上页上页 下页下页图片图片系统解剖系统解剖局部淋巴结：局部淋巴结：引流某一器官或部位引流某一器官或部位的第一级淋巴结称局的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床常称部淋巴结，临床常称哨位淋巴结哨位淋巴结 。返回返回淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官脾（脾（ spleen） :位置：位置：居左季肋区，第居左季肋区，第 911肋的深面、其长轴与第肋的深面、其长轴与第 10肋一肋一致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官形态：形态：呈扁椭圆形呈扁椭圆形 /三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂。国人男子平均为。国人男子平均为 13.368.643.07 cm ，重，重 175g。分两面、。分两面、两缘、两端：两缘、两端：内侧面（脏面）内侧面（脏面） 凹陷、形成脾门凹陷、形成脾门两面两面 外侧面（膈面）外侧面（膈面） 隆凸隆凸上缘上缘 较薄、有较薄、有 23个脾切迹（脾触诊的标志）个脾切迹（脾触诊的标志）两缘两缘下缘下缘 钝圆钝圆前端前端 较宽、朝向前外方较宽、朝向前外方两端两端 后端后端 圆钝、朝向后内方圆钝、朝向后内方图片图片系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块，大小不等、数目不一，出现率为块，大小不等、数目不一，出现率为 10%40%。在脾亢切除时，应同时切除之。在脾亢切除时，应同时切除之。返回返回系统解剖系统解剖上页上页 下页下页功能：功能：储血储血造血造血清除衰老红细胞清除衰老红细胞进行免疫应答进行免疫应答脾是人体最大脾是人体最大的淋巴器官，的淋巴器官，你知道吗？你知道吗？淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流头部的淋巴引流：头部的淋巴引流：头部的淋巴结多位于头颈头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有交界处，由后向前依次有： 枕淋巴结枕淋巴结 、乳突淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。巴结、颏下淋巴结。 收纳头、面部浅层的淋巴收纳头、面部浅层的淋巴，其输出管直接或间接注，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。入颈外侧深淋巴结。系统解剖系统解剖颈部的淋巴引流：颈部的淋巴引流：颈前淋巴结：颈前淋巴结： 分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧浅淋巴结：颈外侧浅淋巴结： 居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结：颈外侧深淋巴结： 沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有：咽后淋巴结：咽后淋巴结： 居鼻咽部后方，鼻咽居鼻咽部后方，鼻咽 cancer首先转移于此。首先转移于此。颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结： 舌舌 cancer首先转移于此。首先转移于此。锁骨上淋巴结：锁骨上淋巴结： 居锁骨下动脉和臂丛附近，食管居锁骨下动脉和臂丛附近，食管 cancer及胃及胃 cancer的后的后期、癌期、癌 cell可转移至左锁骨上淋巴结。可转移至左锁骨上淋巴结。上页上页 下页下页图片图片淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖返回返回淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖上页上页 下页下页上肢的淋巴引流：上肢的淋巴引流：肘淋巴结（滑车淋巴结）：肘淋巴结（滑车淋巴结）： 居肘窝及肱骨内上髁附近，其输居肘窝及肱骨内上髁附近，其输出管注入腋淋巴结。出管注入腋淋巴结。腋淋巴结：腋淋巴结： 居腋血管及其分支周围。分居腋血管及其分支周围。分 5群：群：外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结（乳腺胸肌淋巴结（乳腺 cancer经淋巴转移时、首先侵及）经淋巴转移时、首先侵及）肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结图片图片淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。管，其输出管汇合成锁骨下干。返回返回淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖胸部的淋巴引流：胸部的淋巴引流：胸壁的淋巴引流：胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖上页上页 下页下页胸腔脏器的淋巴引流：胸腔脏器的淋巴引流：纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：气管支气管淋巴结：气管支气管淋巴结：气管旁淋巴结：气管旁淋巴结：淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流下肢的淋巴引流：下肢的淋巴引流：腘淋巴结：腘淋巴结： 分浅、深两群，分别分浅、深两群，分别沿小隐静脉末端和腘血管排列，沿小隐静脉末端和腘血管排列，收纳足外侧和小腿外侧部的浅淋收纳足外侧和小腿外侧部的浅淋巴管及足和小腿的深淋巴管。巴管及足和小腿的深淋巴管。系统解剖系统解剖上页上页 下页下页淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流腹股沟浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结：收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。分：入髂外淋巴结。分：上组：沿腹股沟韧带排列上组：沿腹股沟韧带排列下组：沿大隐静脉排列下组：沿大隐静脉排列腹股沟深淋巴结：腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结。居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结。图片图片系统解剖系统解剖 淋巴系统淋巴系统 人体各部的淋巴引流人体各部的淋巴引流返回返回系统解剖系统解剖上页上页 首页首页淋巴系统淋巴系统【