口咽通气道、简易呼吸囊使用

简易呼吸囊临床应用广西区人民医院内科 ICU简易呼吸器又称加压给氧气囊 (AMBU),它是进行 人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使 病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 性能与装置呼吸复苏器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。面罩呼吸活瓣贮氧袋衔接管呼吸球囊氧气连接管目的：n 维持和增加机体通气量。n 纠正威胁生命的低氧血症。基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。操作程序 1、评估： (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量 8-10升 /分，使贮气袋充盈。操作程序操作程序3、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 操作程序5、单手挤压呼吸囊（ EC）方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。操作程序5、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 操作程序一人：困难，效差 二人：容易，效佳操作程序6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （ 1）一般潮气量 8 12ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。（ 2）呼吸频率成人为 12 16次 /分， 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊。 操作程序（ 3）吸呼时间比成人一般为 1： 1.5 2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为 12 14次 /分，吸呼比为 1： 2 3，潮气量略少。 操作程序7、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。 操作程序球囊 面罩装置 操作要点选择适合面罩操作者在患者头侧手法提下颌、开放气道固定面罩防止漏气适量通气注意事项1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/3 1/2为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 注意事项3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 注意事项4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 注意事项5、