人体系统解剖教程3-运动系统-关节学

第二章 关节学第一节 总论第二节 中轴骨连结 第三节 附肢骨连结 运动系统1第一节 总论 （一般了解）骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成 骨连结 。 连结形式：间接连结 关节纤维连结软骨连结骨性结合直接连结2 直接连结两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间 无间隙，不能活动或仅有少许活动 。根据连结组织的不同，直接连结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。 间接连结间接连结又称 关节 ，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间 具有腔隙 ，有 较大的活动性。3关节的运动1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸 通常是指关节沿 冠状轴 进行的运动。3.收和展 是关节沿 矢状轴 进行的运动。4.旋转 是关节沿 垂直轴 进行的运动。5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。451. 脊柱 （掌握）：通过 椎骨间的连结 形成 脊柱的组成脊柱由椎骨借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。 脊柱的弯曲从侧面观察，脊柱有 4个生理弯曲，即： 颈曲 、 胸曲 、 腰曲 及 骶曲 。 颈 曲和 腰 曲向 前突 出，而 胸 曲和 骶 曲向 后突 出。 第二节 中轴骨（躯干骨和颅骨）连结一 、 躯干骨的连结6脊柱的整体观及其运动 脊柱的整体观 1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲7脊柱： 椎骨间的连结 相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节相连结。可分为 椎体间连接 和 椎弓间连接 。8 椎间盘 （掌握）连接上下两个椎体之间，由 纤维环 和 髓核 构成。纤维环 为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。髓核 是一种富有弹性的 胶状体 ，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内， 施加压力则有向外膨出的趋势 。成人的椎间盘除第 1、 2颈椎缺如外，共有 23块，最上一个在第 2、 3颈椎体之间，最末一个在第 5腰椎体与骶骨底之间。（ 1）椎体间的连结91)椎间盘 纤维环髓核2)韧带前纵韧带 作用 :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带 作用 :限制脊柱过度前屈椎间盘棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓 后纵韧带棘突髓核纤维环前纵韧带后纵韧带（ 1）椎体间的连结1011黄韧带 ：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。黄韧带 协助围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用 。棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的 纵行韧带 ，能限制脊柱过屈。棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带。(2)椎弓间的连结 121)黄韧带 2)棘间韧带 3)棘上韧带 棘上韧带棘间韧带椎弓棘突黄韧带黄韧带 横突13 胸廓的组成胸廓由 12个胸椎 、 1块胸骨 和 12对肋借关节和韧带连结而成。12对 肋头 的关节面与 12个胸椎的 椎体肋凹 构成肋头关节； 肋结节 的关节面与胸椎 横突肋凹 构成肋横突关节。（二） 胸廓（掌握组成） 14胸椎 12 、肋 12对、胸骨 11.肋椎关节 (1)肋头关节 (2)肋横突关节 肋头关节肋横突关节肋骨153.胸廓的整体观及其运动胸廓上口 较小胸骨柄上缘第 1肋第 1胸椎椎体胸廓下口 宽而不整第 12胸椎第 12及第 11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底2.胸肋关节 胸廓下口胸廓上口 胸肋关节16 胸廓的形态成人胸廓近似圆锥形，其横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。胸廓有上、下两口相邻各肋之间的空隙，称为肋间隙，均由肌和韧带所封闭。胸廓的内腔称为 胸腔 ，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。 胸廓的运动在肌的作用下，胸廓扩大和缩小，协助吸气和呼气。 17颅骨的连结 各颅骨之间，大多借缝或软骨相互连接，彼此结合得很牢固。只有 下颌骨 与 颞骨 之间构成 颞下颌关节 。二、 颅骨的连结冠状缝矢状缝人字缝18关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 颞下颌关节：又名下颌关节（掌握） 组成：由下颌头与颞骨的下颌窝构成。运动：颞下颌关节的运动关系到咀嚼、语言和表情等功能，能作开口、闭口和左右侧方运动等。1920 胸锁关节 ： 肩锁关节一、上肢骨（上肢带骨和自由上肢骨）的连结(一 )上肢带骨（锁骨和肩胛骨）连结 （一般了解）第三节 附肢骨（上肢骨和下肢骨）连结211.胸锁关节 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘222. 肩锁关节 肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带肩锁关节：由肩峰和锁骨肩峰端关节面构成的微动关节。 23组成 ：由 肩胛骨 关节盂和 肱骨 头构成。特点 ： 肱骨 头大 ，有半球形的关节面；关节盂小而浅，虽然有纤维软骨构成的盂唇附于其周缘，使之略微加深，但它仍只与 1 4 1 3的肱骨头关节面相接触。因此肩关节可作较大幅度的运动。 肩关节 囊薄 而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。 囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。关节囊的 前下部 没有肌腱加强而较 薄弱 ，因此，临床见到的肩关节脱位，以 前下方 脱位为多见。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间，有从上方保护肩关节的作用。运动 ：肩关节为人体运动最灵活的关节。（二）自由上肢骨连结1、肩关节 （掌握）24灵活性( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性( 3 )肱二头肌长头腱通过( 4 )关节囊的周围有韧带增强1、肩关节 肱骨头肩胛骨的关节盂特点：特点：运动：冠状轴 屈和伸矢状轴 展和收垂直轴 旋内、旋外以及环转易向前下方脱位肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 盂唇 关节囊肩胛骨 肱骨头 肱骨25组成：由 肱骨下端 和 桡、尺骨上端 构成，包括 3个关节：肱尺关节：肱桡关节：桡尺近侧关节：由桡骨上端环状关节面和尺骨的桡切迹构成。尺骨鹰嘴 和 肱骨小头 、 肱骨滑车 是肘部三个重要的骨性标志。正常状态下当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至 90 时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变2.肘关节（掌握） 26 3个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔。 关节囊的前、后壁薄弱而松弛，但其两侧的纤维层增厚（ 桡侧副韧带 和 尺侧副韧带 ）。 关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一个坚韧的 桡骨环状韧带 。肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带27韧带：肘关节 (总结） (1) 肱尺关节(2) 肱桡关节(3) 桡尺近侧关节包括三个关节： (1) 桡侧副韧带(2) 尺侧副韧带(3) 桡骨环状韧带肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺侧副韧带 桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴28当肘关节伸直时，肱骨小头肱骨滑车尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘 90o 时，此三点成