2017.10.24胰岛素的使用

健康新起点 胰岛素的使用学习内容四、走出胰岛素误区二、胰岛素的分类三、胰岛素的使用一、胰岛素的前世今生时间1921猪 /牛胰岛素速效胰岛素类似物 -门冬胰岛素长效胰岛素类似物 -地特胰岛素预混胰岛素类似物 -门冬胰岛素 301990s2000s基因合成 人胰岛素1980s动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物更好的模拟生理- 更安全、更方便改善了免疫原性- 减少过敏反应补充外源性胰岛素- 控制血糖第 1代胰岛素 第 2代胰岛素 第 3代胰岛素来源和化学结构 通用名第 1代胰岛素 动物胰岛素 牛胰岛素猪胰岛素第 2代胰岛素短效人胰岛素中效人胰岛素预混人胰岛素中性人胰岛素低精蛋白锌胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素 30R双时相低精蛋白锌胰岛素 50R第 3代胰岛素预混胰岛素类似物速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物门冬胰岛素 30门冬胰岛素地特胰岛素按来源和结构分类名称 起效时间 最大作用时间 持续时间超短效 15分钟 0.5-1小时 2-4小时短效（ R） 30分钟 1-4小时 6-8小时中效（ N） 1.5小时 4-12小时 18-24小时长效 3-4小时 14-20小时 24-36小时超长效 20-36小时1型糖尿病2型糖尿病糖尿病严重并发症应激状态妊娠糖尿病适应症胰岛素补充治疗 胰岛素替代治疗胰岛素强化治疗治疗方式注射前准备未开封使用的胰岛素应保存在 2-8 的冰箱内切勿冷冻使用中的胰岛素笔芯常温下可保存 30天，夏季高温除外提前 30分钟取出胰岛素，使药液恢复到室温，避免过冷引起注射部位脂肪萎缩注射前准备注射部位的选择 ：腹部 三角肌下缘 大腿外侧 臀部硬结、瘢痕、脐周 5cm内不可注射运动前不可在上臂及大腿注射不确定的注射部位应咨询高年资护士或医生胰岛素笔的使用1、旋开笔芯架。2、推回活塞胰岛素笔的使用3、插笔芯胰岛素笔的使用4、预混胰岛素笔的使用5、套针头胰岛素笔的使用6、排气新笔芯： 4u旧笔芯： 1u胰岛素笔的使用7、检查挂滴胰岛素笔的使用8、选择注射剂量胰岛素笔的使用9、垂直进针，完成推注后，停留至少 6秒胰岛素笔的使用10、处理针头胰岛素笔的使用胰岛素的不良反应低血糖反应体重增加眼屈光不正、视物改变水钠潴留、胰岛素性水肿皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏走出胰岛素误区使用胰岛素目的就是降血糖病情加重才会使用胰岛素使用胰岛素会成瘾走出胰岛素误区最终目的是预防或延缓并发症的发生不代表病情加重胰岛素的使用取决于血糖的改变，不会成瘾小结 胰岛素的历史1、 2、 3代胰岛素胰岛素治疗方式胰岛素使用注意事项、步骤和不良反应关于胰岛素的三大误区参考资料1、刑丽岩，胰岛素对新发 2型糖尿病患者高血糖毒性的治疗作用 .河北医药， 2009,31:22662、王建华，糖尿病的胰岛素治疗及新认识 .中国全科医学，2005,8:301-3023、肖新华， 型糖尿病的治疗进展 .国外医学内分泌学分册，2004,24:2814、腾香宇，新型胰岛素类似物的研究进展 .世界临床药物，2004,24:7