我国6省市5类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究

我国 6省市 5类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究课题负责人：李英华课题承担单位：中国健康教育中心国家高技术研究发展计划 (863计划 )课题1主要内容1 研究背景2 研究方法3 结果4 结论2第一部分 研究背景一、亚健康与慢性疲劳综合征第三状态（前苏联学者 N布赫曼）： 一种介于健康和疾病之间的中间状态。（ 20世纪 80年代）“ 灰色状态 ” 、 “ 中间状态 ” 、 “ 病前状态 ”亚健康（国内）： 最早在中医药研究领域提出慢性疲劳综合征（国外）：最早由美国 CDC提出（ 1988年， 1994年， 2003年）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）3二、亚健康的定义人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。 （ 亚健康中医临床指南 ，中华中医药学会， 2006年）研究背景4三、本课题组对亚健康的界定（主观感觉症状为主）863课题 “全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究 ”亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病 倾向 的信息，处于一种 与年龄不相称 的机体组织结构 退化 和生理功能减退的 低质 与心理 失衡 状态，且持续时间达到 3个月 以上。研究背景5主要症状： 疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退诊断标准： 15条 症状中，有 8条 及以上症状连续 3个月 持续存在或反复发作 排除标准： 如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康1. 具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等研究背景6四、亚健康的评价方法测量工具不统一（ 1）陈青山等编制的 亚健 康量表（ 2）陈复平等编制的亚健康状态自评表（ 3）非专用量表康奈尔医学指数、 SF-36、 WHO生活质量量表、 Beck抑郁自评量表（ 4）自制问卷（条目），未报告量表相关信息（ 5）中国城市居民亚健康状况自评量表（本课题组）研究背景7五、亚健康检出率及影响因素亚健康检出率：不同文献报道中，亚健康检出率相差悬殊： 22%80%影响因素：年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活方式、应激与压力、社会支持、居住条件等社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因素 研究背景8六、本研究的意义现有研究的突出问题：（ 1）亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对象不统一，检出率相差悬殊（ 2）缺乏全面、系统的影响因素的研究（ 3）研究结果被用于商业炒作本研究的意义：（ 1）采用信度、效度良好的测量 工具（ 2） 全国 范围、 大规模 亚健康流行病学调查（ 3）全面、系统的 影响因素 研究研究背景9七、研究目的（ 1）了解我国城市职业人群的亚健康检出率；（ 2）了解我国城市职业人群亚健康的影响因素；（ 3）为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和措施提供依据。 研究背景10一、 研究现场 根据经济水平和地理分布，在 东、中、西 部地区共选取 6个 省 (自治区、直辖市 )北京、河北、 吉林、湖北、 宁夏、甘肃第二部分 研究方法11二、研究对象全国 6省（自治区、直辖市） 1860岁 5类职业人群（ 1）公务员： 政府部门的机关管理人员和工作人员不包括后勤、服务人员（ 2）科技人员： 各类研究所从事研究工作为主的人员（ 3）企事业管理人员： 企事业单位机关工作人员（ 4）教师： 中小学教师（小学、初中、高中）（ 5）体力劳动者 :如建筑业工人、机械加工制造业工人等研究方法12纳入标准：1. 职业 ：上述 5类职业2. 居住地： 地市级以上城市3. 年龄： 18 60岁排除标准：1. 具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等研究方法13三、抽样每个省、每类职业样本量达到 410人总样本量达到 12300人（ 1）性别分层：男女比例按 1： 1抽样（ 2）年龄分层： 30岁以下、 31 45岁和 46 60岁，各年龄组按 1： 1： 1抽样 研究方法14样本量计算根据设 =0.5, =0.125, =1.96, 计算出每层所需最小样本量 n 61.5 62，本调查分为性别 2层、职业 5层、年龄 3层、 6个省市，所以调查总样本量为 253662 11160人，考虑到 10的失访率，实际需调查的样本量约为 12300人。 研究方法15四、调查问卷（ 1）中国城市居民亚健康状况自评量表 863课题 “ 全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究 ” 的研究成果 生理、心理、社会适应 3个 维度 39个条目， 15级计分 得分越 高 ，健康状况越 好 根据总体健康自评， 排除 患病人群 根据 划界分 判定是否为 亚健康状态研究方法16（ 2）中国城市 5类人群亚健康危险因素评估问卷 本课题组编制 社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、生活方式 6个 方面 评定亚健康危险因素研究方法17五、质量控制（ 1）设计阶段 查阅文献 专家论证 预实验（ 2）实施阶段 调查对象选择 调查员培训 调查过程（ 3）数据整理、录入阶段研究方法18六、统计分析（ 1）描述性统计分析：量表得分、检出率（ 2）不同特征人群亚健康检出率比较： 2 检验（ 3）亚健康影响因素的多因素分析： 多因素logistics回归分析研究方法19一、调查对象基本情况调查人数： 15213人收回有效问卷： 14990人患病者： 3977人 （予以排除）研究对象： 11013 人第三部分 结 果20调查地区 北京： 1527人（ 13.87%） 河北： 1995人（ 18.11%） 吉林： 1956人（ 17.76%） 湖北： 1716人（ 15.58%） 甘肃： 2056人（ 18.67%） 宁夏： 1763人（ 16.01%）研究结果21职业： 公务员： 2230人（ 20.25%） 企事业管理人员： 2161人（ 19.62%） 科技人员： 2168人（ 19.69%） 教师： 2299人（ 20.88%） 体力劳动者： 2155人（ 19.57%）研究结果22性别： 男性： 5460人（ 49.58%） 女性： 5553人（ 50.42%）平均年龄： 36.459.77 岁文化程度： 以 大专及本科 为主， 7412人（ 67.30%）婚姻状态： 以 在婚不分居 为主， 7697人（ 69.89%） 其次为 未婚者 ， 2321人（ 21.08%）研究结果23二、城市职业人群亚健康状况1.亚健康自评量表得分情况量表总分 74.4912.42 分 生理维度 39.707.29 分心理维度 24.514.91 分 社会适应维度 10.281.94 分生理维度总分： 53.9心理维度总分： 33.3社会适应总分： 12.8量表总分： 100 研究结果242. 不同特征调查对象的亚健康检出率亚健康检出人数 1137人 ，检出率为 10.32%男性为 9.74%，女性为 10.90%女性高于男性（ P0.05）研究结果25研究结果不同 年龄组 亚健康检查率的差异 有 统计学意义 （ P0.05）26研究结果不同 地区 人群亚健康检出率的差异 有 统计学意义 （ P0.05）27研究结果不同 职业 间的差异 有 统计学意义 （ P0.05）28三、亚健康的影响因素1.生理因素生理因素 总人数 亚健康 P人数 %自评健康 好 4929 74 1.5 0.01 一般 5396 702 13.01差 686 361 52.62BMI分组 偏瘦 439 46 10.48 0.01 正常 8380 801 9.56超重 1826 229 12.54肥胖 235 36 15.32过敏情况 是 1143 219 19.16 0.01 否 9847 914 9.28免疫力 好 7508 312 4.16 0.01 一般 2640 487 18.45差 860 338 39.3更年期 是 1553 434 27.95 0.01 否 7844 450 5.74表 1 生理因素对亚健康发生的