介入超声在临床中的应用

仁爱济世 厚德众生介入超声在临床中的应用超声科： 刘会国1、什么是介入超声？2、我院介入超声室简介3、介入超声就诊流程4、医院为什么要大力发展介入超声？4、介入超声有哪些优点5、超声大夫能不能干好介入？6、为什么要由超声大夫来操作？7、介入超声能干什么？8、发展目标什么是介入超声？现代医学的发展要求尽可能的无创或者微创情况下达到诊、治目的。介入医学正是满足这一目的发展起来的新型学科，包括介入性超声、介入放射学和介入性核素，被称为第三大临床科室。外科微创化，内科外科化，医技临床化！介入超声 (Interventional Ultrasound)技术作为现代超声医学的一个分支，它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。 1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上，正式确定介入性超声技术成为超声医学中一门新的学科。介入超声就是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、 X线造影以及抽吸、插管、注药治疗以及消融等操作，可以避免某些外科手术，而达到与外科手术相媲美的效果。我院介入超声室在院领导的大力支持下于今年三月份正式组建，位于门诊楼 5楼超声科第 6检查室，室内配备：1.西门子 2000高档全身彩色多普勒超声诊断仪负责术中引导2.计算机图文工作站及院内影像浏览系统，可以随时调阅病人相关资料辅助诊疗3.心电监护仪，管道氧，急救车，空气消毒机、紫外线消毒灯等，有效保障病人安全介入超声室简介诊疗流程：1、住院病人需提出会诊申请，以便后期有创操作记录填写及签字入病历。2、病人需按预约时间到介入超声室就诊，由超声大夫进行检查，如情况合适则继续介入诊疗，如不合适，建议采取其他诊疗手段。3、门诊病人直接开具介入超声申请单即可。世间安得双全法，不负病人不负卿 部分科室已经开展了相关的介入项目，比如 CT引导下的占位穿刺， DSA引导下的 PTCD及 PTGD等，其实绝大多数病例都可以在超声引导下完成，而且更精确、安全。4、为什么要大力发展介入超声？ 1、北京，上海等大医院已经开展的如火如荼，省内如省立医院、影像研究所、青医附院等介入超声也开展的很成熟 2、周边兄弟医院起步较早，已经步入快速发展的快车道 中心医院、临朐县人民医院、诸城市人民医院介入超声都已经具有相当规模，时不我待 3、我院：还处于起步阶段，但是发展势头良好，能否实现弯道超车，尽快的赶超兄弟医院离不开在座各位的大力支持5、介入超声优点 1、实时监控：比以前的盲穿极大的提高成功率并减少并发症 2、安全：不开刀，不打孔，细针穿刺创伤小 3、无辐射：超声下操作全程无辐射，为病人尤其是体质较弱的病人避免了不必要的 x照射，更重要的是能够减少介入大夫的辐射损害。 3、能够提供病理细胞学精准诊断：可以极大地提高医院的总体诊断和治疗水平 4、价格低廉6、超声医生能不能干介入治疗？ 1、执业医师考试是不分影像和临床的 2、执业范围是医学影像和放射治疗 3、事实证明超声医生不仅可以干，而且能够干得很好介入性超声应用指南起草专家指导委员会 董宝玮 中国人民解放军总医院 刘吉斌 美国 Thomas Jefferson 大学医院 王金锐 北京大学第三医院 起草专家组组长 何 文 首都医科大学附属北京天坛医院 唐 杰 中国人民解放军总医院 谢晓燕 中山大学附属第一医院五、专家组成员（以姓氏汉语拼音为序） 陈文直 重庆医科大学附属第二医院 程 文 哈尔滨医科大学附属第三医院 邓学东 南京医科大学附属苏州医院 段云友 第四军军医大学唐都医院 郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院 何 文 首都医科大学附属北京天坛医院 黄品同 浙江大学医学院附属第二医院 贾建文 北京大学第三医院 蒋天安 浙江大学医学院附属第一医院 经 翔 天津市第三中心医院 黎晓林 北京解放军 309 医院为什么要由超声大夫来操作呢？ 这是由超声成像的特点决定的：左右开弓，双手互搏介入超声能干什么？介入超声在临床的应用 1、穿刺活检：包括粗针和细针 2、置管引流：如胸、腹水，胆道及各类脓肿等 3、超声引导下的各类治疗：囊肿硬化治疗，肿瘤的物理消融，放射性离子植入及各类血管疾病的辅助治疗 下面我就结合我们现在已经开展的项目中的典型病例向大家介绍一下我们能为大家解决哪些问题以及以后还要准备开展哪些方面的新项目已经开展的项目 1甲状腺细针穿刺细胞学检查 2各部位占位的粗针穿刺活检 3胸腹水及各部位脓肿置管引流 4经皮经肝胆管 /胆囊穿刺引流 5肝肾囊肿及附件囊肿的无水酒精硬化治疗 6肿瘤的粒子植入及超声引导下神经阻滞甲状腺细针穿刺细胞学检查【 目的 】 对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断，指导临床治疗方案【 适应证 】 1. 最大径 1cm的结节具有可疑的超声征象。 2. 最大径 2cm不具有可疑征象低海绵状或囊实性结节。 3. 最大径小于 1cm的结节，具有可疑恶性超声特征，患者有甲状腺癌的危险因素或要求进一步诊断和治疗。 4. 甲状腺弥漫散在分布的钙化灶。 5. 颈部淋巴结高度怀疑甲状腺癌转移时，颈部可疑淋巴结和甲状腺具有可疑超声征象的结节。 6. 甲状腺癌外科手术后新发病灶。 【 禁忌证 】 1. 绝对禁忌证 （ 1）患者不合作。（ 2）原因不明的出血病史。 （ 3）出血倾向（活化部分凝血活酶时间高于正常上限10s，凝血酶原时间高于正常上限 3 5s，纤维蛋白原小于 1g/L，血小板计数 50000/mm3且聚集功能差，经临床会诊不能进行穿刺活检）。 （ 4）近期应用抗凝血药物。 （ 5）严重高血压（收缩压 180mmHg）者。 （ 6）超声引导下不能确定活检的合适部位。2. 相对禁忌证 （ 1）局部皮肤感染。（ 2）甲状腺或肿瘤组织血流异常丰富。 病人信息 :查体发现甲状腺可疑结节姓名：郭 xx 性别：女 年龄： 38岁 超声号： 20170306153 来源：门诊临床诊断： 检查部位：甲状腺右叶结节