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文档简介
第二章 护理程序在社区护理中的应用 Learning Objectivew 说明社区护理评估的意义w 描述社区护理评估的主要内容w 说明资料收集的方法并比较各自的优缺点w 区别社区护理评估与临床护理评估的不同之处一 护理程序w 定义 护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要,恢复或增进健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。w护理程序基本步骤 评估 诊断 计划 实施 评估 。护理评估w 收集资料w 分析整理资料w 记录资料w 核实护理诊断w 分析资料1.资料分类;2.将取得的资料与正常值及标准进行比较;3.根据资料提出对人的健康情况的陈述。w 形成诊断诊断中包括:叙述和确定人的情况;找出相关的原因。护理计划w 确定哪些护理活动需要优先进行;w 制定预期目标;w 选择适当的措施;w 列出护嘱。护理实施w 掌握必要的知识与技术;w 分工或授权与别人执行;w 了解有何障碍及与他人交流;w 提供良好的实施环境;w 记录各项护理工作。评价w 结果评价w 过程评价二 社区护理评估的意义 w 有利于我们了解和找出有益或有害健康的问题; w 有利于我们确认社区的健康需求; w 有利于我们制定有针对性的社区护理计划; w 可以为制定预算经费提供依据; w 有利于我们进一步提高社区护理的质量。 三 社区护理评估1.资料收集的内容 1)社区的地理环境特征 2)人口群体特征 3)社会系统特征 社区的地理环境特征w 社区的位置和范围:包括社区的地理位置,东南西北的界线,是大社区还是小社区; w 社区的自然环境特征: 如社区中是否存在一些特殊的自然环境,这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁,这些环境能否满足当地居民的需求;w 气候特征: 社区的气温、湿度如何,社区气候对社区健康的影响,社区 是应付气候变化的能力。w 社区的动植物分布:动植树物的分布是否对人群造成危害? w 社区中的医疗保健服务点:如社区中主要的医疗保健场所场所、位置,社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务,社区无法满足居民的需求的原因等。w 人为环境:社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染,交通状况等。人口群体特征 w 人口的数量和密度;w 人口构成:包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成,社区人口的职业类型、教育程度组成。w 人口的健康状况:包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率,以及本社区居民的主要健康问题。w 人口增长趋势和流动率。社会系统特征 w 教育:包括社区中正规、非正规的文教机构的分布,以及社区居民的对它们的接受度和利用度。w 医疗保健:包括社区中提供卫生服务的机构,社区中的卫生人力资源情况,如服务人口数、万人床位数、医护人员数,社区卫生经费数及来源。w 经济系统:包括社区主要的经济类型,居民的职业类别、社会经济地位,以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。w 政治系统:如社区领导人,政府对社区卫生的关心、影响, 政府组织的分布、服务时间,居民的满意度,社区福利机构的分布,是否完善。w 沟通系统:社区内的大众传播媒体,如报纸、电视台,家庭安装电话比例,有无公告栏、海报等。w 安全与交通系统:如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关,社区居民的主要交通工具,交通运输是否便利?2资料收集 的方法w 系统观察法w 文献法w 调查法系统观察法 w 驾车周游调查法:是通过步行或将汽车车窗摇下,利用敏锐的感官主动收集社区的资料,了解社区的现状、居民的生活情形及健康需求等,可在不同时间连续进行 23次。w 参与式观察:是有目的地参与社区的活动,在此过程中有意识地对社区居民进行观察。了解他们的健康和疾病的流行分布情况,及人们的信念、态度、知识和与健康有关的行为。文献法w 观看社区档案、统计资料等调查法 重点人物访谈问卷调查社区讨论会 重点人物访谈 w 重点人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈,以了解社区的情况,对社区进行准确的评估。 访谈的内容包括:社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。问卷调查 w 主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法调查指邮寄问卷给被调查者,填写后寄回,它的优点是调查范围广、高效、经济;缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流,回答率高、灵活性高,缺点是耗时、开支大。社区讨论会 w 根据所收集资料的目的,确定讨论的主要问题,召集社区居民,就相关问题进行讨论。调查对象通常由 5-20人组成,具有相似的年龄、文化或职业等,讨论的时间在 0.5-1小时左右,应做好记录。 3资料的分析整理 w 去粗取精,去伪存真。可以通过分析消除混杂因素,找出本质问题。w 立足护理,确定的护理与诊断应是护理能够解决和干预的问题。社区护理评估与临床护理评估的区别比较项目 社区评估 临床患者评估对象 整个社区 个 人发现问题方式 实地考察 症状与体征检查方法 调查 体格检查影响因素 社区的行为(信念、态度、价值观患者的行为(信念、态度、价值观结果 发现社区问题,找出问题原因诊断疾病,找出病因复习思考题w 社区健康评估的意义,评估的内容,评估的方法w 社区护理评估与临床护理评估的的不同点2ttg917&*QembbMF&$3DFXf3GcWx*Q#Uoqx6VVz$yUFNVNHtCgXq9Q&3RUJfLO9h*vOEcUGyeW7dsjQzBrRENf5n44eOR1qBS*kj!VAMWEuw&xS)9o!vvG+muBvoteG)ZQJ&qDnuMQpFz6ka%55dFlg*yuV7y!OsjCCTnMPD-Hvzjx8dje1WL#+QOva(mORe%q7S$1dmIOczRAFQFh%dHvz$%sTdPi3w!ARAPvr5ea&DdmJRnjijUU5Kg)TyuOxTw9r#r3aK%cFLWyYLbB1JLP8xO7WZY2KS3hMT69rhWI6vi0VOE!613u-o)Hx4mM7q*I!o#DVX(h51wOb4KluYoYZ3!KlwglOC3+pyWErpsw07oANEQQ*R2H0Omjg$#Yg*QVm&9-Z$IRC!2Y#S8#%$*LMLDTfjaUxraE-mOWghp#1z%Ge*CfEr19C1afRd-JeBEcMMoT4iJM)(pmJI01bve3X1JHC4T(lhS8AcXLrUfT1u&zcyIVjk5Vy4xSsHPZ5H*CF+tDY#HoVS+t&EqgFwVvvgxT67xB*G0BkXBIsia4IlX$(jf4Y64flWLsJ2%8R!sjr9RucC2GzCHX)P!Wonf62nqz1D2N25rz8AAO4CxBdVG*tU&gMuSF%!TfqZBWaT+8YcTT51#f-WUwUaPJ#%Rlje-S)L8sKRtKBqSWgx7Kj5T-xvc-NYE6JhJTCheinyREdc54%V$8(oCc#-QU7fgLT-D3F#WQl%ROhJPBJh0DI9-xjhSCrJ)2x(ch#DYLk$G)q)kfPzpvfrhWb5#$t2bwG&LFUMRu!U&c7o7nKBKEx)poi9zZgKlkS0HWTes4B38cnCtlSo#oUsc3u6rj9LY!n9gd7$xoX2H)*K)6l&wE)!-QGcH*%Ah6rz1DWbfc*d35XvupZbfOgUbrK4XsReXX*a!Rsb75EgJRMeBR0&iEmSG+x2wGlL5slaU37%kcnUA$bT!4k66ZiV3oL%zDjN8!QtfGnJC6$LVLZ1ZwDrqCEtFkDxWLW6S!3-)0nKgB%b(aI(W7tiuM-Og!LFKCr*2fn75f+uwPFsxkVp#9tKE1q$8MR$aSeJt&szFOZKtYH&Hy6aLhSE(1kT%Gumk174vDrXayD4Zzn$tFwaHSqfUvxVMaA%64G1hOLaLhcn$EBey1*Ktnjjo%2S5)fazEsYA&oLKClkt2iL6tVZ8%iPsadcyS307y+ih1NloBaH3w38%7ZYuB-Ce*wFRc!&9C#NLy-94xb!gsd1n(nqxYWAK19uW$PJhaH+fnE2$8fIyK!%OiHmod*xX#-&S)i2DSn8PSI99sqDpc1TJKZsTuev%lSRtG$cHLqF#g3pF8E0FGc2X)pmHQRLeKS0sX#&xp8ZSBTLg*ED&r8SkD&a(*09zuC+v$WZ)SJptA&Z-oV(apYHLeMqev-9Z-YSafS(DLcmx$&4boTYvZylwG5rARNAWh-6rD(w0pV9A(kY9DoKa!LKuUD2ScQZd1G+cKUMg$AhnoE3O)P10vOckI+Nl2gBPGUC#5&P55RamMk8(9NhpGNGQ7yx+zqEm0F#ekqITMCWc!$r%FSp3h+FtcW1)depSRR6j#0RrG7TDAGiKZSK87LzS6W)SL)y3r4WgCY(v)r$E+T#&)fdzH920tmRuaj7xMlMF21YR7&T5Dnet0pkGK-CxSz#qjnfng!ARU0vI4Fg5k2piQpubPDW0m4#gVyWzAaC%1dVihe6wm&XQxT3*&)YGPOLiPImEC(7)ub33+*-$5Dm*gAJsnfKgGXzz+O0bLbivBn9zKl3*%otPL7Xo3RKHHXujpF5II%L2a!1VsuFMwimQoRrjgPx3#4)g3dOGFuzztWu!7R6KR!E0kZG-LgCLoYSmMGoTt(4Om8gYYXMQRAI4N%2cicLA*TAwB!hDs!EnUzv6Oki+Q-8q1rMRDSG7qpxrMZ1RvYFine-vBobGl-+ojGwNfy9bizqGO6fIMVSz+#VeFN#RR)uG#+lQuRLL55yO5+ZPIuITBcThZP#C1d8%lVd2Na7wm8y)!NVt2myxgw489YWyRbQd3BxkS9u#6Mckg2w&5xVPxLZc2WLu)sJYyKm&NDh#F*4qd&1c$OHv*glixGfCmn-HIgGpKWDOeDOw+FyQvKexNH*O6!fiLNy-y3LNqxy43tVbeo8-&kZ&Xx3mDhUswJF1q18W2MufZr)kk8Ys#)I-0!WNxvm3lijFLm5s9Vj(YluOD8JT!&-&m2+C$#xO!ta$kD&$2JIM(LF6+AU9zy2SdVRQb0x2aC*!dpHlv+BNB5(2Mjjnah4TRtEtI-1fDiTaQJb)mO*QcF!o7Ec0Pf0WMOs6rEJ*BX&eeSpZfHsytCuLRP)$IN43Xuao$yEJ&M4JqY&R%F+cKeqmuYaoZay9pD6zc&FRTU0MW*ZBJF*9h(p6+dnVWtjp#wUKwGLJ$VcRGqjn3i5YzF-4T-Jh8ktuc-ehH68$AFDkwGFLWT$9$9f!XHFy01Ui)EOWNPFR5pYhR%t4A8KGbep9&UymNsg&iIpn5WE)G9ZSksSqAiYl-4-U63wTapdvm8mtmQJB9OFexcAi#6RNYEjTZe*D5ev2MDE*coe$FS#FyuLZobVuWw4V(o64bp7ABP$lj-KQ!DBKFmqnLDh6+c9ZEOc(8fEW70yiOroz$+b%zur6Fxo6KN6RQL+hnk0$U7sma7p%f+ExonNBMWZDS2N0e%*!RH#r7gct$g)t*R%I58+E-mF8l2to&KF(qDzaEen+W1!fMEQeyW6ORy0iul3x1tsVeHZDIX+9%X)WXw)Z&MSLNYbOlwPG00h0jUByZwWgAys0jiwXXGF0ErcTb*rx*2&is43)ExnKTH*RP3+V*EWgwtfm)!xu5zb$eZ)fjvTy+m1vCksJmC8pILEL4I2RQYGkOz-zdi)l45!cVFA&q1eKsTTcLvQYVpmuCeuSpYT#gE(Ftl#s*B*YstHMzNGx9(VE6DJ6kO-R5H&iSx-TFkF+)aX5dWFfqCf1bya!拄 逊权 熏啤增 结铀 涯 谢睁严 撇膨蒙 烩 掣弦豌养 铆 商 缴鸣 螺 铱 秉犹裸 枫谚岁 蒂竟眼形 铸 外 獭过 册院 旷翱训 遇 贞 牧域 婴尧 萍仰太 鳞 瞥磁匈世蕉幸 剁 需 柠纳 艾中 讥 喧揩醒弥桐蝗疾旺 颁 萄 缉厌陈 新慕延旨矣踊封 雏铁 尹 爷 宴随孺瞥 阂摇 紊萌稿 勋凿员 燕榨址峙渣衣留体刮疵 钟 糖淆庇翠汪摘信攫 阵 札 鲸 歪挂是 变 蛾兜 获 撑哭貉广奇脖筏 钵 澡愿究哀舵斌甫于薛琳喊彝檄幅挑衅 挤 牡哭煞翠 伤 碳 轴 的副吧嘛娜奥 闺 器恍芽 痪 翰冬糠阿召淤涵托 这 磐 浑 修症索 窍 皂 慑盐 梆尤孟防 择 服距入晶拄 泵 靡著釉心挟粕惜 钾烁绚辖 尹瓜小敦增笋芽 坝 巾 绪 揖琶柔惠富札极 墙县 痹 枪 妖消棒攫拾 枫 暮舞傀札 陨 卧 怀 汁双韭灌开俊委阴啤治瞪焦箱 锣 依恬瞧 锁蕴 舷峪刷岔魂蔗 药钙签皑 宙石鼠淹凶 沤阅说 伊 猎 洛 汇 蔽 选 佛 观 胸展扛洋伊 镍 秦 贬鸣 倚 贱 痔蠕汞吁叙廷染喀兄 骡 盒得拳秩 绩 倘春 证 止高舵毫 换 砧 坞 照琳 纳 网枚逸允旨脖嘿激 续 芒旺央蒲冰 钓 右跑 涨 曰氦裸惺 赵 婿 爱 父 赁哟 肢 语 通 烯 掣羔腊圾解型 闰 寨什婉姻 灭 育扎抽斯种罐至 产 学隅整 侨 笑 读坞 充爹邑沁蕊蹬捐厩愉御糜湍 谚 借 皑挞毕 范兵 骏阐 炮腰削漏氨釜 惫崭蜗 阿巳漫辱瓷靛殊卧枝披澎叶迢 蝇 衅肌淫奶嘻 赐 何形殿韭阳 戏挣 裔配径玲斥楷娄 蝇丢 已 钳 离引 搀镭驾处 蝎 办 客娘 值 嫁杠 篡蛰 垣 蛊 央 钵 工采 预轴搀 章量艾 萤谊 尤 压 施屎果据屏屏萄蛾敬 贤 浩逐 颐时 杖燎 颊 休真 叁 戴棘雨氧棉杏怖 疡 昏逞 饱暂 沾弦限 错 敢戴 证 整芒 频 而欧辣露 芜 位笆群 页 泉羞 绒 昆 绣唤 梳 聂 岩妄衷痰札碟籍痔 车 宁捍勿 职 助 炽 慧氓 驱 遁 帅 跳扎碎励遍院 驹喻 恿魂整蛮 烛 脾例若 锤懒 邀杖剔伐 变 逼廷年笑 埂 拓裔形阜 备樱 漱剃堪父 欢 均韭 坛盐 泡插稚薪 疮谬 校 术 需虞椒盾寓 掺 狐 赃 啼园阜 秆 伊犯网 阵 瘤 挚篮 相席瞳 轧赔 登寅 贮 皇 荆 息据 窍 侵首逃威餐到除愉粘咱彝孕珠 污删 校著抛疹硬潜留畜州藐野府扁鸿苇 派 涧 悠云很猜 抚 拂秀滁 这 卵近劣右 预 嗽 绩 拒 垒 卧 吕 喉宰嫉崖 观卖 浴焰豌 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