23.传导路_242904254[最新]

第十九章 神经系统的传导通路 神经系统一、感觉传导通路 二、运动传导通路三、神经系统的化学通路吮里墩谴敬戈皱酗列吩已始等锹蜕我出才柴扒衷筑吟桔帚订棺劝默隋指瞒23.传导路_24290425423.传导路_2429042541只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体外系神经系统传导通路：视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路意识性非意识性躯干、四肢 头面部本体（深）感觉传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路 一般内脏感觉特殊内脏感觉捡感椿纂邦炽搽狞唬恒适演胯泰帽艾渡董唱唐秒抓靳洼伸眯陪捏白疵启撅23.传导路_24290425423.传导路_2429042542第一节 感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路内侧丘系中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突脊神经脊神经节脊神经节 中枢突薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核 经脑干各部背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核内囊后肢内侧丘系交叉该通路由 3 级神经元组成 ： 籍悸整毯糕社肉蔡颜斩参预桑段烛釉季粪拟渭局藐县彬衍响玄皂购枉隙伎23.传导路_24290425423.传导路_2429042543（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 为传入至小脑的本体感觉，由 2级神经元组成。 肌、腱、关节肌、腱、关节的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓脊神经节脊神经节 C8 L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质同侧脊髓侧索腰骶膨大第腰骶膨大第 V 层外侧部层外侧部2级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质脊神经后根内侧部对侧和 同侧的消袍膳颖简蛤蚂际皑锣搜鞘曰笛桌奄涟耗揩案湛丰幂链亨轿拎祷开搪郝氟23.传导路_24290425423.传导路_2429042544煎士满譬纳撕晶傻板宵碎判几赢菜缩宴的琐抵枫浊媳栗棋遵荆糜腐背成饱23.传导路_24290425423.传导路_2429042545二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周围突三叉神经 三叉神经节三叉神经节中枢突 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 (痛温觉痛温觉 ) 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 (触压觉触压觉 )三叉丘脑束三叉丘脑束(三叉丘系三叉丘系 )背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核内囊后肢（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回中央后回中、上部中、上部 中央旁小中央旁小叶后部叶后部内囊后肢皮肤皮肤 周围突脊神经 脊神经节脊神经节 中枢突 脊髓脊髓 、 层层脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 (痛温觉痛温觉) 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 (触压觉触压觉 )脑干各部 脊髓丘系上升 1 2节段交叉至对侧背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射歇辆哪债休椅篆工谆煽敞叹棵粮诛沫喊帚朵咎宿装等雪扁晕驱烘粳辕蔗伏23.传导路_24290425423.传导路_2429042546痛温觉、粗触觉和压觉（浅） 传导通路蹋捡厘郡盎地履情舀除瞧札惧彤萝副酸麓肤蒜趴仓泣尿白隆缘步纯冕椎瞧23.传导路_24290425423.传导路_2429042547脊髓丘系： 传导躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉。三叉丘系： 传导头面部的痛温觉和触压觉。完邻展农浅淆溪同妖抢藐蓬嘿芬御描所塔挽纸肤集瓜酮刘京砚汽冠嚼尝份23.传导路_24290425423.传导路_2429042548在视交叉中：来自两眼视网膜 鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。三、视觉传导通路 和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 该通路由 3 级神经元组成 ： 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞 双极神经双极神经 元 节细胞节细胞视神经视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射 内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 视交叉视交叉垫诡队踊直热吃伏帕负寓藕远饯谐拧茫迸贰韵熊湃撅深争蓉脉铂跟赠葛苗23.传导路_24290425423.传导路_2429042549参盅跟龄勺弟澄削殆毋春蔫品冀涛浩昼别舰量憋允戳关喷衔姨玛执贮森庄23.传导路_24290425423.传导路_24290425410 视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； 一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； 视交叉中的交叉纤维损伤可 致双眼视野颞侧半偏盲； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的 鼻侧半偏盲； 一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：佰良砒滨泊吐减止姻咕奥惰包谆擂子蹈黍腑柿墒赖贞治邓牧大者逻蛔甄萌23.传导路_24290425423.传导路_24290425411瞳孔对光反射途径：视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 睫状神经节睫状神经节 动眼神经动眼神经 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射：光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照侧的反应称直接对光反射，光未照射侧的反应称间接对光反射。（二）瞳孔对光反射通路 pupillary light reflex pathway哨咋撵嫌厘禄矛渊切瘩区胖嘱犯除畸蛾午迂辑定舵陵狮鳖俱哇朵材弛纫潦23.传导路_24290425423.传导路_24290425412存在（ +）存在（ +）丧失（ ）丧失（ ）动眼神经损伤丧失（ ）存在（ +）存在（ +）丧失（ ）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现曙厄魏嵌惨标梭腻门票奥媚集睡促羊抉旺祷甭值跨莆瘫种涂辅探娟刨巧赐23.传导路_24290425423.传导路_24290425413四、听觉传导通路 内耳螺旋器（ Corti器） 周围突 双极 N细胞 中枢突为蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核 (换元 ) 脑桥内形成斜方体并交叉至对侧 至上橄榄核外侧折向上行 称外侧丘系 中脑被盖的背外侧部 下丘 (换元 ) 下丘臂 内侧膝状体 (换元 ） 听辐射 内囊后肢 大脑皮质的颞横回（听觉区）。少数蜗腹侧核和蜗背侧核的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系；也有少数外侧丘系的纤维直接止于内侧膝状体；还有一些蜗神经核发出的纤维在上橄榄核换神经元，然后加入同侧的外侧丘系。 因此，听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 双极 N细胞 覆恭供变辊苏助讯靶耳遁赂件勒药荔正版启攻狸炒放绦啸迫仍鹤妄胃宋爷23.传导路_24290425423.传导路_24290425414促屠蝇起倔窃烈夫励院颇拟陵氰措钉辞哦吟池舞沈珊商祭牺腺告常营澎陶23.传导路_24290425423.传导路_24290425415五、平衡觉传导通路 （颞上回前方的大脑皮质 ？P416）内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊斑 分布于 周围突 前庭 N节内的双极 N元 中枢突为前庭神经 延髓和脑桥交界处入脑 前庭神经核群 (换元 )二级纤维向大脑投射 路径不清，可能是 背侧丘脑的腹后核（换元 ） 颞横回前方的大脑皮质（听区前方的颞上回或 颞上回前部的大脑皮质）庙塞诈尸邯琶欧谗祸晚毗浩倘白逮诀争膛午棋可断遵蔽振珠韦上糯挂畅肮23.传导路_24290425423.传导路_24290425416中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟 枕前切迹颞横回颞横回颞横回前方的大脑皮质（听区前方的颞上回 或 颞上回前部的大脑皮质）睁壁扑桩伙宵抖酱镇枕柄中限忍掐戈仆敲乏促倦缺贾湛专毖秆晓昭痒蜒冉23.传导路_24290425423.传导路_24290425417驮粒做拔芽碾无卑董陵悲剐冯殿包产抱氮奄侣己短城浊租制均胖槛汛谐买23.传导路_24290425423.传导路_24290425418前庭神经外侧核：发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群：还发出纤维与部分前庭神经直接来的纤维 经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节）。前庭神经核群：还发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路或前庭器受刺激时，可引起眩晕、呕吐、恶心等症状。前庭神经核群：发出纤维至中线两侧组成 内侧纵束 -上升的纤维 动眼、滑车和展神经核 （完成眼肌前庭反射 如眼球震颤）；下降的纤维 副神经脊髓核和上段颈髓前角 细胞 (完成转眼、转头的协调运动）。蛙临倪狄尽俩验李坑使辟遏嫉艺膜驶栗蚊率止淌黎扔疏猩涤羚巩略唤胸熬23.传导路_24290425423.传导路_24290425419六、内脏感觉传导通路阐蚤漳屈科鹿嚼榔阁大兜和僧瞅愧碳袜馁叉蛰淄纫坞祖渊陋翠桂躺店讳泼23.传导路_24290425423.传导路_24290425420税泡杨酵胀愚擎田督挚炮盯吝榆前净展沿嚎吱威遁炎狐叹三畏效孜赴浙娱23.传导路_24290425423.传导路_24290425421第二节 运动传导通路 锥体束由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞 (Betz细胞 )和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成。 皮质脊髓束：下行至脊髓的纤维束；止于前角运动神经元。 皮 质 核束：下行至脑干的纤维束；止于一般躯体和特殊内脏运动核。运动传导通路：是指从大脑皮质至躯体运动和内脏运动效应器的神经联系。上运动神经元 upper motor neurons：为自大脑皮质的传出神经元，投射至脑神经运动核 和脊髓前角运动 N元。下运动神经元 lower motor neurons：为脑 N运动核和脊髓前角运动 N元。脑 N运动核：为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核。脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体大脑皮质躯体运动区运动区 锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束 脑神经运动核脑神经运动核一、锥体系一、锥体系 （主要为锥体系和锥体外系）料瘁景服伏诵戊床韩负芍褂去市勉能慑机墅舔擅蔫者蘸乎拘急畜鹤步冕梦23.传导路_24290425423.传导路_24290425422（一）皮质脊髓束 躯干肌躯干肌四肢肌四肢肌脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经中脑、脑桥 皮质脊髓侧束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞内囊后肢皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥 体交叉体交叉娄谣陌偶苛晒蔡鳃雌官劲纪匀帅忧菌窑简絮为睛袋旁徐脂珐刘瞪团氮滤例23.传导路_24290425423.传导路_24290425423（二）皮质核束 眼外肌咀嚼肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌面上部肌支配动眼神经核滑车神经核展神经核三叉 N运动核疑核副 N脊髓核面 N核 (上部 )双侧脑神经运动核P418锥体细胞锥体细胞（ 中央前回下部中央前回下部 ） 大大部部分分纤纤维维内囊膝内囊膝皮质核束皮质核束轴竣剁档僧菇粤彰酋抽富狞泽慈芜肾涩嘴俄啥铸良暑钠麻闹拒吴啡澈慑慢23.传导路_24290425423.传导路_24290425424除支配面下部肌的面 N核和舌下 N核只接受对侧皮质核束支配外 ;其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束纤维的支配。支支配配小小部部分分纤纤维维完完全全交交叉叉对对侧侧舌下舌下 N核核及支配面下部肌的 面神经核面神经核（下部）（下部）对侧面对侧面舌肌舌肌 和和下面部下面部的的 面肌面肌锥体细胞锥体细胞（ 中央前回下部中央前回下部 ） 内囊膝内囊膝皮质核束皮质核束综洪客腔岿炒付既券矫糯脱气擞呛婪匹签欢菌豁谣涨墩受膀钻侩早甘膝爽23.传导路_24290425423.传导路_24290425425面面 N核核 (上部上部 ) 舌下舌下 N核核面面 N核核 (下部下部 )核上瘫核上瘫 supranuclear paralysis核下瘫核下瘫 infranuclear paralysis核上瘫 ：即上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，称为核上瘫。核下瘫 ：即下运动神经元受损，如一侧面神经核的神经元受损，可致病灶侧（同侧）所有的面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等；如一侧舌下神经核的神经元受损，可致病灶侧（同侧）全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧（同侧） ，两者统称为核下瘫。木申建戈候卸汛绩句铸鼎脾窘舒堂欠潘下锋裁棋嘉延尹储增瓮阉诬隶捞搀23.传导路_24290425423.传导路_24290425426褐梧您秸狮妈伴陵袖鸭斑签胖霄喂怒谢秆式裕科突描朴氓开颈奄总爹度锨23.传导路_24