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CRT-D 在心衰患者猝死防治中的价值哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院心血管病医院 于波于波预后比大多数肿瘤还要恶劣1 World Health Statistics, World Health Organization, 1995.2 American Heart Association, 2002 Heart and Stroke Statistical Update.心 衰 与 猝 死21世纪的心血管流行病 CHF and AF ！（ 2003年统计）1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update.2 Jemel A. CA Cancer J Clin. 2003;53:5-26.3 U.S. HIV & AIDS Statistic Summary. A.美国 SCA发病情况Breast Cancer2335,000SCA318,00040,000152,200163,000AIDS3Lung Cancer2Stroke1在美国，每年SCA 的发病人数超过所有这些疾病的总和目前美国 CHF 状况 约有 500万 CHF， 每年新发病例约 55万 CHF是老年人最主要的心血管住院原因 尽管药物治疗取得显著进展， 25%的心衰患者在诊断后2.5 年内死亡，其中 50%为猝死 （ VT/VF） SCA一旦发生，存活率非常低（ 4 周 , LVEF 18岁 NYHA III/IV,需要襻利尿剂治疗的心衰至少持续 6周 已接受标准药物治疗 LVEF=30mm/m（ 除以身高参数 ) QRS=120ms 如果患者 QRS 在 120ms与 149ms之间，则需满足下列 3条心脏收缩不同步标准中的两条： 主动脉射血前间期延迟 140ms 心室间机械延迟 40ms 左室后外侧壁激动延迟一级终点(所有原因死亡率或心血管住院率联合终点 )1.00CRT : 159 pts (39%)348118232292404Medical Therapy768166273323409CRTNumber at risk 0 500 1000 15000.000.250.500.75 HR 0.63 (95% CI 0.51 to 0.77)Event-free SurvivalDaysP .0001Medical : 224 p
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