2014年登革热预防与控制

登革热防控与控制古井小学2014年 9月 19日一、基本知识虫媒传染病 蚊媒传染病是其中的一种，即蚊虫传播的疾病； 蚊虫是最重要的一类医学昆虫； 全世界蚊虫有 3200多种，我国 360多种，其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上； 虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病； 常见的虫媒传染病有：疟疾、丝虫病、乙型脑炎、 登革热、基孔肯雅热 及黄热病等传播疾病致倦库蚊：班氏丝虫病的重要媒介三带喙库蚊：日本乙型脑炎的重要媒介白纹伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介中华按蚊：疟疾和马来丝虫病的主要媒介埃及伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介媒介生物传播疾病特点机械性传播： 媒介生物对病原体仅起携带、运输的污染作用，病源体只是机械地从一宿主传播给另一宿主，病原体在媒介昆虫体内外并不发生明显的形态变化或生物学变化。如：多数由苍蝇、蟑螂、蚂蚁等传播的疾病 。生物性传播： 生物性传播即病原体在媒介生物体内具有增殖，发育的生物学过程。这是病原体自然循环不可缺少的环节。生物性传播的特点之一是病原体在媒介生物体内，必须经过一定时间，即 外潜伏期 。 完成上述过程，才具传播能力。如：多数由蚊子传播的疾病。外潜伏期 如 DG病毒从进入蚊子中肠内，到唾腺感染病毒，这段约 8-12天的时间称为 外潜伏期， 其时间长短和环境的温度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊虫种类有关，其中温度的影响最为重要内潜伏期 1、 病毒通过蚊虫的唾液腺传播给人 2、病毒在靶标器官中增殖 3、病毒感染白细胞和淋巴器官 4、病毒释放到血液中并在其中循环123 4登革热 登革热 是由登革病毒所引 起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 登 革热广泛流行于全球热带及亚热地区。由 DV1-4血清型引起D1、 D4：反复流行、轻型多、愈来愈烈D2：病情重、 DHF多、死亡多D3：流行广、病人多、发病率高二、流行病学（一）传染源、登革热患者、登革热隐性感染者： 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的 1/3，可能是最重要的传染源 。、低等灵长类动物自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等 ）（ 二）传播途径健康人士 潜伏期潜伏期 ： 3-15天天一般为一般为 5-8天天 患者 或隐性感染者8-12天（三）易感人群人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续 1 4年，而对异型病毒的免疫则短。（四）流行特征1地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。（四）流行特征2季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为 5 10月，海南省 3 10月（四）流行特征3突然性流行多突然发生，不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行，我国 40年代在东南沿海曾有散发流行，至 1978年在广东佛山突然流行。（四）流行特征4.传播迅速，发病率高，病死率低本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。疫情常由一地向四周蔓延，传播迅速。如 1978年 5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。 1980年 3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率 0.016%0.13%。三、临床表现临床表现（ 一）潜伏期 3-15天，一般为 5-8天。 发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。（二）临床分型 无特征性的发热 典型登革热（ DF） 登革出血热 （ DHF） 登革休克综合征（ DSS临床特征 突然起病，畏寒、迅速发热（ 24 36小时内达 3940 ，少数患者表现为双峰热，称为 “马鞍热 ”） “三痛 ”：头、眼眶、肌肉关节痛 “三红 ”：颜面部、颈部、胸部潮红 极度疲乏：嗜睡、烦躁 皮疹（呈多样性）面部、颈部、胸部等 出血倾向：皮下、牙龈，严重消化道、颅内出血等 束臂试验阳性 白细胞和血小板减少 四、传播媒介传播媒介传播媒介埃及伊蚊埃及伊蚊 白纹伊蚊白纹伊蚊我国海南、雷州半岛有埃及伊蚊分布，其他地区主要是白蚊伊蚊白纹伊蚊的生活史从卵到成蚊一般需要 7-12天媒介生态 -季节与地域白 纹 伊蚊季节：与地域有关，广东主要在 5-10月。地域：中国 分布较广 ， 但其最适宜的分布区是北纬 30以南媒介生态 活动范围白纹伊蚊： 50-100米 根据成蚊活 动 范 围 ，划定疫点的范 围 ，在100米 左右 。媒介生态 -吸血与栖息白 纹 伊蚊多在户外袭击人类，人的气味、体味和呼出的二氧化碳 ，强烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同时将病原传给人 。吸血高峰在 16-17时 ， 次高峰在 9-10时。白纹伊蚊对人的攻击性强，多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。温度对人舒服，蚊虫也适宜空中花园是成蚊的栖息地与避难所媒介生态 孳生场所属 容器型 蚊虫，主要孳生在各 类 人工或 /和植物容器