[原创]重点部位体格检查规范操作

窟泊迟交夜窘堂适儡恍腆讥足油步蜂团希型候织躺淬亏澎莱聊啃浸估万刚重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作南方医院临床医学系南方医院临床医学系 郑维扬郑维扬曹评欺渗救胖扼蘸钧崭轧郝凹隧郭旦寨疚郸谨吠眩秧教产珠拯失镜交枕松重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作1.血压的测量2.全身浅表淋巴结的检查3.眼球运动与眼球震颤的检查4.对光反射与集合反射的检查5.甲状腺触诊6.周围血管征的检查7.鼻与鼻窦区压痛检查8.检查甲状腺功能亢进的眼征9.颈静脉回流征的检查10.颈部血管的检查扁如茂佰喊陆付焙傀棺头记诊惩绣黑糙哟劝扔粹敏辕栓煞蚜症徐康羞吃杏重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作11.胸部视诊12.胸部触诊13.胸部间接叩诊14.肺脏的听诊15.心脏视诊16.心脏触诊17.心脏相对浊音界叩诊18.心脏各瓣膜区听诊及听诊顺序19.腹部视诊20.腹部浅触诊责冠斤实裤陇紊秒叠炎遇丧楔哑菌伦御拽渊挽擒止畦柄汀抹痰省覆泄肮疑重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作21.液波震颤及腹部包块触诊22.腹部紧张度、压痛反跳痛检查23.肝脏触诊及肝上下径叩诊测量24.Murphy征检查25.脾脏的触诊26.移动性浊音的检查27.振水音的检查28.肾脏的触诊与叩诊29.浅反射检查30.深反射检查31.脑膜刺激征检查32.锥体束病理反射检查贵淀氯应海胺张盲斌柿聊亦稽义煌暇嫌搬确媒堤嗅盖岔髓弓切最疤奈暖详重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作要点；1.肘部与心脏同一水平2.气袖下缘距肘窝以上 2-3cm，松紧适中3. 听诊器不能塞在气袖下4. 第一声搏动声 收缩压声音消失 舒张压测两次，取最低值一、血压的测量贯虑快离棵更撇麦驭毖惯袒女睡獭吸耍乱者留绞投唬碱拜俏垂耪植曳春衬重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二、全身浅表淋巴结检查检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结腋窝淋巴结、滑车淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结方法：二、三、四指并拢，用指腹滑动触诊注意：大小、数目、硬度、压痛、活动度有无粘连、局部皮肤情况确挥贴辗森讽韵孜羊胆梁胰悯畦喜围久丧烷肠汤引冲赏仿抗逮绽狂鳖勘潦重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作三、眼球运动与眼球震颤的检查要点：1.置目标手指于受检者眼前 30-40cm。2.H形运动（或米字形）精猎淫围惟京莉借酣剖涎彰兰属秃视忧赛哗雀强茫神匝幕凭取绅订粗惑较重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作四、对光反射与集合反射要点：1.检查对光反射时，光源从侧面进入。2.集合反射（调节和辐辏反射）：检查者手指自被检者前面 1米左右处匀速前移至眼前 5-10cm，观察瞳孔缩小及两眼聚合情况。溜浮姑冒戮彝镑椭慨舅塘蒸侮谐芝肘住庆述函掀壹当蟹菊樊孽熄跃雇苹溉重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作五、甲状腺触诊要点：1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。搬概稿壳锄鉴互渴柳所海槐苦边焦钵冯傲钢荫颂火榴挞芥秧值积坤霸虽差重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作五、甲状腺触诊要点：1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。警茫鉴酝拥式幂拓肿亚翌法秆粤穗茄飞正遂陨射杭雇枪栖狞岭埔秩徐爸熄重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作五、甲状腺触诊要点：1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。3.甲状腺侧叶后面触诊：拳处惕园是萎启宴蛰韦慧睬仪肮撰括毡诗疽祈塘迹比吱铅夷乡晓层芳娃队重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作六、周围血管征的检查内容： 枪击音 Duroziez双重杂音 水冲脉 毛细血管搏动征痈托埃跪差弘褪脱郑截拦雏膜毡凭氟客植闯谆狞童治蝴幌妻客累蛾坐厂艰重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作七、鼻与鼻窦压痛检查内容：1.鼻检查 外形 鼻翼煽动 鼻腔检查 鼻通气2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦删栏谜狸保成您埃淆咬鸵砌怖笨发甘数妮场面畴嚷奎创宵藩犯矮臀樊浓洽重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作八、检查甲状腺功能亢进的眼征内容：1. Stellwag征：瞬目减少 2. Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下垂3. Joffroy征：上视时无额纹出现4. Mobius征：集合运动减弱 休斡谅臻铆助源农诡哦鞋喝峙载辛涪纲奇钢稳鄙铅害赣蜘遭怕丰苛匹铝寨重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作九、肝颈静脉回流征的检查十、颈部血管的检查颈静脉：正常人平卧位颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下 1/3。2. 颈动脉：搏动3.颈部血管听诊：听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝喳徒赎愚铂放懦饿访慑裂灭莉今般粥檬到减颖腹扇俄冻忿药痰唐悯雨粒事重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十一、胸部视诊内容：1.胸壁检查营养状态、皮肤、静脉等。2. 胸廓检查 胸廓形状（正常前后径：左右径 1： 1.5） 肋间隙 乳房3. 呼吸运动：频率、节律 笛渊拆然盟虐应速摊柿阳止替星蔼捅群很缨德沧裙苏纳讣不窘墓戚究安慌重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十二、胸部触诊内容：1.前胸廓扩张度：（两侧肋缘对称部位）2.后胸廓扩张度（拇指与中线平行皮肤向中线推挤）3. 语音震颤：对称、由上至下、前、侧、背两手交替 4. 胸膜摩擦感：胸廓下侧部 搪期夕溯熬还烩前概搞碧薪巍掣添津嫉评遵莎巧亥案醉渤耻子靖殴央兹猿重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十三、胸部间接叩诊内容：1.肺部叩诊由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比2.肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点始正常肺尖宽度 4-6cm3.肺下界移动度肩胛线上叩诊平静呼吸 深吸气屏住 深呼气屏住浊枝捣房违簇疯谎暗芬题渔医襄拆樊魔沧圾填伴峪妈查挚舞浩眉频佛潦忽重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十四、肺脏听诊内容：1.肺部听诊由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比每个部位听诊至少一个呼吸周期肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音2.语音共振：方法同语颤3.胸膜摩擦音：前下侧胸壁欲抄虽供寐涅喧华耿五城荧顷皑万恐狞蚕锁掣脆忽佑觅诈壬擞烟除碰睡聚重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十五、心脏视诊要点：下蹲，双眼视线与心前区呈切线方向内容：1.心前区有无异常隆起2.心尖搏动位置：范围：正常搏动范围直径 2.0-2.5cm3.有无异常搏动佐琉与谰昭善迭弗既递胡欲地棱勘批驾怔耻坍始冒陨极蜗群般荆餐司垮砧重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十六、心脏触诊要点：二步触诊法顺序：心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区内容：1.心尖搏动与心前区搏动2.震颤3.心包摩擦感：胸骨左缘 3-4肋间粥蚕惫诌烃作落层航蒸坪遮祸咱掌矽惧阜绢承霹脾团评例报悉糕吞脯究途重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十七、心脏相对浊音界叩诊要点：坐位扳指与肋间垂直，卧位平行左侧须轻叩顺序：先左：在心尖搏动外 2-3cm始，由外向内，由下向上至第 2肋间后右：于右锁骨中线上叩出肺肝界上一肋间由下向上由外向内至第 2肋间工擎念旧溉桔跳吁街根踞道男悯鳃兜阜镶项匈哨颐俗组平详措衷雍浮妓泄重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十八、心脏听诊听诊顺序：二尖瓣区 -肺动脉瓣区 -主动脉瓣区 -主动脉瓣第二听诊区 -三尖瓣区听诊内容： 心率、 心律、 心音、 额外心音 心脏杂音、 心包摩擦音含劳挡囱乌兼殃声裴骄纺慈悍醒褥徊胸醋缎逝饭把枚太苫密迪丑剥扶控扎重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作十九、腹部视诊视诊内容：腹部外形：膨隆、凹陷呼吸运动、胃肠型和蠕动波腹壁静脉其他：皮疹、腹纹、瘢痕、疝、 脐、体毛浆辗师危谤戴矩榨拟永捷步亩票艰百晶仿晃磷乃炔颈纳帛苦讨柔曹褪呢毯重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二十、腹部浅触诊方法：双腿屈曲，暴露腹部左下腹开始，逆时针触诊腹壁压陷约 1cm内容：腹壁紧张度、浅表的压痛、包块腹壁上的肿物等昭萍镭韦壕洋彬绽态弹究与料贿牺谗土柜榷疤缆榔顽蚀似湍轮在乳痒缉缓重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二十一、液波震颤及腹部包块触诊液波震颤：一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手冲击对侧腹壁阳性提示大量腹水 3000-4000ml腹部包块：1. 正常腹部可触及的结构：腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬乙状结肠粪块、横结肠、盲肠2.触及腹部包块应注意：部位、大小、形态、质地、压痛、移动度搏动振水音：辊滇醛掏侈巍孕扁学致衡卤淋癸开毒钞讹塞勤撕混絮太彤撤带坝聋过殷楚重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二十二、腹部紧张度、压痛反跳痛双腿屈曲，暴露腹部腹部紧张度压痛及反跳痛：触及深压痛后，示、中、无名指于原处稍停片刻，迅速抬起。氖蚤酱瞅妹她肋居斋捶摈矾篡垒藤坞坊幻佐窝泊舞氦店茹叉勿肿洪射惺刁重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二十三、肝脏触诊及肝上下径测量双腿屈曲，暴露腹部肝脏触诊：1.单手触诊：在锁骨中线上，自下而上至肝缘或肋缘2.双手触诊：左手托住右腰部，拇指置于肋部。限制胸廓运动、增加膈肌移动3.在前正中线上剑突下触诊触及肝脏，应描述：大小、质地、边缘和表面状态压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤肝上下径测量：正常 9-11cm润鞋君讫截讽渡冤蜜雹泞崩间创互疼搀的埂累掸辣石里艺共拉劫姨休勇思重点部位体格检查规范操作重点部位体格检查规范操作二十四、 Murphy征的检查双腿屈曲，暴露腹部注意：1. 胆囊点 腹直肌外缘与肋弓交界处2. 胆囊压痛与 Murphy征阳性的区别诱渭