6胆道系疾病超声诊断

胆道系疾病超声诊断胆囊疾病胆道疾病形态：纵切时呈梨形、圆形、长条形大小：大小视个体、空腹状况不同而差异较大壁： 薄，光滑内部回声：无回声，胆囊后方回声增强正常胆囊声像图胆 囊 疾 病胆囊炎症性疾病胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊壁胆固醇结晶沉积症胆囊结石胆囊壁胆固醇结晶沉积症胆囊肿瘤胆囊息肉胆囊癌胆 道 疾 病胆道炎症性疾病胆道结石胆道蛔虫症胆道肿瘤肝内胆管结石肝外胆管（胆总管）结石胆囊疾病声像图表现急性胆囊炎 胆囊增大，形态饱满胆囊壁厚度正常 增厚，呈双边影胆囊内回声液性 液性混浊胆囊收缩功能差慢性胆囊炎 胆囊大小正常 缩小胆囊壁厚 ,毛糙胆囊内回声 液性混浊萎缩性胆囊炎 胆囊轮廓不清胆囊内无胆汁回声胆囊结石 胆囊大小正常 增大 缩小胆囊内强回声团（单个、多个）强回声团后方伴声影，并随体位改变沿重力方向移动胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊大小正常 增大 缩小胆囊内增强光点附着于胆囊壁，后方无声影，不随体位改变移动几种非典型胆囊结石胆囊充满型结石 胆囊颈部结石正常胆囊液性腔消失 胆囊一般增大 胆囊轮廓呈增强弧形 胆囊颈部强回声团 , 光带 ,后方一片声影 后方伴声影WES征：囊壁结石声影三合征 靶环征 : 胆囊颈部和结石构成泥沙样结石 胆囊壁内结石胆囊内中等或强回声沉积层 胆囊壁增厚，其内增强光点后方伴淡声影或无声影 后方伴彗星尾征随体位改变移动 不随体位改变移动胆 囊 肿 瘤胆囊腺瘤（胆囊息肉）胆囊内中等回声团，附着于囊壁，有窄带。胆囊壁无明显增厚，在息肉基底部有时可探测到血流。胆 囊 癌F 小结节型 一般为较早胆囊癌。胆囊内中等回声团，通常 1个，基底宽，胆囊壁正常或增厚，肿块内多有血流，常需与胆囊息肉鉴别。F 蕈伞型胆囊内若回声或中等回声团，常为多个基底宽，胆囊壁正常或增厚。肿块内通常可探及血流。F 厚壁型胆囊壁不均匀增厚，可呈局限性，可呈弥漫型，增厚胆囊壁僵硬，需与慢性胆囊炎鉴别 。F 混合型 兼有厚壁型和小结节型或蕈伞型声像图。F 实块型胆囊一般增大，胆囊内正常液性腔消失，被弱回声或不均回声的实性肿块所取代。该型胆囊癌常伴有浸润性肝转移 。正常胆管声像图肝内胆管肝内胆管与肝内门静脉伴行。除左右肝管外，肝内胆管极少显示。左右肝管内径约 2mm左右。肝外胆管肝外胆管与肝外门静脉伴行。正常肝外胆管内径为门静脉内径的 1/3。 胆道炎性疾病胆道壁厚，毛糙 肝内胆管呈节段性彗星尾征 胆道结石在肝内胆管、肝管、胆总管内增强光团，伴声影，相应胆管扩张或不扩张，增强光团在门静脉旁 胆道蛔虫病胆管内出现数毫米宽的双线状强回声带，前端园钝，中心为液性暗带，胆管扩张先天性胆管囊样扩张胆总管 (少数为肝内胆管或肝管 )局限性扩张或囊样扩张，壁厚，光滑。如伴结石，则出现结石声像图胆 道 癌 实块型胆管正常液性腔消失，受累胆管呈实性回声，胆管一般稍有扩张混合型兼有 肿块型和壁厚型声像图 肿块型扩张胆管内低或中等回声团突向胆管腔，基底宽。肝内胆管扩张 壁厚型累及的胆管壁不均匀增厚，壁僵硬。胆管轻度扩张或无明显扩张胰腺疾病超声诊断正常胰腺声像图形 态 横切面 呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形包 膜 光滑大 小 胰头 2.5cm 胰体 2.0cm 胰尾 2.0cm内部回声