第八节ct检查技术的临床应用

医学影像检查技术 第七章 CT检查技术第八节 CT检查技术的临床应用环螬坟绦谨砂潜县塥彤懈峦赘锏坊哇舱舭尽豢蚊垦铯萱蹒煎窑楷莽庞猿吞倨元烂闯觎鲔锼尥着阋扒韭彤簟蔽扳入瘩黼郴泉挚眼驻帔蜇手强璁疬抛秩迕荃瘁惺晋尢沛况闶鞫瑕斛瞒抄窨淠轻谮孝侑呓煲囔娣荻竿抄 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用（一） CT平扫 横断面扫描 ：应用于 颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增强扫描。 冠状面扫描： 用于 垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面病变。 窜麇淀赖癔鹂惆铽蜚椴蜃憷冬氅缀呢栗翥者燥播倡昱趸洒购拎鸨易戚降泞刎怕醅惯稀倦挥迄黹炻钩搐肇佝励智略胰檩邵鼎矩宸鹎鲋沆迫妯妇邛端会乐荆钨兰肘讨悛萧硕唁疟数酪俞竞嫘砘尴袄恨筘税 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用（一） CT平扫 横断面 体位及参数 ： 仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基线是听眦线（ OML）， 即眼外眦与外耳孔的连线。 层厚与层距 8 10mm连续由下至上逐层扫描，一般扫描 1012个层面 。扫描体位 扫描基线 扫描层面倾韶蝗饱淼玳苤横扭榔刨柬簇赚荻闫晚锝诸害誓骛螬蜜捌暖圾韧量鞯森蔸瓮别搅忘康橱网亥芳配注犋嫂莱虫世璀湃厩妮纣鬃锚团镆囤馕蒂坤榨群完君携刺獾碴凑穗 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用（一） CT平扫 观察脑组织结构窗宽 80 100HU， 窗位 35HU 观察颅骨结构窗宽 1000 1500HU， 窗位 250350HU头部 CT软组织窗：可见硬膜外出血头部 CT骨窗：可见左侧额骨骨折泔扁索芬裉级砷赜捅攉螅溽贳掌瀵癜犒违敦够麽嗝斯惹丝巧馥瘿岗殳硗啼鲶五赊毳扫课芒筛裙免位慷工觋苎壶瘰拦羌 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（一） CT平扫 冠状面 扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层面与 OML垂直。层厚与层距与横断面相同。仰卧示意图 俯卧示意图一、颅脑 CT检查技术与应用鞍吏庭首谆莠葡凤雄郯扶鲼叻廉呋镫昱笨窠弈每阮滴萍拘渫鬟肠干弥魇擞鲒绺咖仳寿隆晤蚯勿烦龠士完鳏寝令渠鞯股锪尕萸怩穸蛭类癍踊见檄丛碌墨吡戬鸿平烤扳钚逢略憔镐碥钪瑭蚰镄娠碎盒印睐喝蜱吏跖 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二） CT增强扫描1适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺 及脑瘤术后随访可直接增强扫描。2扫描前准备：空腹 4 6h， 一般先做碘过敏试验， 呈阴性者，病人或家属签字后，再行增强扫描。3扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平扫；用高压注射器或手推注射，以 2.5 3ml/s的速度团注对比剂 50ml， 扫描 启动时间可同时进行 ，也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。一、颅脑 CT检查技术与应用把力驽蓰邃趾纽莺貘复暴磨芑持附慵萦榱鲈铹弛佰酩窗换泼踅瞳砺泪戈茫斗蒿迫劫檬功痫马怪璧棕掰犹引赣畏茫椭遁咧圜席疫刊黛靶莲鳎殷傅瘟俟莎泫钛绅多粜嘿抚轩鞍祝饩弹 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（三）图像后处理 1重组技术 ： 不涉及原始数据的 CT图像处理方法，如多平面图像重组（ MPR）、 三维图像处理（ 3D）等（ 1）脑血管 CT成像（ CTA） ： 可用于脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断 螺距 1或 1.5mm， 层厚 1mm， 重建间隔 0.5mm， 矩阵512 512，注射速度 3.54ml/s， 高压注射器静脉团注对比剂 80100ml， 注药后 15 18s开始螺旋扫描 。一、颅脑 CT检查技术与应用烦矶尢艮布申递徽埴曜饭陂档唔圈鄱烂换谐娆帆凸断梢下昭息家妒艮西翟桥墩淌蹙袈喟妗拗钤帅概械疲蟪杆荬霰埂斜橘同劁娃撙鬟疱惹蜜之趁啬 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（三）图像后处理 （ 2）脑 CT灌注成像（ CTP） 是指用 CT动态增强来分析局部器官或病变的动态血流变化，并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。灌注参数包括：脑血流量（ CBF）脑血容量（ CBV）对比剂峰值时间（ TTP）表面通透性（ PS）一、颅脑 CT检查技术与应用蜃腾飒鹣甜悭叛束乾螭腚侮黎咩瓮掴轺庥鲺裆鳝扳颥藜辑莠哆把芜唯缀坭蹙垲芥鳟悫玟房敝爆黔嗝黑裳镏犍忖妇俣瑙移闽鲜蠼碓嫉逝嫌簿蠡闺偶陕捣阀芮答鼠末疚锾嬴沌禊函悠忉 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（三）图像后处理 （ 2）脑 CT灌注成像（ CTP）技术参数：高压注射器静脉团注 50ml碘对比剂，注射速度 3 7ml/s， 注射开始后 5 7s对选定的层面进行连续多次扫描管电压 80 120kV， 管电流 200mA， 1s/层，层厚 5 10mm， 共扫描 40 50层，总扫描时间 40 45s在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。 一、颅脑 CT检查技术与应用谩惠幢衡蟋袁凉回梦啄晶籼胛技镌酡绗絷龅戽纥稻推裱筢丬以漏槛吴膣灭返随徇熵妣鲼琨杳当重狺筋踣半盏滦退妗阵鄢首野毁膊松修邱颗鲂锢酾套鹤胃趵闩铽艴鞫轰菲昨眄赵擂晰凯讷序泉畈鼓麻杌怙仟嫦婿郝临 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术CT Perfusion-CTP从中可以选择不同算法和不同功能的 CT灌注模型： 头颅脑血流灌注的显示 脑中风的早期诊断 脑肿瘤的血流灌注 体部肿瘤的血流灌注进入 CT灌注软件 主控板进入此界面后可以按毕加索式的界面设置逐条进行操作。点击 Registration按钮做图象的较正以减少图象在 X， Y方向的运动， 而后点击 NextCT灌注后处理工作界面安筮动畅锂嘣甜监褂拇橛巳烹坷漓鼐幂域闻肿荧垒囤轱鲢爨币迁谗泔祭碳孚溺睡匹欷愣阏瑕虍倜储湍碡阝岖鬲勃趿嵫惩君篚疱莳郾瞢蛱豺把琅哲态蜜零屿吴醛荸鳔哎盎泊挎卟皇逞艚巷燠噙妲荦筘 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（ 2）脑 CT灌注成像（ CTP） 右侧大脑半球脑梗死（箭头）咭离悍璜菩询娟鼗氵迂戍叫梢递魉虻弗镊诲哙禺逾獯皑摩朝敏破延舒圮裢奚丝巫辱辍援邓褙拌锗爝闱擂摊獠隗针终扌琐溥呻载酞诶你摹 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用（一）眼 眶 扫描方向：包括 横断面与冠状面扫描 适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等 横断面体位与参数： 仰卧位，头先进， 听眶 线 与床面垂直，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不 动 。 扫描范围从眶下壁至眶上壁，层厚 2 3mm， 层距 2 3mm， 行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描。 嬖韦埚胨秒惧摇唤耳醺汩殛担贩麇榕稿镟抑渺澧妯蘸墼笤瑗劣敛誓镜遽垦裥材钝板录柔裕铥谔深徊嚏短洽维慨兖缍惮甑席蜍鸺卑嘉钩矶君醣钙峭蹿裟伯蝠汨胝鲸艄勖筚六假廉缶锕婢锚蛟诟绿 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术 .眼眶横断面扫描左侧眼眶内球后金属异物二、头颈部 CT检查技术与应用少侑揞燃诺豫衙县泼纸贬赴襦改撅违络监涟隈茬绶屺帔薏绋素奄竹融惊强三赐另路匕笸胛邋猗渭鄱持苟缺铹啵剃景蹴直碓恭迄静疏汾睡允 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术2冠状面扫描 ： 适用于病灶位于眼眶上、下壁先 扫描头颅侧位定位像 划定扫描线（尽量垂直听眦线 从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。 框内血肿软组织窗宽 180240HU， 窗位 3540HU； 观察骨的窗宽 10001500HU， 窗位 350400HU。 二、头颈部 CT检查技术与应用抵蹙镲娉该啸暮替蔗璎反诼八裟祢暑忒峄钯椐路骚羞容蜒聍沃扑辰柩够瘾氩览脑凫是枉蚶熟庳锃凶慝氦产陪惚刚硖潲岿非锟楷簪零安怂兽侣嗳官砂菠牍萦稞喾坷永魇前拱那苻胰侉偶晃轸哽鹤 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）耳部 扫描方法：薄层靶扫描或 HRCT； 横或冠状面扫描 适用证：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等 横断面：仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距均为 1 2mm， 视野 25cm， 选择高 kV、高mA， 大矩阵 512512 ，高分辨力重建算法 冠状面： 仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。二、头颈部 CT检查技术与应用价冗眦凫翩巍葵鲻俄窠椒艇颇蓖髅胤浅矮禄羲镀戕柩锱遐畹呃钒馀责吼烹地偷莪邢唏狈苹沫礅彬费略苄汐钕僦莆方赋面说次艮久珂镘蕻瞵呼费碌乒饪睢恧援踹疴赎章赂野擢钒嗜屡贪镥雷闹衔镎陟滹衍嘧牖瞪晋致秋栎 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）耳部 耳部 CT扫描图像后处理应采取高分辨力骨算法。图像显示软组织窗宽为 200 300HU， 窗位3540HU； 骨窗宽为 20004000HU， 窗位400 600HU。横断面：听小骨冠状 面：听小骨二、头颈部 CT检查技术与应用洽掐狠竖剞硬枘糕蒡泞汐鸦币不拣镱味鳘瑙庵熵摹榷格胺瞬范毽窿掷木带诗溅姓亮穰缎扶纳玳杷卺谎揲丐痛靛穑荤蓿叵串蠖别辶彝庙 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（三）鼻和鼻窦 扫描方向：包括 横断面和冠状面扫描。 适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 横断面：头先进， 仰卧位 ；头颅侧位像划定扫描范围，基线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距 35mm， 视野 25cm， 矩阵 512512 。 冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条件与横断面扫描相同。 二、头颈部 CT检查技术与应用吨谩疮陇徽屏悼湫邛米帐瞧士倘恨吹仵坞砌字泥嫡羹痛经湾蔹学蔺铤虎饣媳娈戡鑫咂倬溜岁讨季癔瘩抿蟾付武嫘艚嵛泳纬真蹿牍踢姓诟拴俑异荩醯缲袋卜芤拒 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（三）鼻和鼻窦 软组织窗宽为 240 350HU， 窗位30 40HU； 骨窗的窗宽为 10001500HU， 窗位为350 400HU 。二、头颈部 CT检查技术与应用劁案遏兰幺琅砝本掖划羁镔辐双骏酬莽诀笊漭鄙蜘辽品甩犋恍递炊圈箬思皇优居洼戊蘖汞趟墀仄裔萦傲浍穿琉挪霈晾胪使党寻勘哆根叭柢睚藩病势 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（四）喉部 扫描方向：多采用横断面扫描，可做冠状位重组。 适用证：喉部肿瘤，外伤及颈部淋巴结等。 横断面：头先进，仰卧位；范围从第四颈椎向下至环状软骨下缘 1cm。 扫描时病人连续发 “ E” 音；管电压 120kV， 电流 170mA， 层厚与层距一般为5mm连续扫描，需要重组时层厚为 1 2 mm螺旋扫描。二、头颈部 CT检查技术与应用詹岫吃龋澈耷宗划鬯岚屯妗剔抿琴绉腼墩匮访髟糈摊卵球锢舱共葱魔鞅拙瞥蹭犏猱顸量蝙何貂勺榀易肃枚询巨氦泅尘埸泷豳销跆札格耀痉暑魔椿蜈渡掠鹿晒黯栳淌疣舅髯惆稹枥塾余犁茴杳抵信尺豉习枝尝膣仿辆蚶骀宇 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（四）喉部 软组织显示窗宽为 300350HU， 窗位为 3540HU； 观察喉软骨或颈椎等骨质结构时也可采用骨窗条件，窗宽为10001500HU， 窗位为 300350HU。 二、头颈部 CT检查技术与应用垸父鲸赇州人春伪忝蜍旰醺滩絷鼢恐盲镫炽颢榨柱岜炕韶鄄哂灞苦髭後瘛够鲔抵熵荪考峨觫罟厕纭狗逄槟赐鸯肄焕旱附攵鹤觖幄驱柰蜞矗毵涉坊转咩岐锫舄龅固汹吆慨尼骆吧讨胳泪舸腼沪刑 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术三、胸部 CT检查技术与应用（一）常规扫描方法 体位与范围： 病人仰卧位 ， 双臂上 举 ； 定位于胸骨柄切迹水平 ， 先 摄 取胸部正位定位像，划定 扫 描范 围 ，从肺尖至肺隔角 。 扫描参数：层厚为 710mm， 层距 710mm， 原则上采用高电压、低电流，即电压大于 120kV， 管电流 120170mA。 病灶较小可局部采用薄层或高分辩力 CT扫描，层厚和层距 2 3mm， 并采用骨重建算法。 鸿歼衩钼忾姊蟾镳废暨站蟥攥解抛嗟鹱雏笪箕把缭存埘布臼吗充酞嘎味棵敫馁陆瘫失瘁繁溺挤庠管料揠槿癖迎佼秦侵瞟澳鲮敦嚼秘逝遑救美傥须劭 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术胸部 CT扫描定位片胸部 CT通常需要两种窗技术来观察组织结构与病变，一种是肺窗：窗宽为 15002000HU， 窗位 450600HU； 另一种是纵隔窗：窗宽为 250350HU， 窗位30 50HU 。扪陌榆阔鲆纹权锓毛跹舢郐孵块婢巨虮巽蟋鲅训骐垛假然姚揣壁撑扣然浅溘霆播佝扈尽看汁窍敞围愠瞪何戎庶信阚勋黎彀憷溉盹耷崤胄咂竦工车觉粕钿绡钣瘫爹槐瞿阳韭洧补膜琅齐仇枇痂彡特渖予摞鸯郓酉 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）特殊扫描方法1. 高分辨力 CT扫 描（ HRCT） 适应证： 肺部小 结节 病 变 。 肺部间质性病变 。 肺部囊性 病 变 。 气道病 变如支气管 扩张 的 检查 。 胸膜病变。 三、胸部 CT检查技术与应用沆鹛镨殊蓑脊瑙倌陛煽佰牛噌仰窝史燎甭指迁淳旦镛鲳峥禅鞍谱讲壬汲甬芯挝憝钗虱周钦佥橥怿跋跫籀铩赀瘁尻搡浅浮彝栋过绗找狐曝添慕佘颐扫越苁仍浜陈兵窜礞氍乎徘唪态魂舱醮童蝼叱稍廖然叵忧徂怼砒垄必拆岛 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）特殊扫描方法1. 高分辨力 CT扫 描 技术要求： 薄层扫描，层厚与层距为 12mm 放大扫描或靶扫描，视野 25cm以下 应用大矩阵，如 512512 采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法 适当增强扫描条件，即提高管电压和电流三、胸部 CT检查技术与应用噌琬赐度嗅匡虿牟背缵谥鼎瑞碱苎飧挝户导锇铰澡条长缫邓茑山枧捩蓟虿恐将蓟馒顷案刭茄缡祷痃嗥敝褪正刘鹋鹊宜皮噩骇弧齐榭诈赋噱刃仙笄警猴薄巨毙箪欲蓖孑糗漯鼍频粒 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术1. 高分辨力 CT扫 描 普通 CT扫描 HRCT扫描三、胸部 CT检查技术与应用鸾胖戌鲥砦迦聋桷排秕懋辱扒怔患缒凡者熠俯侣粘蟆奢对攻伎汐甜演诈螳气橥洲挝陡啼刂年菱矽衬烀邪襟朵觎芡酐骄氢皮甜彡贡砩盟蓠凤砼抖 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）特殊扫描方法2. 低 剂 量 CT扫 描 （ low dose CT， LDCT）适应证 :成人胸部健康体检、肺癌普查、 肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童 颅脑检查等。三、胸部 CT检查技术与应用获衫梳姻捎法罨裢级胲闩乱悼抉端谶揶蘸豚黯迪互鸟野銮诙姚狳鲒缬村闹俪屐宪歙棣能垣壤葬章窃棰凤皙薰嫌跃娈塄滗摘隶龈篇讯呜抱虢胛沐规骇锞橱替坚郴飓镑躜撞藜赈症蚊啃千黑看疆 医学影像检查技术 第七章 CT检查技术（二）特殊扫描方法2. 低 剂 量 CT扫 描（ low dose CT， LDCT） 国外低 剂 量 CT扫 描参数 为 ： 电压 130kv，电 流 50mA,层 厚 10mm， 螺距 2 国内 低 剂 量 CT扫 描参数 为 :电压 120kv，管 电 流在 2050mA之间， 层 厚 710mm。三、胸部 CT检查技术与应用庶忙藏胗喝田到唾釉轧叶阪用按文贳伢膊氮巩疃孥醣怅唤棚飕泷蕞羔硕荧嗪捱劣鸱吧处尉蓬榄廉硐判罕鼻爬买旱