tlc健康管理师技能培训-运动处方制定

TLC健康管理师之运动处方制定同济健康管理师课程个体身体活动指导 1 病史、运动史等信息的收集 2运动意外风险评估的操作技能 3运动试验在风险评估的价值 4制定个体运动计划 健康的筛查与发生风险意外的评估 1病史和症状的收集 2风险评估和危险度分层 3运动史试验和运动能力评估 病史和症状的收集 健康初筛问卷针对心血管健康 建议 55岁以上有心血管危险因素的人群都要进行血管疾病筛查。 不幸的是，大多数情况下，有中风或者腹腔大动脉瘤的患者都是很晚才意识到他们的危险状态。血管外科学会的成员想让人们知道，如果早期诊断，这些疾病可以被处理和治疗，从而避免灾难性结果。 每年美国大约有十五万七千人死于中风，另外有一万五千人死于大动脉瘤破裂。美国有两千万人有周围动脉疾病，这也与死亡率升高有关。 危险因素的存在，如高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、已知的心血管疾病，都提示需要在这些老年人中进行血管疾病筛查。这些筛查应该包括大动脉和颈动脉超声，评价动脉瘤和中风的危险，以及检测双腿血压排除周围动脉疾病。 初筛问卷 45岁以上、肥胖、有心血管家族史或心血管疾病史的人群纳入 一个日常很少活动的人，在决定参加运动锻炼前需要回答该问卷 问卷结果病史和健康状况问卷 病史 心梗、心绞痛、心肌病变 心脏手术 心脏介入治疗 心脏起博器植入 除颤治疗 心力衰竭 先天性心脏病 症状 用力时胸部感觉不适 曾经有过不明原因的气短 曾经有过头晕、昏厥、眩晕 正在服用心脏病治疗药物 其他健康问题 已诊断患有糖尿病 已诊断患有哮喘或其他肺部疾病 短距离步行小腿有烧灼感或肌肉痉挛 * 有限制活动的其他肌肉或骨关节问题 担心运动会发生安全问题 正在服用处方药物 已经妊娠 心血管、呼吸、代谢疾病的主要症状体征（表 23-27） 该表作为 风险评估依据 冠心病危险因素评分 ACSM运动意外伤害风险分层 运动史的收集 问题 1体质和身体如何？ 2喜欢单独运动还是和别人一起？ 3喜欢室内还是户外？ 4喜欢有人指导还是完全靠自己？ 5喜欢每天什么时候？ 6喜欢什么类型的运动？制定方案应注意 1计划在前 2确定短期目标 3确定有意义的长期目标 4计划表明确 5计划实施过程中评价与监督活动内容安排 四个适合 适合的运动方式 适合的运动量 适合的运动时间 适合的运动环境 有氧运动 广义的有氧运动有氧活动 例如日常生活中的走路、吃饭、读书、看报、娱乐、聊天、做家务、甚至睡觉等等，都是广义的有氧活动，这不需要特别去参与的 它的健身效果有限 有氧耐力运动 1锻炼心肺 2维持体重 ,消耗总能量 3中等程度运动量 慢性病人群 靶心率大致控制在（ 170年龄）（ 180年龄） 例如患者为 70岁的老人，他的有氧运动靶心率一般控制在 （ 170 70）（ 180 70） 100 110次/分 对初始者，则增加 0.9的安全系数更保险 突出个性化 可以采用 Karvonen公式计算，即： 靶心率（最大心率安静心率年龄） Q安静心率 “最大心率 ”210 “安静心率 ”指运动前相对安静状态下的心率 “Q”代表运动量， 50为小运动量， 51 强度定量难度大 符合重量 重复次数 重复动作的速度或时间 柔弱性练习 1在负重或抗阻力位置维持肌肉张力的时间 2拉长肌肉韧带 3大关节静力练习 4有氧与肌力 日常生活中的身体活动 提高干预方案可行性运动进度 1开始阶段 2适应阶段 3维持阶段执行和调整 咨询医生 设备或器材 ,状态 特殊照顾 短期可行目标 外伤的风险 鼓励搭伴 习惯、兴趣 家人和朋友的支持，监督 定期体质评价、评估干预效果 记录 个性化和专业化指导 运动处方的定义 “根据医学检查资料，按其健康、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个人特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间和频率，并应指出运动中的注意事项，以便有计划地进行经常性锻炼，达到健身或治病的目的 ” 适宜运动的处置方法，它和真正意义上的处方不同，只是一份需要兼顾到方方面面个体差异，所制订出来的个性化运动健身计划而已，它是运动干预的基本依据运动处方的八项注意 针对性 安全性 有效性 实用性 重复性 可比性 渐进性 持久性运动处方的基本内容 在健康检