区结核病防治规划评估报告.doc

区结核病防治规划评估报告*市*区结核病防治规划（2011-2015）评估报告2015 年是结核病防治“十二五”规划的最后一年，也是完成“十二五”规划各项指标的关键一年。根据山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发201153 号文件做好“十二五”期间结核病防治工作的意见（鲁政办发201274 号）的要求，我区高度重视结核病防治工作，自 1993 年世行项目实施伊始即成立了以分管县长任组长，卫生、财政、发改等部门的领导为成员的结核病防治项目领导小组、结核病防治工作技术指导小组， 并依托乡镇卫生院，村卫生室形成 “三级防痨网”的建设。一、基本情况*区位于山东省东北部 ，滨洲市最北端，渤海湾南岸，黄河三角洲腹地。*县是国家命名的“中国冬枣之乡”，是“全国中小城市生态环境建设实验区”。全县版图面积 2144 平方公里，辖 6 镇 1 乡 3 个办 事处，总人口 39.6 万；土地总面积 332 万亩，其中耕地 110 万亩、滩涂 100 万亩、*草场 70 万亩；县城位于县境中部 ，建成区面积 10 平方公里，人口 10 万；拥有海岸线 170.5 公里。*区疾病预防控制中心是全额拨款事业单位，每年县财政拨入防痨经费 3 万元。*县结核病防治所始建于 1985 年 5 月，于 2003 年 10 月并入*区疾病预防控制中心。二、十二五规划主要目标完成情况（一）病人发现管理2011 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日全区活动性肺结核患者发现并治疗管理人数达到 668 人，其中新发涂阳患者 445 人，复治涂阳患者 58 人，涂阴患者 223 人。（二）全县新涂阳肺结核患者的治疗转归情况2011 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日全区涂阳肺结核患者 358 人，通过规划实施，注重了病人督导及管理，新涂阳患者治愈率均超过 90%以上。（三）涂阳肺结核患者密切接触者筛查2011 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日全区涂阳肺结核患者密切接触者筛查人数达到 918 人。涂阳肺结核密切接触者筛查率达到 100%。（四）报告肺结核患者追踪情况2011 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日全区共报告的肺结核患者和疑似肺结核患者 866 人，通过规划实施对大疫情网络直报而未能及时到结防机构就诊的患者，利用三级网络，加强与综合医院合作、采用激励措施等有效办法，肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达到 85%以上；（五）固定剂量复合剂使用情况全区自 2011 年规划初期就全面应用抗结核固定剂量复合制剂使用率达到 100%。（六）艾滋病病毒感染者结核病的筛查情况筛查率达到 100，结核病患者艾滋病病毒感染的筛查率达到 82；（七）耐多药可以者筛查情况全区开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到 100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到 100%；（八）健康促进情况我区将结核病防治宣传教育工作纳入相关工作安排，#在组织开展世界防治结核病日宣传活动的基础上，结合本地实际，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势 ，积极宣传结核病防治知识和防治工作，不断改进和创新方式方法，切实增强宣传教育的效果，营造有利于结核病防治的社会氛围。通过各部门联合的不断努力下我县全民结核病防治知识知晓率达到 85%。三、“十二五”规划实施情况（一）规划制定与下发2011 年 7 月县委县政府制定下发了关于印发*县结核病防治规划（2001-2010）年实施计划 的通知。（二）保障措施落实情况1. 结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况结核病防治工作领导小组成立于 2002 年 8 月，每年召开一次领导小组会议，以分管副县长任组长，卫生局局长任副组长，小组成员有：发改委、财政局 、药监局、广电局、教育局、民政局、等部门，共同参与结核病防治工作。2.年度工作计划制定和工作检查的情况每年由卫生局制定下发全县结核病防治工作计划、任务指标，并作为年终乡镇卫生院考核项目之一。具体考核内容：网络建设：乡镇有医生，村有结防人员；工作网络人员职责分工明确，防治工作落实。做好了结核病人的发现和宣传工作。疫情管理：按时、准确上报；充分利用大疫情网络直报系统，做好了肺结核病人的转诊工作。督导工作：按照全国结核病防治规划指南 做好督导工作，并撰写督导报告。对村医生进行培训：组织村医生进行结核病防治知识培训。3.相关部门规划执行情况结核病防治领导小组由政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作，保持防治工作的可持续发展。其中财政部门保障结防经费的足额落实；新闻广电部门配合参与结核病防治知识的宣传；教育部门配合做好学校结核病健康教育及中小学新生的结核病筛查；民政部门每年提供给特困结核病人财物救助。4. 政策的开发和实施情况（1）结核病纳入新农合。结核病治疗周期长、花费大，容易使患者家庭因病返贫，07 年我县新农合开始实施时就将结核病纳入新农合报销范畴，（2）对贫困患者的扶持和补助政策规划实施以来，对特困病人实行免费检查、送药到家，督导的同时还送去大米、食用油等慰问品。并协调民政部门给予扶持。5.经费落实使用情况根据规划要求，县政府根据本地经济发展状况 ，结合本县结核病防治的需要，设立结核病项目独立帐户，定期将结核病防治经费批拨到位，保证了防治经费的投入，确保规划的顺利实施。截至 2015 年 6 月 30 日，县财政已累计批拨结核病防治工作经费 13.5 万元，用于结核病防治工作；中央专项及省财政累计下拨防治经费 32.44 万元，全部做到了专款专用。6.归口管理情况一是开展经常性的结核病归口管理检查。二是建立目标管理制度，实行责任追究。规划实施以来，县卫生局与各乡镇医疗机构均签订了结核病防治和归口管理目标责任书，进一步明确了综合医疗机构在结核病防治工作中的职责 。认真落实结核病防治工作例会制度，每双月坚持召开结核病防治管理工作例会，通报结核病防治情况，研究解决结核病防治中存在的问题。三是认真落实报病奖励政策，及时发放报病费，及时兑现各级防痨工作人员的管理费 。四是实行综合医疗机构联络员制度。五是实施了结核病疫情网络直报，开展网络信息化管理及病人追踪管理工作。通过以上几方面的努力，使结核病归口管理工作已取得了明显成效。全县乡以上医疗机构结核病人转诊到位率达 90%以上，保障了我县结核病防治规划的顺利实施。7.加大宣传 提高全民知晓率情况宣传教育是提高新发涂阳病人发现率的关键。我区积极开展多种形式的宣传活动，向广大群众宣传结核病控制项目相关政策及结核病的防治知识，动员社会各界参与结核病防治。以“3、24 世界防治结核病日”为载体，结合送卫生下乡活动，组织流动宣传车队，深入到乡、村（社区居委会）进行宣传，深入乡村为农民群众提供免费诊咨询服务；为扩大宣传效果，各乡镇在主要的行政村路口，书写 1-2 条结核病防治墙体标语，广泛宣传结核病的防治优惠政策。充分利用广播电视、手机短信等媒体，多方位，多层次地宣传结核病防治知识。每年利用电视、报纸等媒体开展多次宣传，宣传以政府结核病防治政策和防治常识为主，随着工作的进展而不定期的变换宣传内容，从而进一步提高了群众结核病防治知识知晓率 ，有力地促进了新发涂阳病人的发现。（三）防治服务体系1、 结核病防治模式*县疾病预防控制中心下设结核病防治科，承担着全县结核病的预防、治疗、培训和技术指导中心。2、 结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况基础设施：500ma x 光机一台，心电图机、血球分析仪、生物安全柜、培养箱、全自动生化仪、尿液分析仪等。3、结防机构人员配备及能力情况*县结核病防治所成立于 1985 年 5 月，2003 年并于*县疾病预防控制中心后下设结核病防治科，现有专兼职结防人员 8 人，其中本科学历 6 人，大专 2 人，副高级职称人员 2 人，中级职称 3 人，初级职称 3 人。4、结防机构实验室检测能力情况按照实验室质量保证体系的要求，开展有实验室室内和室间质量控制 。全面推广新的实验室室间质量保证体系，确保痰检质量。实验室开展项目:痰涂片、痰培养、血常规、肝功、肾功、尿常规等。工作量：每年约检查痰涂片 3000 张。四、主要成绩和经验“十二五规划”期间*区的结核病防治工作在各级政府和领导的大力支持下，在上级业务部门的指导下，通过规划实施 ，加强业务培训和机构能力建设，圆满的完成了以下指标任务。1、保持了现代结核病控制策略（ dots）覆盖率100%；2、全县抗结核固定剂量复合制剂使用率达到 100%3、肺结核病人和疑似肺结核病人的转诊率达到 90以上；4、新涂阳肺结核病人治愈率达到 85%以上； 5、全县医疗机构参与结核病防治工作达 100%；6、全县开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到 100%；7、流动人口肺结核病人的接受治疗率达 90%以上；8、全民结核病防治知识的知晓率达到 85%以上。加强政府重视，多部门联合是做好结核病防治工作的关键，配套经费的及时、足额到位是规划取得成功的必要保障。政府把结核病控制提高到政府职责的高度，形成了政府行为，结合我县经济和社会发展实际，把结核病防治经费纳入县财政预算 ，大力支持结核病防治工作，不断强化政府责任，认真贯彻落实国务院和山东省结核病防治规划（2011-2015 年），确保经费投入，实现结核病控制工作可持续发展。通过积极推行现代结核病控制策略，落实 dots策略管理措施，结核病发现率、新登记涂阳率显著提高，规则治疗率和治愈率明显上升，为有效控制结核病疫情起到了重要作用。五、存在问题和建议1、结核病防治人力资源不足，导致结核病门诊医务人员超负荷工作。按照结核病防治规划指南的要求，我区结防人员的数量和业务人员尚不能满足目前工作的需要，2、结防经费投入不足 。随着全球基金等结核病控制项目的陆续结束，地方财政困难配套经费的不足，影响了正常工作的开展和结核病防治工作的可持续发展。 3、免费药物的副作用较大 ，部分结核病人对项目免费药品产生了畏惧感，影响了结核病人就诊服药的积极性，影响了我县结核病人的发现率、就诊率。4、多部门合作机制仍需加强，有些综合医疗机构因经济利益驱使仍存在截留收治结核病人情况。建议政府加大结核病防治经费投入，完善人力资源配备，进一步加强和落实多部门合作机制，加强宣传合作，提高结核病人的就诊主动性，提高结核病人发现率。六、附表表 1 发现并治疗管理患者情况年度合计涂阳涂阴未查痰小计新涂阳复治涂阳小计其中重症涂阴小计其中重症患者数复发初治失败返回其它201116614213111000240002012146998217000470002013126847113000420002014146867412000600002015（1-6）843429500050000合计66844538758000223000表 2 肺结核报告发病情况年度合计肺结核涂（+）菌（-）发病率死亡率发病率死亡率发病率死亡率发病率死亡率20110.0425 00.0425 00.0364 00.0062 020120.0376 00.0376 00.0253 00.0120 020130.0323 00.0323 00.0215 00.0108 020140.0370 00.0370 00.0218 00.0152 0表 3 涂阳肺结核密切接触者筛查情况年度接触者登记数接触者筛查数筛查无症状者人数筛查有症状者人数其中检查人数发现患者人数其中检查人数发现患者涂阳涂阴未痰检涂阳涂阴未痰检20112572571931930000640002012188188888800001000002013174174666600001080002014214214848400001300002015(1-6)85854040000045000合计9189184714710000447000表 4 报告肺结核患者或疑似患者的追踪情况年度报告患者数重报患者数住院患者数出院患者数转诊患者数到位人数到位率%转诊追踪其他小计2011157391010229309587.962012189612323998609590201322567606017178009798.97201419448991919113013296.352015（1-6）1011744887