[医学]病人的清洁卫生

第七章 患者生活护理技巧口腔 压疮头发皮肤会阴部压疮发生的原因 压力因素： 压力、摩擦力、剪切力 营养状况 潮湿 年龄枕骨粗隆肩胛骨肘部骶尾部足跟部Occipital tuberosity 好发部位Common parts 仰 卧 位supine positionbladebone elbowsacrum heel 肩胛骨坐骨结节足跟脚掌前部好发部位 坐位bladebone heel ischial tuberosity front of sole Common parts sitting position枕骨粗隆肩胛骨肘部骶尾部足跟部Occipital tuberosity 好发部位Common parts 仰 卧 位supine positionbladebone elbowsacrum heel 耳廓 面颊 肩部 肋缘 髂嵴 膝部 脚尖 男性生殖器 女性乳房好发部位 俯卧位Common parts prone position耳廓 肩峰 肋骨 髋骨 股骨粗隆 膝关节内外侧 内外踝好发部位 侧卧位Common parts side-lying昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人 肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 二便失禁患者 发热患者神志 营养 运动 活动 排泄 循环 体温 用药评分小于 16分，易发生压疮 分数越低，危险性越高 皮肤完整性受损的危险 皮肤完整性受损 疼痛 、 体温升高等 避免局部组织长期受压 经常更换体位 保护骨隆突处和支持身体空隙 正确使用外固定装置 避免摩擦力和剪切力 避免局部受刺激（保护皮肤） 促进血液循环（按摩） 改善全身营养状况 鼓励病人下床活动50%的乙醇 大小鱼肌Clinical stagesI淤血红润期 -“ 红、肿、热、痛How to recognize “red, turgescence, hot,pain, not broken ” not fade within 30 minutes Epidermis 炎性浸润期 - “ 紫红、硬结、疼痛、水泡” Clinical stagesHow to recognize “mauve,callosity,pain,blister ” Epidermis, dermisClinical stages 浅度溃疡期 - 表皮破损、溃疡形成How to recognize The epidermis is broken. Ulcer turns up. Epidermis, dermis ,subcutaneous fatClinical stages 坏死溃疡期How to recognize Epidermis, dermis , subcutaneous fat,muscle,bone dead tissue and drainage are present. I 淤血红润期 -“ 红、肿、热、痛 ” 去 危险因素，避免继续发展 不 提倡局部按摩 炎性浸润期 - “ 紫红、硬结、疼痛、水泡 ” 保 护皮肤，预防感染 小 水泡防止破裂，促进自我吸收； 大 水泡，用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎 照射 ： 紫外线、红外线 浅度溃疡期 - 表皮破损、溃疡形成 保持清洁干燥 ：鹅颈灯、外科无菌换药 鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜覆盖 坏死溃疡期 保持清洁，除坏死组织，促进组织修复 定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验 消毒液冲洗创面、外科换药、红外线照射、 氧疗 、 中医疗法 、外科手术、外科引流 第一节 口腔护理 牙刷方法的指导 毛面与牙齿呈 45度 角 以 环形 来回刷动 牙刷 三个月 换一次牙线剔牙法义齿的清洁与护理 必须 定时 清洗 应 白天 持续配戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利 晚间 应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力 卸下的假牙浸泡在 冷水 中，以防遗失或损坏 不能自理者由护士协助， 先取下上腭部分 ，再取下面的 假牙 用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙 暂时不用的假牙，可泡于冷水杯 特殊口护 对象：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人 目的： 保持口腔清洁、湿润、 预防感染 去除口腔、牙垢， 增进食欲 观察口腔内的变化， 提供病情变化信息 常用漱口液 溶液名称 浓 度 作用生理 盐 水 清 洁 口腔， 预 防感染洗必泰溶液 0.02%呋 喃西林溶液 0.02%过 氧化 氢 溶液 1%3% 防腐、防臭、适于 溃疡硼酸溶液 2%3% 酸性液 、防腐、抑菌碳酸 氢钠 溶液 1%4% 碱性液 、适于 真菌感染醋酸溶液 0.1% 适用于 绿脓 杆菌感染甲硝 唑 溶液 0.08% 适用于 厌 氧菌 感染常用漱口液 实施操作要点： 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。 擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心 昏迷病人禁忌漱口及注洗 擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔 发现病人喉部痰多时，要及时吸出 对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 传染病人用物须按消毒隔离原则处理第二节 头发的护理第三节 皮肤的护理1.皮肤的颜色 苍白（ paleness）：休克、贫血 发绀（ cyanosis）：缺氧等 发红（ redness）：发热性疾病 黄疸（ jaundice）：胆道堵塞 色素沉着（ pigmentation）：黑色素增多 操作要点： 保护病人，防止受凉 每擦洗一个部位均应在其下面垫浴巾 擦洗动作轻柔、连贯，应在 15-30min内完成 脱衣裤时先近后对，有患肢时先健侧后患侧，穿时反之 注意擦洗腋窝、腹股沟等皱褶处。 背部骨突处涂 50%已醇按摩 根据季节选用爽身粉、润肤剂第五节 会阴部护理（一）会阴部护理原则 首先清洁尿道口周围，最后擦洗肛门 每擦拭一次，应更换毛巾的不