g gm试验--真菌检测ppt课件

G试验和 GM试验 -真菌检测马桂伶2011-3-161真菌感染会 带 来怎 样 的后果呢？Mortality, length of hospitalization, and costs associated with invasive fungal infections in high-risk patients. Menzin J, Meyers JL, Friedman M, Perfect JR, Langston AA, Danna RP, Papadopoulos G. Am J Health Syst Pharm. 2009 Oct 1;66(19):1711-7.34589G试验和 GM试验 -真菌检测马桂伶2011-3-1610深部真菌 白色念珠菌 新型隐球菌 曲霉菌 毛霉菌11传统 的 检测 方法主要 为 血培养 和 组织活 检 ，但血培养 历时 太 长 ，且阳性率 较 低。近年来，用于 检则 真菌的抗原、抗体及代 谢产 物的血清学 检查 已用于深部真菌感染的 实验 室 检测 。目前的血清学 检查 主要 针对 真菌胞壁或胞内成分 beta-葡聚糖、甘露糖、 烯醇化 酶 和 Cand-Tec抗原 等。12G试验 -（ 1， 3） -D葡聚糖 试验G试验检测 的是 真菌 细 胞壁成分 (1， 3)-D葡聚糖 ，由于 (1， 3)-D-葡聚糖 仅 广泛存在于真菌的 细 胞壁中，当真菌 进 入人体血液或深部 组织 后， 经 吞噬 细 胞的吞噬、消化等 处理后， (1， 3)-D-葡聚糖可从胞壁中 释 放出来，从而使血液及其它体液中 (1， 3)-D-葡聚糖含量增高。当真菌在体内含量减少 时 ，机体免疫可迅速清除 (1， 3)-D-葡聚糖。在浅部真菌感染中， (1， 3)-D-葡聚糖未被 释 放出来，故其在体液中的量不增高。1320 世纪 90年代初发现 , ( 1-3)-beta-D-葡聚糖可特异性激活自鲎变形细胞溶解产物提取的 G 因子 , 从而旁路激活鲎试验 ,此过程称为 G 试验。临床上 , 由于深部真菌感染的严重程度常常与血浆多糖的升高水平一致 , 故 G 试验可协助深部真菌感染的诊断 (包括念珠菌感染和曲霉菌感染等 ) 。14GM实验 -半乳甘露聚糖 试验甘露糖是目前研究最 为 广泛的一种抗原 , 广泛存在于真菌胞壁中 , 是真菌胞壁的重要 组 成成分 . 15Plasma( 1-3)-beta-D glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febile episodes目的：探 讨 ( 1-3)-beta-D glucan 在 筛查 侵 袭 性真菌感染及 真菌性 发热 中的价 值 。方法： 检测 了 202 例病 员标 本，以 ( 1-3)-beta-D- 葡聚糖的血 浆浓 度 20pg/ ml为 界 值 , 41 例 确 诊 病 员 (以活检 和培养阳性 为标 准 ) ， 37 例 为 阳性 , 阳性率 为 90%; 59 例其他原因所致 发热 者全部阴性 ,阴性率 为 100%结论 ： ( 1-3)-beta-D-葡聚糖可用于早期 诊 断深部真菌感 染 , 其缺点是不能定性 , 且此法不能 检测 出 隐 球菌 感染 ,可能是因 为隐 球菌具有厚壁胞膜。Obayashi T, Yoshida M, Mor i T, et al. Plasma( 1， 3)-beta -D glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febile episodes J . Lancet, 1995, 345( 1) : 17-20.1617Karageorgopoulos DM, b-D-Glucan Assay for the Diagnosis of Invasive Fungal Infections: A Meta-analysis , Clinical Infectious Diseases .2011;52(6):75077 1876.8%85.3%19conclusionBDG has good diagnostic accuracy for distinguishing proven or probable IFIs from no IFIs. It can be useful in clinical practice, if implemented in the proper setting.20To update the case-fatality rate (CFR) associated with invasive aspergillosis according to underlying conditions, site of infection, and antifungal therapy, data were systematically reviewed and pooled from clinical trials, cohort or case-control studies, and case series of 10 patients with definite or probable aspergillosis. Subjects were 1941 patients described in studies published after 1995 that provided sufficient outcome data; cases included were identified by MEDLINE and EMBASE searches. The main outcome measure was the CFR. Fifty of 222 studies met the inclusion criteria. The overall CFR was 58%, and the CFR was highest for bone marrow transplant recipients (86.7%). Amphotericin B deoxycholate and lipid formulations of amphotericin B failed to prevent death in one-half to two-thirds of patients. Mortality is high despite improvements in diagnosis and despite the advent of newer formulations of amphotericin B. Underlying patient conditions and the site of infection remain important prognostic factors. Lin SJ, Schranz J, Teutsch SM. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clin Infect Dis .2001; 32: 358366. 21Christopher D , Diagnosis of Invasive Aspergillosis Using aGalactomannan Assay: A Meta-Analysis ,Clinical Infectious Diseases 2006; 42:141727222300.930.0.71 0.6100.89 24ConclusionsGM test has moderate accuracy for diagnosis of invasive aspergillosis in immunocompromised patients. The test is more useful in patients who have hematological malignancy or who have undergone hematopoietic cell transplantation25GM试验 在非血液病患者真菌 检测 中的 应 用26272829conclusion1 The prevalence of invasive aspergillosis in the group of patients with COPD was 16.13%。2 The 1 ng/