县关于因病致贫、因病返贫 人口基本情况的调研报告.doc

县关于因病致贫、因病返贫 人口基本情况的调研报告窗体顶端*县关于因病致贫、因病返贫人口基本情况的调研报告为贯彻落实中央、省市健康扶贫工作要求，进一步做好健康扶贫工作，推动扶贫工作再上新台阶，按照市卫生计生委关于统计上报因病致贫、因病返贫人口基本情况的通知统一要求和部署，我县由负责此项工作的负责人员，就此项工作进行了专题调研，现将调研情况报告如下。一、基本情况（一）*县因病致贫 、因病返贫人口 *县位于小兴安岭南麓，松花江北岸，面积 5678 平方公里，辖 6 镇 2 乡 、82 个行政村、216 个自然屯，总人口？万，其中贫困人口？人，贫困户？户。国家提供因病致贫、因病返贫人口数据：健康立卡户数？户，建档立卡人数？人；实际调查数据？户，家中有 1 个病人的？户，2 个病人？户 ，3 个病人？户，确认疾病人数？人；总患病人数？人，患有 1 种病？人，患有 2 种病？人，患有 3 种病？人。其中以？、？ 、？病等为主。（二）因病致贫、因病返贫人口就医渠道本次调查总人数为？人，全部调查到位，查无此人 0人，基本信息不符的共有？人，调查对象的？人中无疾病？人，有疾病？人。其中在乡村就医的？人，主要是？、？、？病种；在县级医疗机构就医的？人，主要是？、？、？病种；在省市级医疗机构就医的？人，主要是？病种。需一次性治疗？人，主要是？病种 ，需维持治疗的？人，主要是？病种，需长期治疗的？人，主要是？病种。 （三 ）因病致贫、因病返贫人口费用支出各病种需一次性治疗的费用？，新农合报销费用？，大病救助费用？，民政救助补助费用？，个人支付费用？。各病种需长期治疗的年均费用？，新农合报销费用？，大病救助费用？，民政救助补助费用？，个人支付费用？。全县新农合年支付贫困人口费用？ ，大病救助费用？，民政救助补助费用？，个人自付费用？。二、目前“因病致贫，因病返贫”的主要原因经过对我县因病致贫、因病返贫人口调查，虽然近几年我县参合人均筹资标准进一步提高，政策范围内主要报销比例逐年提升，但就目前农村居民生活水平来说，现参合农民负担的比率相对过大，加之部分村老年人所占比率已超过 20%，有病人群增多。现导致 “看病难”、“医疗难”的主要原因多数是在于农民对医疗费用承受能力的问题。（一）新农合资金严重不足，医疗费用成本上升。2016 年，我县参合总人口？人，总筹集资金？万元，总补偿人次为？人，总发生医药总费用约为？万元，医药总费用较总筹集资金多出？万元 。为了新农合资金的安全平稳运行，确保不出现超支风险，新农合补偿办法必须通过科学的测算进行设置，这样一来远远不能满足参合群众的医疗费用需求。一方面随着现代医疗技术的发展，医疗资源不断丰富，医药成本均大幅提升，导致家庭医疗成本“水涨船高”。另一方面由于基层医疗技术水平有限，远不能满足老百姓的医疗需求，致使大量参合群众进城就医，选择去大型综合性医院就诊，直接提高了医疗成本。（二）大量患者流向县外就医，农村优质卫生资源不足。2016 年，我县新农合住院补偿共计？人次，住院总费用？万元 ，资金流向县外？万元（含省、市级医疗机构），占新农合总资金的？%，其中重大疾病？人次（含大病商业保险），医药费用？万元。医疗机构发展不平衡，医疗技术水平不能满足群众需求，导致大量患重病、大病的参合群众流向县外就诊，这就增加了参合群众的看病就医经济负担。#（三）大病医疗保障机制需进一步完善。2016 年我县重大疾病共补偿？次，实际补偿？万元，重大疾病平均自付医疗费用达？元，实际补偿比例为？%。目前，*县新农合基本上实现全覆盖 ，这在一定程度上提高了参合群众健康水平，同时也降低因疾病而带来的经济风险。但因筹资水平和大病范围与群众需求还有差距，在一定程度上制约了大病保障机制的发展。（四）家庭隐形支出增大，稳定收入减少。因家庭成员身患重病，或久治不愈，突遭意外伤害事故等。在治疗和日常照顾中，须有专人陪护、生活费、交通费等费用成倍增长，这些隐形的经济支出加重了家庭经济负担。如：一个家庭若有人身患重大疾病、重症残疾、慢特病等，患者本人劳动能力下降或者丧失，且需要家人照顾护理，导致家庭收入大幅减少或失去经济来源，这样一来家庭的稳定收入也随之减少。三、“因病致贫，因病返贫”问题的对策（一）努力提高医疗服务质量。加大医疗费用的控制管理，避免重复检查、过度检查、过度医药 、不合理医药造成的不必要费用，做到“因病施治疗，合理用药”。? （二）逐步优化新农合制度。1.进一步提高新农合统筹层次，实现省级或市级统筹，因为我区新农合资金盘子小、医疗资源过于丰富、医疗成本快速增长，抗风险能力较弱。2.实行支付方式改革，在区内逐步推行总额付费控制制度，实行总额控制 、按月拨付、考核结算、风险共担的基金管理模式 ，控制医药费用的不合理增长，让老百姓把一些不必要的开支节约下来。3.大病保障方面，扩大重特大疾病保障范围，并进一步提高重特大疾病的报销比例，充分发挥好大病保障在新农合中的作用。4.基金监管方面，严格执行新农合定点医疗机构管理办法，对住院率、医疗费用和不合理医药费用的增长要加大控制和惩处力度，切实提高新农合基金的使用率。? （三 ）规范完善大病保障制度 。三重医疗保障制度还有待进一步完善，合理优化的大病保障制度才能真正意义上减轻老百姓大病医疗费用的负担，目前大部分人对大病保障制度还比较陌生，不清楚大病保障的意义、作用和办理流程 ，因此需进一步做好做实宣传工作，把宣传工作做到基层去，保证每一个参合群众都对大病保障制度全面了解，避免出现“小病拖，大病挨，得了重病才往医院抬”的现象发生 。（四）改善基层医院软硬件条件。加强基层卫生医疗机构服务功能，提高医疗水平，正确引导群众形成“小病不出乡,大病不出区，重大疾病不出市”的就医观念。一方面要完善乡镇卫生院的基础设备，进一步加大财政对卫生事业的倾斜，按照逐年递增的原则，逐步提高在医疗卫生方面的投入，把 8 个乡镇卫生院的医疗设备配备完整，让小病在乡镇就能医治，降低群众的就医成本。另一方面要提高基层医务人员的综合素质，重点抓好以下环节：一是对加大优秀医疗人才的引进，针对我县现有的卫生资源，查找功能设置的不足，有针对性引进优秀医疗人才，弥补我县医疗配置上的不足 ，有效防止老百姓患病外出就医的机率，降低医疗成本；二是加强医务人员的培训，定期组织全县