医学资料-传导路

中枢神经系统的传导通路神经系统传导通路教学大纲（一）感觉传导通路n 1掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。n 2了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。n 3掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。n 4掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。n 5了解听觉传导通路的组成。（二）运动传导通路n 1掌握锥体系上、下运动神经元的位置。n 2掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。n 3掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。n 4了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。n 5掌握锥体外系的概念。了解新纹状体 苍白球系和皮质 脑桥 小脑系的概况。中中 枢枢感受器感受器 效应器效应器复杂反射脑干、脊髓脑干、脊髓简单反射运动传导路运动传导路感觉传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑n 1、躯干四肢本体感觉传导通路n 2.痛、温度和粗略触觉传导通路(1)躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路(2)头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路n 3、 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路n 4、听觉传导通路感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它 一、上行传导通路 (感觉传导通路 )本体感觉精细触觉 传导路起止起止行程行程交叉交叉损伤损伤 : 感觉性共济失调感觉性共济失调T4 5脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束 、薄束后索外 内楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系延髓中线旁红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上 2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢（ 1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路痛温粗触觉 传导路起止起止行程行程交叉交叉损伤症状损伤症状脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束 )(侧束 )后角 层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上 2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12 节段痛温粗触1 躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下 1/3丘脑中央辐射 内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系头面部头面部(深深 )浅感觉传导路头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路视觉传导通路 【 视野 】视觉传导路视觉传导路及及损伤损伤视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线视视辐射辐射损伤 部位 临 床表 现一 侧视 神 经 该 眼 视 野全盲视 交叉中央部 双眼 视 野 颞侧 半偏盲（ 桶状 视 野）视 交叉外 侧 部 损伤 患 侧视 野鼻 侧 半偏盲一 侧视 束（ 视辐 射、视 区）双眼 病灶 对侧 视 野同向性偏盲视觉传导通路损伤后的表现 对光反射通路对光反射通路 直接间接 对光反射对光反射顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经副交感核副交感核一侧 视神经 损伤：患侧直接对光反射消失 ,间接对光反射存在。一侧 动眼神经 损伤：患侧直接和间接对光反射消失。瞳孔对光反射通路 传导 通路 一 级 神 经 元 二 级 神 经 元 三 级 神 经 元 纤维 交叉部位投射中枢意 识 性本体 觉 和精细 触 觉脊神 经节细胞薄束核、楔束核丘 脑 腹后外侧 核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神 经节细胞脊髓后角 细胞丘 脑 腹后外侧 核脊髓白 质 前连 合中央后回中上部、中央旁小叶头 面浅感觉三叉神 经节 三叉神 经脑桥 核三叉神经 脊束核丘 脑 腹后内侧 核延髓和 脑桥 中央后回下部视觉 视 网膜双极细 胞视 网膜 节细胞外 侧 膝状体 视 交叉 枕叶内面距状沟周 围 皮 质主要感觉传导通路小结二 .下行传导通路 (运动传导通路 )n 1.锥体系n （ 1） 皮质脊髓束n （ 2） 皮质核束n 2.锥体外系【 锥体束锥体束 】躯体运动躯体运动中枢中枢管理骨骼肌的随意运动 ,由 上运动神经元 和 下运动神经元 组成 .上运动神经元（锥体细胞及轴突 ）下运动神经元（ 脑 神经运动核、 前角运动细胞 及轴突 ）皮质核束皮质脊髓束组成组成起止起止行程行程锥体系中央前回下 1/3内囊膝中脑：脚底中 3/5脑桥基底部延髓锥体沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。1、皮质核束、皮质核束1皮质核束皮质核束 支配特点支配特点舌下神经核舌下神经核 和 面神经核的下半面神经核的下半 只受对侧 皮质核 束 支配 ，其余 6个半核为双侧支配。皮质核 束损伤时，只有受单侧支配的核团才会产生症状。皮质核束 损伤症状损伤症状 :面神经核面神经核 【 核上瘫 】舌下神经核 【 核上瘫 】面神经核面神经核 核上瘫面神经核面神经核核下瘫舌下神经核舌下神经核 核上瘫锥体束锥体束损伤症状损伤症状口角歪向患侧 舌尖歪向健侧组成组成起止起止行程行程交叉交叉锥体系2、皮质脊髓束、皮质脊髓束四肢肌躯干肌 躯干肌中央前回中上 2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：脚底中 3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢近端肌（一）锥体系1 皮质脊髓束支配特点支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配 ，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配 ，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束锥体束锥体束 损伤症状损伤症状 :面神经核面神经核 【 核上瘫 】舌下神经核 核上瘫对侧上、下肢硬瘫锥体系锥体系锥体束锥体束上 神经元 下神经元效应器效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱 反射病理反射浅 反射肌 萎缩痉挛性瘫痪 (硬瘫 ) 迟缓性瘫痪 (软瘫 )亢进阳性 ( + )或 消失无 (短期内不出现 )消失阴性 ( )消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外 )(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢 )【 锥体外系锥体外系 】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点特点 发生古老 。多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路 。功能功能 调节肌张力 。自动 整体姿势（完成无意识习惯性动作 )。维持调节 配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成 。锥体外系可 分为分为1 皮质皮质 纹纹 体体 苍苍 白球系白球系 皮 质 纹 状体 背 测 丘 脑环 路 纹 体 黑 质环 路 苍 白球 底丘 脑环 路2 皮质皮质 脑桥脑桥 小小 脑脑 系系n 躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在 _，第二级神经元胞体在 _，第三级神经元胞体在 _，其交叉部位位于 _内，最后投射至大脑皮质